Osteosarkoom (sünonüümid: kondroblastiline sarkoom; kondroplastiline osteosarkoom; fibroblastiline osteosarkoom; fibroblastiline sarkoom; juxakortikaalne osteosarkoom; väikerakuline osteosarkoom; medullaarne osteosarkoom; osteoblastiline sarkoom; osteogeenne sarkoom; osteosarkoom Paget'i tõbi luust; parostal osteosarkoom; perifeerne osteosarkoom; teleangiektaatiline osteosarkoom; RHK-10 C41. 9: luu ja liigeste pahaloomuline kasvaja kõhr muudes ja määratlemata kohtades) on luu pahaloomuline (pahaloomuline) kasvaja (neoplasm) (luukasvaja). Iseloomulikult on osteosarkoom moodustavad osteoidi (luukoe pehme, veel mineraliseerimata jahvatatud aine (maatriks) / “ebaküpne luu”).
Esmane on osteosarkoom luukasvaja. Primaarsete kasvajate puhul on tüüpiline nende vastav kulg ja see, et neid saab määrata teatud vanusevahemikku (vt „Sageduse tipp“), samuti iseloomulik lokaliseerimine (vt jaotist „Sümptomid - kaebused“). Need esinevad sagedamini kõige intensiivsema pikisuunalise kasvu kohtades (metaepiphyseal / liigespiirkond). See seletab, miks luukasvajad esineda sagedamini puberteedieas.
Eristatakse järgmisi osteosarkoomi vorme:
- Tsentraalne (medullaarne) osteosarkoom - 80-90% juhtudest; asub luu keskel.
- Pindmine (perifeerne) osteosarkoom - asub luuümbrise piirkonnas (luu nahk).
Lisateavet leiate jaotisest “Klassifitseerimine”.
Sooline suhe: poisse / mehi mõjutab see sagedamini kui tüdrukuid / naisi.
Sageduse tipp: osteosarkoom esineb valdavalt 10. ja 20. eluaasta vahel. Teine esinemissageduse tipp leitakse vanuses 40–60.
Pahaloomuline luukasvajad moodustavad täiskasvanutel 1% kõigist kasvajatest. Osteosarkoom on kõige levinum esmane pahaloomuline kasvaja luukasvaja (40%), millele järgneb kondrosarkoom (20%) ja Ewingi sarkoom (8%).
Esinemissagedus (uute juhtumite sagedus) on 2-3 juhtu 1,000,000 XNUMX XNUMX elaniku kohta aastas (Saksamaal).
Kursus ja prognoos sõltuvad osteosarkoomi asukohast, suurusest, pikendusest ja staadiumist. Pagasiruumi osteosarkoomiga või suure kasvajaga patsientidel on prognoos ebasoodsam kui jäsemete või väikese kasvajaga osteosarkoomiga patsientidel. Osteosarkoom kasvab kiiresti ja infiltreerub (tungib / tõrjub), see tähendab, et see ületab anatoomilisi piirikihte, nagu külgnevad struktuurid, luu piirid ja kasvuplaadid. Tavaliselt levib see kiiresti skeleti teistesse piirkondadesse ja moodustab hematogeense (vereringe kaudu) metastaasid varakult (mõne nädala / paari kuu pärast) - eriti kopsudesse, aga ka luud ja maks. Järelikult on osteosarkoomi ravi resektsioon (kirurgiline eemaldamine). Tavaliselt neoadjuvant keemiaravi (NACT; keemiaravi enne operatsiooni) tehakse kasvaja kokkutõmbamiseks ja selle hävitamiseks metastaasid (tütarkasvajad), mis võivad esineda. Diagnoosimise ajal on seda juba 20% mõjutatutest metastaasid ja tõenäoliselt veel 60% -l on mikrometaastaasid. Pärast osteosarkoomi eemaldamist keemiaravi võib sõltuvalt olukorrast uuesti vaja minna (= adjuvantne keemiaravi). Patsiendi reaktsioon keemiaravi mängib prognoosi osas otsustavat rolli.
Viie aasta elulemus on vahemikus 5–50%. Ellujäämismäär väheneb, kui sarkoom on diagnoosi ajal juba levinud (umbes 70%). Kui esineb kordumine (haiguse kordumine), on 40-aastane elulemus alla 5%.
