Löökriistad on kehapinna koputamine diagnostilistel eesmärkidel. Löökriistad on osa füüsiline läbivaatus ja võimaldab teha järeldusi Tiheduskudede ja organite suurus ja konsistents, mis asuvad erinevate helipeegelduste kaudu koputuspiirkonna all.
Mis on löökpillid?
Löökriistad on keha pinna koputamine diagnostilistel eesmärkidel. Mõiste löökpillid pärinevad ladina keelest. Seal tähendab “percussio” streiki või koputamist. Löökriistades eristatakse otseseid ja kaudseid löökriistu. Otsesel löökriistal kasutatakse sõrmi löömiseks otse nahk. Seda meetodit kirjeldas esmakordselt Joseph Leopold von Auenbrugger aastal 1761. Algselt kasutati selleks ühe käe nelja sõrme. Tänapäeval kasutab otsene löökriist aga ka käe serva (nt neerulaagrite löökpillideks) või rusikasse surutud käsi näiteks selgroo löökide jaoks. Hiljem väljatöötatud kaudsete löökpillide meetodis a sõrm ühe käe surutakse kõigepealt uuritavale kehapinnale. Siis üks sõrm teiselt poolt koputatakse sellele sõrmele, mida nimetatakse ka plessimeetri sõrmeks. Plessimeetri asemel sõrm, saab kasutada ka plessimeetrit. See on plastikust või kirurgilisest terasest õhuke spaatliga. Plessimeetri abil toodetud koputusheli on valjem kui plessimeetri sõrme abil löökpillide abil tekitatud koputusheli. Mõlemal juhul tehakse löökriistu aga lõdvalt ranne, kiire ja vetruva löögiga. Löökriistades eristatakse heli erinevaid omadusi. Kõlav heli on vali, püsiv ja õõnes. Hüpersoonne koputusheli on tugevam, kauakestvam ja õõnsam kui kõlav koputusheli ning seda võib pidada liigse õhusisalduse näitajaks. Summutatud koputusheli kipub tunduma pehme ja igav. Seda nimetatakse ka a kints heli, sest heli on võrreldav reie koputamisel kuuldavaga. Trummi koputusheli kõlab õõnsalt, täishäälselt ja trummiliselt. See näitab õõnsusi või väljaveninud sooleaasasid.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Löökriistu saab kasutada kõigi elundisüsteemide uurimisel. Kõhu löökriistad on suunatud peamiselt õhu kogunemise või ummikute tuvastamisele soole piirkonnas. Kui patsient kannatab raske kõhuvalu, esiteks tehakse valutu löökriist; muidu jagatakse kõhuõõnde neljaks kvadrandiks ja löökriistad sooritatakse üks kvadrant korraga. Tavaliselt on kõhu koputusheli elundite suhtes hüposoonor. Samuti võib see olla tühja soolesegmendi suhtes ümmargune trummiku suhtes. Väga suurtes õhukollektsioonides leidub tõsist tüümiani. Kui kints heli on kuuldav õõnsate elundite, näiteks soolestiku kohal, see võib viidata suurele kasvajale või väljaheidete kogunemisele kõhukinnisus. Löökriistu saab kasutada ka suuruse määramiseks maks. Kopsude löökpillid võivad olla eriti informatiivsed. Kuna kopsud on tavaliselt alati õhu käes, kõlab tekitatud löökpillide heli valjult ja madalalt. See on kõlav koputav heli. Kui koputus heli üle kops on hüposonoorne, see tähendab summutatum kui heliline koputusheli, kahtlustatakse kopsukasvajat või kopsu nakkavat infiltratsiooni. Hüpersooni heli korral kogunevad õhku või õhutaskud kopsudesse või rind õõnsus võib olla põhjuseks. Need võivad olla põhjustatud näiteks a pneumotooraks, mis kujutab endast õhu kogunemist kops ja hüüdis. pneumotooraks tulemuseks on raske hingamine ja võib olla eluohtlik. Kui selle kohal on pehmendus kops koe, vibratsioonivõime väheneb. See võib olla tingitud kudede ulatuslikust tihendamisest või vedeliku kogunemisest kopsu või kopsu ja hüüdis. Kudede tihendamist võivad põhjustada kasvajad. Fibroos, haigused, mille tagajärjeks on sidekoe hüposonoorse südamepekslemise korral tuleb kaaluda ka kopsukoe ümberkujundamist. Sama kehtib ka kopsu turse. Siin, salvestatud vesi alveoolides põhjustab sumbumist. Löökriistu saab kasutada ka diafragma liikuvuse ja seeläbi kopsu piiride paindlikkuse testimiseks. See oleks piiratud ülepaisutatud kopsu korral, kopsufibroos või neuroloogiline defitsiit. Kuid mitte ainult helikvaliteet ei anna teavet patsiendi seisundi kohta tervis löökpillide ajal. Kui vastavate punktide koputamine põhjustab valu, võib oletada koputatud elundite patoloogiat. Näiteks südamekloppimine neer saidid näitavad neeruvaagnaid põletikja südamepekslemine luud võib olla tulemuseks Osteoporoosi või luude kasvajahaigus.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Löökriistad on madala riskiga uuringuprotseduurid, millel pole kõrvaltoimeid ja on seetõttu füüsiliste uuringute lahutamatu osa. Põhimõtteliselt on löökriistadel ainult üks võimalik komplikatsioon ja see on ka äärmiselt haruldane. Väga poorsete puhul luud, näiteks põhjustatud edasijõudnutest Osteoporoosi või massiivne luukasvaja, löögiluud võivad puruneda. Siiski tuleb märkida, et löökpillide tekitatud vibratsioon võib tungida ainult umbes viis kuni seitse sentimeetrit sügavale. See tähendab, et löökriistade abil ei ole võimalik tuvastada patoloogilisi muutusi. Seega ei välista löökpillide negatiivne leid vastava organi haigust. Rasvunud patsientidel on perkutooriliste leidude kogumine lisaks keeruline. Sõltuvalt keha ümbermõõdust ei pruugi vibratsioonid elunditeni üldse jõuda, nii et a kints heli oleks kuulda peaaegu üldistatult.
