Migreen: tüübid, sümptomid, käivitajad

Lühiülevaade

  • Mis on migreen? Peavalu koos korduvate, raskete, tavaliselt ühepoolsete valuhoogudega
  • Vormid: sealhulgas aurata migreen (alatüüpidega nagu puhas aurata menstruaalmigreen), auraga migreen (nt ajutüve auraga migreen, hemipleegiline migreen, puhas auraga menstruaalmigreen), krooniline migreen, migreeni tüsistused (nt migreeniinfarkt)
  • Põhjused: pole veel täielikult teada; kahtlustatakse geneetilist eelsoodumust, mille alusel erinevad sisemised ja välised tegurid (“päästikud”) vallandavad valuhoogu
  • Võimalikud vallandajad: nt stress, teatud toidud ja stimulandid, teatud ilmastikutingimused, hormonaalsed kõikumised (nt menstruaaltsükli ajal)
  • Diagnostika: haiguslugu (anamnees), füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus; vajadusel täiendavad uuringud (nt MRI).
  • Prognoos: ei ole ravitav, kuid krampide intensiivsust ja sagedust saab vähendada; sageli paraneb vanusega, mõnikord kaob naistel pärast menopausi.

Migreen: Kirjeldus

Inimesed, kes kannatavad migreeni all, kogevad peavaluhooge ebaregulaarsete ajavahemike järel. Valu mõjutab tavaliselt ainult ühte peapoolt ja valu all kannatajad kirjeldavad seda kui pulseerivat, vasardavat või puurivat. See intensiivistub füüsilise koormuse korral. Migreeni peavaluga kaasnevad sageli mitmesugused muud sümptomid nagu iiveldus, oksendamine või nägemishäired.

Migreen on pingepeavalude järel teine ​​kõige levinum peavaluvorm. 2016. aasta ülemaailmse haiguskoormuse uuringu kohaselt on see levinum haigus kõigi seas kuuendal kohal.

Migreeni tüübid

Rahvusvaheline peavaluühing (IHS) eristab erinevaid migreeni vorme. Need sisaldavad

1. aurata migreen, millel on kolm alatüüpi:

  • Puhtalt menstruaalne migreen ilma aurata
  • Menstruatsiooniga seotud migreen ilma aurata
  • Mittemenstruaalne migreen ilma aurata

2. auraga migreen erinevate alatüüpidega, nagu…

  • Migreen koos ajutüve muraga (varem: basilar migreen)
  • Hemiplegiline migreen
  • Võrkkesta migreen
  • Puhtalt menstruaalne auraga migreen
  • Menstruatsiooniga seotud auraga migreen
  • Auraga mittemenstruaalne migreen

3. krooniline migreen

4. migreeni tüsistused nagu…

  • Migreenoosne seisund
  • migreeniinfarkt
  • Epilepsiahoog, mille käivitab migreeni aura

5. tõenäoline migreen auraga või ilma

6. episoodilised sündroomid, mis võivad olla seotud migreeniga, näiteks…

  • Korduvad seedetrakti häired (nt kõhu migreen)
  • Vestibulaarne migreen

Migreenihaiged ei pea alati põdema ühte ja sama migreenivormi. Näiteks võib inimene, kes kogeb sageli auraga migreenihooge, esineda ka ilma aurata.

Altpoolt leiate üksikasjalikumat teavet valitud migreenivormide kohta:

Aurata migreen

Aurata migreen menstruatsiooniga naistel

Mõnedel naistel tekivad need migreenihood seoses menstruatsiooniga. See võimaldab eristada haiguse alatüüpe. Ülaltoodud "aurata migreeni" kriteeriumid on kõigil juhtudel täidetud, kuid kehtib ka järgmine:

  • Puhtalt menstruaalne migreen ilma aurata: migreenihood esinevad eranditult kaks päeva enne kuni kolm päeva pärast menstruatsiooni algust, vähemalt kahel menstruaaltsüklist kolmest. Ülejäänud tsükkel on alati migreenivaba.

Menstruatsiooni ajal esinevad migreenihood on üldiselt pikemaajalised ja nendega kaasneb tugevam iiveldus kui menstruaaltsükli välised hood.

Menstruaalseid naisi, kellel on migreenihood ja mis vastavad „aurata migreeni“ kriteeriumidele, kuid mitte puhtalt menstruatsiooniga ega menstruatsiooniga seotud ilma aurata migreeniga, nimetatakse ka mittemenstruaalseks aurata migreeniks.

Migreen koos auraga

See migreeni vorm, mida varem tunti kui "migreen accompagnée" (prantsuse "accompagner" = kaasas olema), on palju haruldasem kui ilma aurata migreen.

Arstid kasutavad terminit "aura", et kirjeldada nägemishäireid ja muid neuroloogilisi sümptomeid, mis tavaliselt eelnevad peavalu faasile, kuid võivad ilmneda ka koos sellega. Mõnikord on ainult aura – ilma kaasneva või sellele järgneva migreenipeavaluta (alatüüp "tüüpiline aura ilma peavaluta", varem nimetatud ka "migreen sans migreen").

  • Nägemishäired (nagu valgussähvatused, virvendus, sakiliste joonte nägemine, nägemisvälja kaotus = skotoom) – on migreeniaura kõige levinumad sümptomid
  • Kõnehäire (afaasia)
  • Ebanormaalsed aistingud (sensoorsed häired), nagu tuimus või kipitus (nt ühes käes)
  • Mittetäielik halvatus (parees)
  • pearinglus

Aura või insult?

Ka migreeniaura sümptomid on ajutised ja erinevalt insuldist ei jäta püsivaid kahjustusi.

Haiglas saab kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) abil täpselt kindlaks teha, kas tegemist on insuldi või migreeniga – või täpsemalt aura sümptomitega.

Auraga migreen menstruatsiooniga naistel

Ajutüve auraga migreen

Ajutüve auraga migreen on auraga migreeni vorm, mille puhul aura sümptomid on selgelt omistatavad ajutüvele. Motoorsed ja võrkkesta sümptomid seevastu puuduvad.

Ajutüve aura sümptomid võivad olla

  • Kõnehäire (düsartria)
  • Pearinglus (ilma unisuseta!)
  • Helina kõrvus (tinnitus)
  • Kuulmiskaotus
  • Kahekordne nägemine (ilma ähmane nägemine!)
  • Liikumise koordinatsiooni häired (ataksia)
  • Teadvuse häired

Hemiplegiline migreen

Teine "auraga migreeni" vorm on hemipleegiline migreen (tuntud ka kui "komplitseeritud migreen"). Seda iseloomustab motoorne nõrkus aura osana. Lisaks on sümptomid nägemise, tundlikkuse ja/või kõne või keele piirkonnas.

Hemipleegilise migreenihoo korral kaob motoorne nõrkus tavaliselt täielikult 72 tunni jooksul. Siiski võib see mõnikord püsida nädalaid.

Alamvormid

Sporaadiline hemiplegiline migreen (SHM) esineb patsientidel, kellel ei põe seda migreenivormi ka ükski esimese või teise astme sugulane (nt ema, laps, vanaisa, vend).

Kui aga vähemalt kahel esimese või teise astme sugulasel on motoorsete nõrkustega migreenihood, diagnoosivad arstid perekondliku hemipleegilise migreeni (FHM).

Võrkkesta migreen

Võrkkesta migreen (võrkkesta migreen) on haruldane. Seda iseloomustavad korduvad ühepoolsed nägemishäired, nagu virvendus silmade ees, nägemisvälja kaotus (skotoom) või – väga harva – ajutine pimedus. Lisaks on selle silmade migreeni korral täidetud vähemalt üks järgmisest kolmest kriteeriumist:

  • Sümptomid arenevad järk-järgult viie või enama minuti jooksul.
  • Need kestavad viis minutit kuni tund.
  • Kaasnevad või 60 minuti jooksul tekivad ka migreeni peavalud.

Ei ole migreen: oftalmoloogiline migreen

Silmade migreenist rääkides kasutatakse sageli terminit "oftalmopleegiline migreen" (oftalmopleegia = silmalihase halvatus). See vana nimi tähistab haigusseisundit, mida Rahvusvaheline Peavalu Selts ei klassifitseeri enam migreeni vormiks, vaid kuulub selle asemel neuropaatiate ja näovalu rühma. Seda tuntakse nüüd kui "korduvat valulikku oftalmoplegilist neuropaatiat".

Mõnedel uuringuandmetel võivad peavalud tekkida ka kuni 14 päeva enne silmalihase halvatust.

Krooniline migreen

Kui kellelgi on peavalud* vähemalt 15 päeval kuus üle kolme kuu ja neil on migreeni peavalu tunnused vähemalt kaheksal päeval kuus, diagnoosib arst kroonilise migreeni. See võib areneda ilma aurata migreenist ja/või auraga migreenist.

Migreenoosne seisund

Status migraenosus (status migränosus) on migreeni tüsistus, mis võib esineda nii auraga kui ka ilma aurata migreeni korral. Mõjutatud isikul on migreenihoog, mis kestab kauem kui 72 tundi ja mille puhul peavalu ja/või sellega seotud sümptomid mõjutavad haiget tõsiselt.

Migreeniinfarkt

Epilepsiahoog, mille käivitas migreeniaura

Teine võimalik auraga migreeni tüsistus on epilepsiahoog, mis tekib auraga migreenihoo ajal või tunni jooksul pärast seda. Mõnikord nimetatakse seda haruldast migreeni tüsistust ka migrelepsiaks.

Korduvad seedetrakti häired

Alatüüp on kõhu migreen, mis mõjutab peamiselt lapsi. Seda iseloomustavad korduvad, seletamatud, mõõdukad kuni tugevad kõhuvaluhood, mis kestavad kaks kuni 72 tundi. Nendega kaasnevad vähemalt kaks järgmistest sümptomitest: isutus, kahvatus, iiveldus ja oksendamine. Peavalu nende rünnakute ajal ei esine. Kahe rünnaku vahelisel perioodil on haigetel sümptomitevabad.

Vestibulaarne migreen

See hõlmab näiteks spontaanne pearinglust, kus teil on petlik tunne, et te ise liigute (sisemine pearinglus) või see, mida näete enda ümber, pöördub või voolab (väline pearinglus). Positsiooniline vertiigo on samuti näide vestibulaarsest sümptomist – nagu ka pearinglus koos iiveldusega, mis on põhjustatud pea liigutustest (pearinglus ruumilise orientatsiooni halvenemise mõttes).

  • Peavalu, millel on vähemalt kaks neljast järgmisest tunnusest: lokaliseeritud ühel küljel, pulseeriv, mõõduka kuni tugeva intensiivsusega, ägenenud rutiinse kehalise aktiivsusega
  • Vastumeelsus valguse ja heli vastu (fotofoobia ja fonofoobia)
  • Visuaalne aura (st nägemishäired, näiteks valgussähvatused)

Vestibulaarse migreeni vanad nimetused on migreeniga seotud peapööritus, migreeniga seotud vestibulopaatia ja migreeniline vertiigo.

Kattub sisekõrva haigusega

Samuti on palju patsiente, kellel on mõlema haiguse tunnused. Seos vestibulaarse migreeni ja Meniere'i tõve haigusmehhanismide vahel on endiselt ebaselge.

Migreen lastel

Lastel esinevad migreenipeavalud sageli mõlemal küljel ja puudutavad peamiselt otsaesist ja oimukohti. Täiskasvanute migreenil on aga ka teisi erinevusi:

See erinev sümptomite muster tähendab, et laste migreen jääb sageli pikka aega märkamatuks. Seda süvendab asjaolu, et väikesed lapsed ei suuda veel oma sümptomeid piisavalt väljendada.

Sageli vallandub stress

Laste migreeni vallandab väga sageli stress. See võib olla füüsiline, näiteks väsimuse, kurnatuse, ülestimulatsiooni, vedelikupuuduse või ebapiisava söömise tõttu. Ka emotsionaalne stress, nagu kodused konfliktid või vaidlused klassikaaslastega, võivad vallandada lastel migreenihoogu.

Väikesed ravimid

Kui on vaja toetavat ravi, määravad arstid lastele sageli teistsuguseid preparaate kui täiskasvanud patsientidele.

Üksikasjalikku teavet selle teema kohta leiate artiklist Migreen lastel.

Migreen: sümptomid

Migreeni kõige olulisem sümptom on tugev, tavaliselt ühepoolne peavalu. Esinevad ka muud sümptomid, nagu valgusfoobia või mürakartlikkus. Lisaks võivad migreeni peavalule eelneda või sellega kaasneda mitmesugused neuroloogilised puudujäägid (tuntud ka kui aura). Migreeni peavalud puuduvad harva.

Migreeni sümptomid neljas faasis

  • Eelfaas (prodromaalne staadium)
  • Aura faas
  • Peavalu faas
  • Regressioonifaas

Sümptomid migreeni esialgses faasis (prodromaalne faas)

Mõnikord on tunde kuni kaks päeva enne migreeni märke, mis kuulutavad eelseisvat rünnakut. Nende hulka kuuluvad näiteks

  • Meeleolu kõikumine, meeleolu muutused
  • Iha või isutus
  • Raskused lugemisel ja kirjutamisel
  • Suurenenud haigutamine
  • suurenenud urineerimine (polüuuria)
  • Suurenenud janu (polüdipsia)

Migreeni sümptomid aurafaasis

Visuaalsed sümptomid: Sellised nägemishäired on kõige levinumad aura sümptomid. Kannatavad näevad sageli sakilist kuju, mille kuju meenutab kunagisi kindlustusi (kindlusi) ja mida seetõttu nimetatakse kindlustuseks. Siksakkujuline kuju levib aeglaselt paremale või vasakule. Kui perifeerne tsoon väreleb, võib selle keskel tekkida nägemisvälja kadu (skotoom) ehk must või hall “laik”. Vaatevälja kahjustatud piirkonnas ei suuda patsient objekte üldse tajuda (absoluutne skotoom) või ainult vähesel määral (suhteline skotoom).

sensoorsed sümptomid: Nägemishäirete järel on sensoorsed häired nõelatorkelaadsete aistingute (paresteesiate) kujul teine ​​kõige levinum aura sümptom. Need aistingud levivad tekkekohast aeglaselt ja võivad lõpuks mõjutada suuremat või väiksemat osa ühest kehapoolest (kaasa arvatud näiteks keel).

Kõne ja/või keelega seotud sümptomid

Ajutüve sümptomid: need on tüüpilised migreeni tunnused koos ajutüve auraga (vt eespool). Nende hulka kuuluvad kohin kõrvades (tinnitus), kahelinägemine, kõne- ja teadvushäired. Perekondliku hemipleegilise migreeni korral esinevad aurafaasis väga sageli ka ajutüve sümptomid.

Võrkkesta sümptomid: võrkkesta migreeni korral hõlmab aura võrkkesta sümptomeid, nagu äkiline virvendus silmade ees, nägemisvälja kaotus ja isegi pimedus.

Migreeni sümptomid peavalu faasis

Migreenipeavalude kestus varieerub mõnest tunnist kuni kolme päevani. Periood võib rünnakust rünnakusse muutuda.

Ühepoolsed migreenipeavalud võivad rünnaku ajal või rünnakust rünnakusse muuta pea külgi.

Iiveldus ja oksendamine: Iiveldus ja oksendamine on migreeniga kaasnevad tavalised sümptomid. Teadlased kahtlustavad, et selle põhjuseks on paljudel haigetel häiritud serotoniini tasakaal. Serotoniin on kehas leviv aine (transmitter), mis toimib nii ajus kui ka seedetraktis ja paljudes teistes kehapiirkondades.

Aktiivsusest tingitud ägenemine: Migreeni sümptomid võivad ägeneda kehalise aktiivsuse tõttu, mis ei kehti pingepeavalude puhul, mis on kõige levinum peavalu tüüp. Isegi mõõdukas treening, nagu trepist ronimine või poekottide kandmine, võib migreeni peavalu ja ebamugavustunnet hullemaks muuta.

Migreeni sümptomid taastumisfaasis

Võtke migreeni sümptomeid tõsiselt

Üldreeglina peaksid kõik, kellel on sagedased migreenisümptomid, arsti poole pöörduma. Nad võivad soovitada tõhusaid meetmeid migreeni raviks ja ennetamiseks.

Mõnel juhul selgub, et sümptomid pole üldsegi tingitud migreenist, vaid mõnest muust haigusest – näiteks veresoonte väärarengust (aneurüsm) või kasvajast ajus. Neid tuleb ravida varajases staadiumis!

Migreen: põhjused

Geneetiline eelsoodumus

Ekspertide sõnul põhineb migreen üldiselt polügeneetilisel eelsoodumusel: mitme geeni muutused (mutatsioonid) suurendavad migreeniriski. Mõned neist geenidest on seotud aju neuroloogiliste ahelate reguleerimisega.

Teised on seotud oksüdatiivse stressi tekkega (agressiivsete, rakke kahjustavate hapnikuühendite kontsentratsiooni tõus). Täpseid bioloogilisi mehhanisme, mille abil need geenimutatsioonid migreeni soodustavad, pole aga veel selgitatud.

Perekondlik hemiplegiline migreen (FHM) ei põhine mitme geeni geneetilistel muutustel, vaid ainult ühes geenis – seega on tegemist monogeneetilise haigusega. Sõltuvalt mõjutatud geenist on FHM-i neli alatüüpi:

  • FHM1: 1. kromosoomi CACNA19A geeni mõjutavad mutatsioonid.
  • FHM2: siin on kromosoomi 1 geen ATP2A1 muteerunud.
  • FHM3: Selle põhjuseks on mutatsioonid SCN1A geenis kromosoomis 2.

Mainitud geenid sisaldavad juhiseid erinevate ioonkanalite komponentide kohta. Need on suured valgud rakumembraanides, mis võimaldavad elektriliselt laetud osakestel (ioonidel) membraani läbida.

Migreeni käivitajad

Erinevad migreeni vallandajad võivad geneetilise eelsoodumuse korral vallandada migreenihoo. Millised tegurid rünnaku üksikutel juhtudel "vallandavad", on inimestel erinevad. Siin on mõned näited.

Muutused une-ärkveloleku tsüklis: need võivad põhjustada kehas stressireaktsiooni ja seeläbi saada migreeni vallandajaks. Mõjutatud on näiteks vahetustega tööd tegevad inimesed või pikamaareisijad. Samuti suureneb migreenihoo oht pärast väga rahutut ööd.

Ilm/ilmamuutused: puudub konkreetne "migreeni ilm", mis käivitaks rünnakud kõigil patsientidel. Paljud migreenihaiged reageerivad aga tundlikult soojale ja niiskele äikeseõhule, tugevatele tormidele, tugevatele tuultele või väga eredale valgusele pilvitu päeval. Mõnel seevastu vallandab külmetus migreenihoogude. Reisimisest (ja sellega kaasnevast pingutusest) tingitud kliimamuutused võivad samuti vallandada migreeni.

Migreenihood algavad sageli siis, kui olete liiga vähe söönud (hüpoglükeemia tõttu).

Migreeni päevik paljastab vallandavaid tegureid

Isiklike käivitavate tegurite väljaselgitamiseks peaksite pidama migreenipäevikut. Seal peaksite dokumenteerima järgmised asjad:

  • Migreenihoogude kellaaeg, kestus ja intensiivsus
  • mis tahes aura sümptomid
  • mis tahes muud kaasnevad sümptomid
  • enne migreenihoo algust tarbitud joogid ja toidud
  • füüsiline pingutus või stress enne migreenihoogu
  • muud erisündmused enne migreenihoogu (nt pikk lend, saunakülastus)
  • Menstruatsiooni aeg ja kestus
  • Hormoonide tarbimine

Neid märkmeid saab sageli kasutada mustri äratundmiseks ja isiklike migreeni vallandajate tuvastamiseks – näiteks kui teil tekib migreenihoog pärast pikka stressirohket tööpäeva või pärast alkoholi tarvitamist.

Valikus on ka valmis peavalukalendrid ühe kuu kaupa, kuhu saab märkida ülaltoodud info – saadaval meilt ja migreeni/peavalu ühendustest:

  • Saksa Migreeni ja Peavalu Ühing: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
  • Austria Peavalu Ühing: https://www.oeksg.at/index.php/infos/praxismaterial-kalender

Migreen: mis juhtub peas?

Nagu mainitud, pole mitte ainult migreeni põhjused, vaid ka haiguse aluseks olevad mehhanismid veel täpsemalt teada. Siiski on hüpoteese või teooriaid selle kohta, mis migreeni ajal peas toimub.

Kuidas migreenipeavalu areneb?

  • Ajukelme notsitseptiivsed närvikiud (spetsialiseerunud valu stiimulitele) aktiveeruvad – võib-olla hüpotaalamuse signaalide kaudu.
  • Aktiveeritud närvikiud vabastavad neuropeptiide (= väikesed valgud, mida närvirakud vabastavad sõnumikandjatena). Selle tagajärjel tekivad väikesed põletikud ja ajukelme veresooned laienevad. Praeguste teadmiste kohaselt mängib selles protsessis võtmerolli sõnumitooja CGRP (kaltsitoniini geeniga seotud peptiid).
  • Signaalid liiguvad kolmiknärvi ganglionist ajutüvesse ja sealt taalamusesse.
  • Seejärel liiguvad signaalid edasi ajukooresse, kus valu tajutakse.

Kuidas migreeni aura areneb?

Seoses migreeniaura arenguga eeldavad paljud eksperdid tänapäeval nn "levivat depressiooni" või "ajukoore leviku depressiooni":

Migreen: uuringud ja diagnoosimine

Kui kahtlustate, et teil on migreen, on teie perearst õige inimene, kelle poole pöörduda. Nad võivad suunata teid neuroloogi või peavaludele spetsialiseerunud arsti juurde.

Anamneesi kogumine (anamnees)

Arst küsib kõigepealt teie sümptomite ja varasemate haiguste kohta, et koguda teie haiguslugu (anamnees). On oluline, et kirjeldaksite oma sümptomeid ja nende progresseerumist võimalikult täpselt. Arsti korduma kippuvad küsimused haigusloo vestlusel on näiteks

  • Kui sageli esinevad teil valuhood?
  • Kus täpselt valu tunned?
  • Kuidas valu tundub (nt pulseeriv, tuikav, torkiv)?
  • Kas peavalu süveneb füüsilise koormuse korral?
  • Kas teised teie pereliikmed kannatavad või on kannatanud regulaarselt või sageli peavalude all?
  • Kas võtate ravimeid näiteks peavalude või muudel põhjustel? Kui jah, siis milliseid?

Kui hoiate enne arsti juurde minekut mõnda aega migreenipäevikut või migreenikalendrit (vt ülal), saate neile küsimustele eriti hästi vastata. Arst võib ka ise teie märkmeid vaadata.

Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus

Peavalude diagnoosimiseks on tavaliselt vajalik füüsiline läbivaatus. Muuhulgas mõõdab arst teie vererõhku, kontrollib lülisamba kaelaosa liikuvust ja testib, kas kolju ülaosale vajutamine ja koputamine on valus.

Migreeni korral ei ole sellised uuringud tavaliselt väljaspool ägedat haigushoogu märkimisväärsed. Kui ei, võib peavalul olla muu põhjus.

Edasised uuringud

Migreeni diagnoosimiseks piisab sageli haigusloost ja füüsilisest neuroloogilisest läbivaatusest. Vaid teatud juhtudel on vajalikud lisauuringud – näiteks pea kuvamine magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Seda võib näidata näiteks juhul, kui

  • migreen esineb esimest korda üle 40 aasta vanuselt,
  • peavalu iseloom muutub või
  • ilmnevad ebatavalised sümptomid.

Teine pildistamisprotseduur, mis võib teatud olukordades abiks olla, on kolju kompuutertomograafia (CT). Näiteks võib äkiline tugev peavalu koos iivelduse, oksendamise ja valguskartlikkusega olla põhjustatud mitte ainult migreenist, vaid võib-olla ka hiljutisest subarahnoidaalsest hemorraagiast (SAH). Seda ajuverejooksu vormi saab peaaegu alati tuvastada kolju CT-skaneerimisel esimestel tundidel.

Migreen: ravi

Isegi kui migreeni ei saa ravida, võib õige ravi oluliselt vähendada valuhoogude sagedust ja intensiivsust. Lisaks meetmetele ägedatel juhtudel hõlmab see ka ennetavaid meetmeid migreenihoogude sageduse vähendamiseks.

Meetmed ägedatel juhtudel

Raviarst võib soovitada ka alternatiive, kui patsient ei allu valuvaigistitele. Sellistel juhtudel, nagu ka (mõõdukalt) raskete migreenihoogude puhul, valitakse ägedaks teraapiaks teised ravimid – nn triptaanid (nt sumatriptaan, zolmitriptaan). Kui need üksi ei ole piisavalt tõhusad, võib neid kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) rühma kuuluvate valuvaigistitega, nagu ASA.

Kui peavaluhooga kaasneb iiveldus ja/või oksendamine, võivad aidata nn antiemeetikumid (metoklopramiid või domperidoon).

Ennetavad meetmed

Erinevad ennetusmeetmed võivad – järjepideval rakendamisel – oluliselt vähendada migreenihoogude arvu ja sageli ka nende intensiivsust. Nende hulka kuuluvad näiteks

  • Isiklike käivitavate tegurite (nt stress) vältimine
  • Kestvussport
  • Lõõgastustehnika
  • biofeedback
  • Psühholoogiline valuravi (nt valu vaigistamine, stressi juhtimine)
  • Vajadusel kognitiivne käitumisteraapia
  • Vajadusel ravimitepõhine migreeni profülaktika (nt beetablokaatorid, valproehape, topiramaat)

Loe edasi, et teada saada, kuidas saab ägedatel juhtudel migreeni ennetada ja ravida: Mis aitab migreeni vastu?

Migreen: haiguse kulg ja prognoos

Migreen on krooniline haigus, mis võib oluliselt mõjutada ja piirata haigete igapäevaelu. Mõned migreenihaiged on ägeda hoo ajal isegi paar päeva täiesti töövõimetud.

Patsientide jaoks annab lootusekiir asjaolu, et migreenihoogude sagedus väheneb sageli vanuse kasvades. Naistel võib migreen paraneda ka menopausiga. Põhimõtteliselt on migreeni kulg aga inimeseti väga erinev ja ettearvamatu.