metastaas
Nagu juba eespool mainitud, Ewingi sarkoom loetakse metastaasideks varajases staadiumis hematogeenselt (= vereringe kaudu). Metastaasid võivad seetõttu ka pehmetesse kudedesse elama asuda. The kops mõjutab see peamiselt.
Kuid ka luustikku võib mõjutada metastaasid vereringe kaudu. Asjaolu, et Ewingi sarkoom võib klassifitseerida varajase metastaasina, tõestavad uuringud, mis seda näitavad metastaasid diagnoosi saab tuvastada umbes 25% -l juhtudest. Kuna metastaase ei saa kahjuks alati tuvastada, on pimeduse määr tõenäoliselt palju suurem.
Ewingi sarkoomid võivad põhjustada erinevaid sümptomeid. Need loetletakse allpool: kasvaja välistamine on piisava tõenäosusega võimalik, kui pärast kliinilist, pildistamist ja laboratoorset diagnostikat on täidetud järgmised kriteeriumid: nähtavat turset, tõestatud massi või ebaselgeid sümptomeid saab selgitada ja tõendada mitte-kasvajahaigusega . - ebaselge põhjusega valu
- Turse ja tavaliselt ka valu kahjustatud piirkonnas (piirkondades)
- Lümfisõlmede turse
- Põletiku lokaalsed tunnused (punetus, turse, ülekuumenemine)
- Soovimatu kaalulangus
- Funktsionaalsed piirangud kuni halvatuseni
- Murd ilma õnnetusjuhtumita
- Öine higi
- Mõõdukas leukotsütoos (= leukotsüütide arvu suurenemine veres)
- Vähendatud jõudlus
- Ühtegi ruumilist nõuet ei saa tõestada ega
Põhidiagnostika: Põhidiagnostikas kasutatakse põhimõtteliselt pildistamismeetodeid.
Need on Röntgen uuring röntgenuuring kasvaja lokaliseerimise piirkonnas (vähemalt 2 taset) Sonograafia Kasvaja sonograafia (eriti pehmete kudede kasvaja diferentsiaaldiagnostika kahtluse korral) Laboridiagnostika ( laboratoorsed väärtused) kasutatakse lisateabe saamiseks ja diferentsiaaldiagnostiliste piiritluste võimaldamiseks. Selle laboridiagnoosi raames määratakse järgmised väärtused:
- Vereanalüüs
- Raud (kuna tuumorites langenud)
- Elektrolüüdid (hüperkaltseemia välistamiseks)
- BSG (vere settimise määr)
- CRP (C-reaktiivne valk)
- Leeliseline fosfataas (aP)
- Luuspetsiifiline (aP)
- Happeline fosfataas (sP)
- Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA)
- Kusihape (HRS): suurenenud rakkude suure voolu ajal, nt hemoblastoos
- Üldvalk: tarbimisprotsessides väheneb valgu elektroforees
- Uriini seisund: paraproteiinid - müeloomi (plasmotsütooma) tõendid
- Kasvaja marker NSE = neuronispetsiifiline enolaas Ewingi sarkoomis
Magnetresonantstomograafia (MRI) Lisaks põhidiagnostikas mainitud pildistamisprotseduuridele on magnetresonantstomograafia veel üks võimalus, mida üksikjuhtudel võib kasutada. MRI (magnetresonantstomograafia) abil saab pehmet koet eriti hästi kujutada, võimaldades kasvaja laienemist naaberstruktuuridele (närve, laevad) mõjutatud luud.
Lisaks saab kasvaja mahu hindamiseks ja kohaliku kasvaja ulatuse selgitamiseks kasutada magnetresonantstomograafiat. Niipea, kui kahtlustatakse pahaloomulist luukasvajat, tuleb metastaaside (pahaloomulised metastaasid) välistamiseks teha kogu kasvajat kandva luu pilt. Kompuutertomograafia (CT): (eriti kõvade (kortikaalsete) luustruktuuride kuvamiseks) Positronemissioontomograafia (PET) (pole veel piisavalt kehtiv) Digitaalne lahutamine angiograafia (DSA) või angiograafia kasvaja kuvamiseks laevad Karkassid stsintigraafia (3-faasiline stsintigraafia) Biopsia Nagu eelpool mainitud, tuleb eristada Ewingi sarkoom ja osteomüeliit võib olla üsna keeruline.
Peale selle, et sümptomid on sarnased, on Röntgen pilt kui selline ei saa alati otsest teavet anda. Kui pärast ülalkirjeldatud nn mitteinvasiivset diagnostikat on endiselt kasvaja kahtlus või ebakindlus kasvaja tüübi ja väärikuse osas, tuleks läbi viia histopatoloogiline uuring (= peenkoe uuring). Incision biopsia Nn sisselõikebiopsia käigus paljastatakse kasvaja osaliselt kirurgiliselt.
Lõpuks võetakse koeproov (võimaluse korral luu ja pehme kude). Eemaldatud kasvajakoe on võimalik hinnata otse. Ekstsisioon biopsia (kasvaja täielik eemaldamine) Seda kaalutakse ainult erandjuhtudel, näiteks kui on kahtlus väiksemate osteokondroomide pahaloomulisuses (muutus healoomulisest kasvajaks pahaloomuliseks).
