Sümptomid
Munandi keerdumisega kaasneb tavaliselt, eriti noorukieas, järsk raskekujuline tekkimine valu kahjustatud munandikotis. Munand on väga tundlik puudutuste suhtes ja surve on valulik. Iga puudutus süvendab sageli valu.
Ebameeldiv valu võib kiirguda ka kubemekanali kaudu kõhu alaossa. Seetõttu võib mõnikord valu põhjuse otsimine olla eksitav. Iiveldus, oksendamine ja võib tekkida ka tugev higistamine.
Tugeva valu tõttu on süda patsientidel sageli suureneb. Spermaatilise nööri keerdumise tõttu on varustatud veri Euroopa munandid on häiritud. Ühelt poolt toob see kaasa mõjutatud munandi värvuse muutumise sinakaslillaks, teiselt poolt aga veri ei saa enam ära voolata.
Mõne aja pärast paisub vigastatud munand üha enam. Vigastatud munandi turset saab tavaliselt ära tunda selle järgi, et munandi tüüpiline voltimine järk-järgult tõuseb. Keerdunud munand tuleks võimalikult kiiresti ära tunda ja ravida otse, kuna ilma kindluseta veri elundi varustamine, võib munand lõpuks surra. A munandite vääne võib tekkida ka ilma valuta.
Valu saab lühiajaliselt leevendada, näiteks kui vereringe taastatakse lühiajaliselt. See protsess toimub sageli munandi mittetäieliku torsiooni korral. Seejärel sümptomid taanduvad ajutiselt ja tulevad salakavalalt tagasi.
Kui patsiendil pole esialgu üldse valu, võivad nad seejärel üha enam areneda. Munandi valutu torsioon võib esineda ka siis, kui see oli juba enne sündi. Seejärel on lastel tavaliselt punetav ja kõvastunud munand.
Diagnoos
Sageli saab keerutatud munandit väga hästi diagnoosida, ilma et oleks vaja palju uuringuid teha. Sümptomid ja tunnused on enamasti selged. Sellest hoolimata võib keerdunud munand olla ka ebatüüpiline.
Kaasnevad sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine või ka suurenenud valu kiirgus kõhupiirkond, võib esialgu viidata teisele põhjusele. Arst peaks mõtlema ka keerutatud munandile ja saab teha täiendavat diagnostikat. Seega saab määrata teatud parameetrid veres, mis aitavad eristada a munandite vääne põletikust epididümis.
Ägeda põletiku korral suurenevad teatud väärtused nagu CRP, leukotsüüdid ja vere settimise määr kiiresti. Need on tüüpilised põletikuparameetrid. Munandi keeramisel suurenevad need aeglaselt alles palju hiljem.
Lisaks on diagnoosi kinnitamiseks saadaval mitmesugused pildistamismeetodid. The ultraheli munandit on väga populaarne meetod. Munandit saab kuvada koos temaga seisund ja vereringet.
In Doppleri sonograafia, laevad saab veelgi täpsemalt hinnata, kuna siin mõõdetakse verevoolu. Tavaliselt väheneb verevool munandi keeramisel või isegi täielikult. A stsintigraafia munandit saab ka teha.
Sellisel juhul manustatakse patsiendile radioaktiivset kontrastainet. Radioaktiivse aine tõttu saab mõõta aine jaotust kehas, sealhulgas munandit. Kuna munandi pakkumine on selle keeramisel häiritud, on kontrastaine jaotus mõjutatud munandis samuti hilinenud või puudub täielikult.
See uurimismeetod on aeganõudev, mistõttu seda ei kasutata sageli keerdunud munandi kahtluse korral, kuna sellistel juhtudel on vaja kiiret tegutsemist. Halvimal juhul võib väändunud munand tähendada elundi kaotust. Seetõttu on veelgi olulisem, et munandite keerdumine tuvastatakse kiiresti ja vastavalt sellele ravitakse.
On mõned uuringud ja märgid, mida arst saab jälgida ja võib-olla osutada munandi torsioonile. Need ilmnevad lisaks tüüpilistele sümptomitele nagu valu, turse ja munandi punetus ning need võivad diagnoosi täiendavalt kinnitada. Kui on torsioon, ei vähene valu millal munandikotti on tõstetud.
Sel juhul räägime negatiivsest Prehni märgist, mis on tüüpiline torsioonile. See test tehakse ka epididümiit. Põletiku korral põhjustab munanditõstmine sümptomite paranemist, Prehni märk on siis positiivne.
Teine torsioonimärk on Brunzeli märk. Siin tõmmatakse keerdunud munandit kubemekanali kremasterlihase kokkutõmbumisel ülespoole. Selle protseduuri ajal võib patsiendil tekkida ka valu.
Selle lihase reflekspinge tõttu ei saa vastaskülje refleksi (kremasterilist refleksi) enam käivitada, kuna ka lihased on siin pinges. Kremasteriline refleks kirjeldab lihase refleksitaolist pinget pärast lihase sisekülge kints on kaetud, põhjustades munandit ülespoole. Tenkhoffi märk on pehme kuuldav pragisev heli, mis tekib keerutatud munandit puudutades. Seda peetakse munandi väände üsna hiljaks osutamiseks.
