Millise arsti juurde peaksin pöörduma?
Reeglina pöördutakse perearsti poole sümptomite esmakordsel ilmnemisel või siis, kui jalatalla kasvajat märgatakse ilma sümptomiteta, kuna võhik ei tea tavaliselt, mida see tähendab sidekoe muutus võib olla. Olenevalt kogemustest ja pildiseadmete varustusest (ultraheli), saab perearst ise diagnoosi panna. Täpsema selguse saamiseks võib ta väljastada MRT saatekirja ka radioloogile (radioloogile), kes saab piltide abil lõpuks diagnoosi kinnitada.
Konservatiivsete ravimeetmete osas võib pöörduda ka perearsti poole. Sõltuvalt edasisest ravist võib kirurg sõlme muutuse kirurgiliselt eemaldada. Need on tavaliselt jalakirurgid, kes teevad protseduuri statsionaarsete, kuid sageli ka ambulatoorsete patsientidena. Kuna jalaoperatsioon on eriala, on soovitatav operatsioon lasta teha spetsiaalses kliinikus.
Ravi
Oluline juhend Ledderhose haiguse ravimisel on põletiku pärssimine ja valu, samuti patsiendi kõndimisvõime säilitamiseks. Võib välja kirjutada pehmed sisetallad, mis võivad vältida sõlmede sisemist survet. Põletiku ja valu, määratakse sageli mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti steroidide süstimine sõlmedesse.
Varases staadiumis kiiritusravi pehme röntgenikiirgusega näitab sageli häid tulemusi. Lisaks teraapia koos šokk lained või kollagenaaside süstimine, mis peaksid kõvastunud sõlmed lahti tegema, on samuti häid tulemusi toonud. Olemasolevate kaebuste korral ja kaugelearenenud staadiumis vajab Ledderhose'i haigus operatsiooni.
Sageli soovitatakse plantaarse sideme radikaalset eemaldamist, sest veelgi kiiremini kasvavad sõlmed ilmuvad sageli minimaalse operatsiooniga. Kuid patsiendile tuleb ka selgitada, et fibromatoosi taastumise võimalus on 25%. Lisaks tuleb selgitada jalatalla operatsiooni riske.
Närvid, lihased ja nägemine on lähestikku ja võivad vigastada. Kasutamine kiiritusravi Ledderhose haiguse ravimisel on eriti oluline varases staadiumis. Mõnes uuringus kiiritusravi on näidatud.
Kasutatava kiirguse osas tuleb eristada kahte erinevat kiirgusvormi. Kasutatakse kerget röntgenikiirgust (ortovoltiteraapiat) ja elektronkiire. Ledderhose haiguse nendes ravides kasutatav kiirgusenergia on vaid murdosa sellest, mida kasutatakse pahaloomuliste, tahkete tuumorite korral.
Sellest hoolimata on ravitaval inimesel teatud risk, mistõttu saavad kiiritusravi reeglina ainult üle 45-aastased isikud. Ledderhose'i haiguse ravivõimalused võib jagada konservatiivseteks ja kirurgilisteks ravivõimalusteks. Kui konservatiivsed meetodid ei õnnestu, võib kaaluda kirurgilist sekkumist.
Jalatalla sõlmede operatsiooniks on kaks erinevat võimalust. Ühelt poolt saab eemaldada ainult sõlmed. See annab esialgu vabaduse sümptomitest, kuid on seotud suure tõenäosusega, et aja jooksul tekivad veelgi, veelgi agressiivsemad ja suuremad sõlmed.
Selle eemaldamise tüübi kordumise tõenäosus on kuni 85%. Teine võimalus on sõlmede eemaldamine ja nn plantaarse fastsia (plantaarse fasciaectomy) samaaegne eemaldamine. See fastsia on kõõluse plaat, mis asub jalataldal ja on sõlmede arengu lähtepunkt.
Kuid isegi pärast plantaarse sideme eemaldamist võivad tekkida kordused. Kordumise tõenäosus pärast seda operatsiooni on umbes 25%. Kuna kordumise tõenäosus on palju väiksem, soovitavad paljud arstid viimast operatsioonide vahel valimisel. Seda õigustab ka asjaolu, et esinevad retsidiivid on agressiivsemad ja teisel operatsioonil on tekkinud armekoe tõttu suurem komplikatsioonide oht.
Siiski tuleb mainida, et plantaarse fastsia eemaldamine ei ole kahjustatud inimesele tagajärgedeta. Seega võib kõndimise ajal tekkida täiendavaid kaebusi, mida raviarst peab enne operatsiooni sooritamist teavitama. Kui nahk on nii tugevalt kahjustatud sidekoe kasvajad, mis tuleb eemaldada suurelt alalt, võib osutuda vajalikuks jalatallale naha siirdamine.
Mõlemas operatsioonis peaks kahjustatud jalg olema kaitstud kuni kolm nädalat. See on vajalik haava võimalikult kiireks paranemiseks ja taastekke tõenäosuse vähendamiseks. Lisaks klassikalistele ravimeetoditele, nagu konservatiivne ja / või kirurgiline hooldus ja kiiritusravi, homöopaatia muutub üha populaarsemaks.
Erinevate homöopaatiliste ravimitega homöopaatia eesmärk on leevendada valu ja põletik. Üks aine, mis peaks Ledderhose'i haiguse homöopaatilises ravis aitama, on sipelghape (Acidum formicicum). Ravi hõlmab sipelghappe süstimist plantaarse aponeuroosi piirkonda, st manifestatsioonikohta.
Patsiendid kirjeldavad seda protseduuri väga valusana, kuid teraapia õnnestumiseks tuleb seda korrata mitu korda. Praegu pole aga ühtegi uuringut, mis kinnitaks homöopaatilise ravi kasulikkust või tõhusust. Seega, kui terapeutiline kasu on ebapiisav ja valu sipelghappe süstimisel on liiga tugev, ei ole haruldane, et patsiendid kasutavad ravimit või kirurgilist ravi.
Kõik selle sarja artiklid:
