Mitraalklapi prolaps

Määratlus

A mitraalklapi prolaps on nn mitraalpurje eend ja väljaulatuvus vasak aatrium. mitraalklapi on üks inimese neljast ventiilist süda ning seda mõjutavad kõige sagedamini kõrvalekalded ja haigused. Üks räägib a mitraalklapi prolaps, kui ventiil ulatub rohkem kui 2mm sisse vasak aatrium. Ligikaudu 2-3% -l täiskasvanutest on mitraalklapi prolaps, kuid paljudel neist pole sümptomeid, diagnoos on tavaliselt juhuslik ega vaja täiendavat ravi.

Põhjus

Mitraalklapi prolapsi põhjus on suures osas teadmata. Mitraalklapi väljaulatuvus on põhjustatud ventiili hoidvate õmbluste ebastabiilsusest. Miks need niidid järsku stabiilsuse ja haarduvuse kaotavad, pole teada.

Mõnel juhul, mis on pigem haruldane, nn Marfani sündroom võib põhjustada mitraalklapi prolapsi tekkimist. See on haigus sidekoe kogu keha, mis võib põhjustada keha ebastabiilsust süda klapp muu hulgas. Mitraalklapi prolapsi põhjustavad harva sellised infektsioonid nagu bakteriaalsed endokardiit (siseseina põletik süda). Mõnikord pärast a südameatakkvõib tekkida südameklapi stabiilses asendis hoidvate õmbluste rebenemine, mis võib viia ka mitraalklapi ägeda väljaulatumiseni.

Diagnoos

Mitraalklapi prolapsi diagnoosi paneb tavaliselt ultraheli südame uurimine. See protseduur, tuntud ka kui ehhokardiograafia, teostab spetsialiseerunud internist kardioloogia. Selle uuringu käigus saab ta näha ja hinnata lisaks südameseina paksusele ja südame väljutusvõimele ka asukohta ja seisund kõigist neljast südameventiilid.

Mitraalklapi prolapsi korral näeb ta iga südametegevuse korral klapi selget väljaulatuvust. Mõnikord viib tõsine prolaps ventiili sulgemisvõime vähenemiseni, mille tagajärjeks on veri tagasijooksutemperatuur. Seda näeks ka kardioloog.

Mitraalklapi prolapsi pikka aega ei diagnoosita seetõttu, et see ei põhjusta esialgu mingeid sümptomeid. Kaebusi alustatakse ainult siis, kui prolaps on väga tugev. Kui väljaulatuv osa vähendab klapi sulgemise võimet, saab seda ventiilihaigust diagnoosida ka arsti auskultatsiooniga.

Auskultatsioon viitab arsti kopsu ja südame kuulamisele. Auskultatsioon on väga vana diagnostiline protseduur, kuid sellel on siiski lai diagnostiline ulatus. Eriti südame auskulteerimisel võib mõnikord isegi väikseimad klapivead diagnoosida varakult.

Esiteks kuulatakse seisvat või istuvat patsienti neljast südame kohal olevast fikseeritud punktist. Iga punkt tähistab ühte neljast südameventiilid. Mitraalklapi korral rakendaks ta stetoskoopi vasakule rind sein ülemisel kolmandikul.

Mitraalklapi prolaps ei avalda mingit mõju voolu omadustele veri pikka aega. Selle aja jooksul ei too auskultatsioon mingeid märgatavaid leide. Kui aga mitraalklapi kühm suureneb ja ulatub liiga kaugele vasak aatrium, lisaks veri turbulents tekib iga südamelöögi korral.

Veelgi enam, isegi tugeva prolapsi korral ei pruugi mitraalklapi võimalik täielikult sulgeda, mis võib viia tagasijooksutemperatuur verd. Nii turbulents kui ka tagasijooksutemperatuur vere lisamüra, mida arst saab kuulda vererõhu vasakul küljel rind sein. Kui ta tuvastab selle südamekohina, teavad nad juba, et see on mitraalklapi ventiiliprobleem. Seejärel pannakse usaldusväärne diagnoos alati ultraheli südame uurimine, mis võib näidata mitte ainult ventiilihaiguse tüüpi, vaid ka selle raskust ja mõju verevoolule.