Transdentaalne fikseerimine (sünonüümid: transfikseerimine, endodontiline splinting) on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse hambakirurgias lõdvenenud hamba säilitamiseks erijuhtudel. Selle protseduuri käigus sisestatakse hamba juure tihvt, mis ulatub väljapoole hamba juureotsa. Post on seega ankurdatud juureotsa ümber asuvas luus ja hammaste lõtvumine väheneb.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Kunstlik pikendamine hambajuur transdentaalselt (väljaspool looduslikku juuretipu) annab soodsama finantsvõimenduse suhe hambakroon ja juurduda lõtvunud hambas. Hammaste lõdvenemise põhjused võivad olla:
- Periodontiit marginalis (ülemise osa põletik ( kael hamba osa) hamba ümbritseva luu kaugelearenenud periodontiumi osad: kumm, parodondi membraan, juurtsement, hamba pesa luu).
- Periodontiit apicalis (põletik juuretipu piirkonnas).
- Juurte põikmurd (juure põikmurd)
Kõigil juhtudel ei ole transdentaalne fikseerimine ainus vajalik ravi lõtvunud hamba säilitamiseks: esimesel juhul marginaalne parodontiit ravile tuleb viia kirurgiliselt ja koduhügieenimeetmete abil. Apikaalne parodontiit (parodontiidi põletik (hambaid toetav aparaat) veidi allpool hambajuur; tipmine = “hamba juurte juur”) nõuab juurekanali ravi kirurgilise juuretipu resektsioon. Kui luumurd risti murdunud juure vahe asub juure tipu lähedal kolmandas osas, see osa eemaldatakse kirurgiliselt.
Kirurgilised protseduurid
- Esiteks juuretipp ja seda ümbritsev põletikuline kude või põiki eraldatud juurosa luumurd eemaldatakse (apikoektoomia).
- Juurekanal on instrumentaalselt ette valmistatud ja laiendatud, et teha ruumi titaanist või keraamikast valmistatud stabiliseerivale postile.
- Post lükatakse või pööratakse väljapoole visiooni all olevat resektsioonõõnsust (avatud tehnika) ümbritsevasse luusse, pikendades juurt kunstlikult ja saavutades stabiliseeriva efekti.
- Ristmurdunud (purustatud) hambal, mille juurefragmenti saab säilitada, on võimalik kinnine tehniline protseduur, st ilma apikaalse ruumi kirurgilise avamiseta.
- Kirurgiline haav on suletud a sülg-kindlalt ja hamba töödeldakse esialgu täidisega.
Vastunäidustused
Transdentaalse fikseerimise näidustus peab olema kitsas. Näiteks ei tohiks seda teha järgmistel juhtudel:
- Parodontiit marginalis
- Juuretipu ümbruse stabiliseerimiseks kasutatakse liiga vähe luuainet
- Ravimeetmed ülejäänud hammastik mis ei võimalda ravitava hamba pikaajalist kindlat prognoosi.
- Ebapiisav suuhügieen, mis viitab marginaalse parodontiidi kiirele progresseerumisele.
