Epulis on healoomulise igemekasvaja nimi. See kuulub hambaravi granuloomide hulka.
Mis on epulis?
Epulis viitab nodulaarsele, isoleeritud kasvule, mis kasvab igemed ja on healoomuline. Epuliidid on koekasvud, mida hambaarstid nimetavad ka granuloomideks. Nimi epulis pärineb kreeka keelest ja tähendab „peal igemed“. Epuliidid on seente või poolkera kujuga ning enamasti istuvad need igemed. Hambaravis nimetatakse epulist ka fokaalseks kiuliseks hüperplaasiaks. Koekasvude päritolu on tavaliselt mesenhümaalne. Ainult harva pärinevad need epiteel. Jaotatuna on epulisi mitut tüüpi:
- Epulis granulomatosa
- Epulis fibromatosa
- Epulis gigantocellularis
- Epulise sarkomoodid
Epulis granulomatosa on pehme sõlmeline muutus, mis on erepunast kuni punaseks ja veritseb kergesti. Selle kuju meenutab poolkera. Epulis granulomatosa kasvab igeme serval. Kui see asub kael hamba kordused pole haruldased. Epulis fibromatosa tekib siis, kui igemete limaskest muutub ja muutub karedaks, laiapõhjaliseks ja kahvatuks. Ühtlase võrgusilma moodustab kollageen- rikkad kiudtraktid. Epulis fibromatosat peetakse küpseks epulis-granulomatosa vormiks. Epulis gigantocellularis on perifeerne hiidrakk granuloom. See on märgatav tumepunase sõlme muutusena igemetel, mis on hägune. Tavaliselt areneb see tagumiste hammaste piirkonnas või ebamugavatel harjadel. Naissoost mõjutab eriti epulis gigantocellularis. Epulis sarkomoodid on harva esinev epulide vorm. Selle nimi on jälgitav vohamisest sidekoe, mis sarnaneb sarkoomiga.
Põhjustab
Epulis tähistab granuleeritud kude, millel on erinevad rakustruktuurid. Kasvaja moodustumist põhjustab tavaliselt krooniline hambaravi põletik mis toimub piirkonnas hambajuur tipp. Lõualuu põletik võib põhjustada ka epulite moodustumist. Sama kehtib ka mehaaniliste stiimulite kohta. Epiluse erivorm on rasedus epulis. Seda nimetatakse ka granuloom gravidarum. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused, mis ilmnevad ajal rasedus. Need hormonaalsed muutused avaldavad negatiivset mõju suuõõne. Kas rasedus epulisi käivitab lõpuks hormoonid nagu östrogeen või progesterooni, nõrgenenud immuunsüsteemi või suuõõne taimestiku tasakaalustamatust pole veel selgitatud. Ainuüksi Saksamaal mõjutab epulist kaks kuni kümme protsenti kõigist rasedatest. Enamasti ilmneb see raseduse 2. ja 3. kuu vahel ning seda võib seostada rasedusega igemepõletik.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enamasti ei märgata epulite arengut enne, kui rõhu avaldamisel igemed veritsevad või valutavad. Verejooks toimub epulite taustal väga kiiresti. Kasvud paisuvad igemetel ette ja võivad omandada roosa või punakas-sinaka värvuse. Epuluste teine omadus on sõlmede moodustumine. The valu on enam-vähem tõsine.
Diagnoos
Epulis kahtluse korral on soovitatav külastada hambaarsti. Pärast sümptomite kirjeldamist viib hambaarst põhjalikult läbi suuõõne. Seene granuloomid on tavaliselt palja silmaga hõlpsasti nähtavad, nii et Röntgen on tavaliselt tarbetu. Lisaks otsib hambaarst võimalikke kaaries kahjustused või defektsed täidised või võra servad. Pahaloomulise kasvu välistamiseks eemaldatakse osa koest, mida uuritakse laboris rakutüübi osas. Enamikul juhtudel läbib epulis pärast hambaravi positiivset kurssi, nii et patsiendil pole enam ebamugavusi. Kui aga jäänuseid granuloom jääma, on kordumise oht, nii uuendatud ravi on nõutud.
Tüsistused
Kõrgendatud veri lipiidid võivad põhjustada mitmeid komplikatsioone, kuna need viima vere kahjustamiseks laevadNeed on tingitud kolesterooli ja muud anuma seintel olevad ained, mille tõttu diameeter aja jooksul kitseneb. Lisaks muutuvad anuma seinad üha jäigemaks ja poorsemaks. Arteriosklerootiliselt muudetud laevad arenema. Täpsemalt hõlmavad tüsistused järgmist:
- Stenokardia pectoris (rind tihedus või nimetatakse ka rindkere kitsenduseks).
. süda lihast enam ei tarnita veri korralikult, sest koronaar laevad lubjastuma. Tähelepanuväärne see süda vasakpoolse puurimise rünnak valu aasta rind ala, mis kiirgub vasakusse õlavarre.
- Südameatakk
Selle põhjuseks on ühe või mitme haru kitsenemine ja lupjumine pärgarterid. Kui see on täielik oklusioon ilmneb sellega seotud ala süda lihas sureb puudumise tõttu veri pakkumine. Sellest tulenev südameatakk on eluohtlik,
- Insult
Kui aju verd ei tarnita enam korralikult või ei anta veresoonte ahenemise tõttu üldse, halvimaks stsenaariumiks on a insult. Teisest küljest võivad poorseks muutunud veresooned viima veritsusesse aju. Sõltuvalt kahjustatud piirkondadest võib halvatus, kõnehäired või võib lõppeda surmaga.
- Jalade vereringehäired
Hoiuste tõttu on jalg artereid saab nii kitsendada, et verevarustus on häiritud. Äge puudus on hapnik. See viib esialgu lihasteni valu ja seejärel oklusiivse haiguse vastu. Ravimata jätmisel võib Epulis põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Esiteks põhjustab healoomuline igemekasvaja verejooksu ja valu suuõõne. Mõjutatud igemed on rõhutundlikud ja tavaliselt paisuvad kohe. See võib põhjustada probleeme närimise ja rääkimisega. Pikas perspektiivis võivad ravimata kasvajast tekkida väärasendid. Edasise käigus tekivad suuõõnes lõpuks põletikulised sõlmed. Kui need avanevad, tekivad rasked infektsioonid suu võib tekkida ka kurk, aga ka algse kasvaja suurenemine. Harva võib epulist areneda pahaloomuline kasvaja või epulis gigantocellularis. Viimane levib haiguse käigus külgnevasse luukoesse ja viib peaaegu alati täiendavate komplikatsioonideni. Rasketel juhtudel on vaja ümbritsevad hambad eemaldada. Lisaks võivad tsüstid tekkida ka lõualuu ja seda kahjustada. Epulise ravimisel tuleb eemaldada koe ja luu osad. Operatsioonijärgne verejooks võib tekkida ja võib tekkida liigne armistumine. Harva epulid seda teevad kasvama tagasi ja vajavad uuesti ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui igemed veritsevad või haiget tekitavad, on see sageli epulis. Arsti visiit on vajalik, kui sümptomid pole mõne päeva pärast taandunud. Kõigil, kes märkavad haavandeid, on kõige parem pöörduda viivitamatult hambaarsti poole. Raske verejooks, põletik või suuõõne vigastused tuleks selgitada ka vahetult enne sekundaarsete kaebuste tekkimist. Kui juba tekivad tüsistused - näiteks neelamisraskused või probleemid toidu tarbimisega -, tuleks arsti aeg kiiresti kokku leppida. Kroonilise hambaraviga inimesed põletik või lõualuu nakkused on epulidele eriti vastuvõtlikud. Nii on ka inimestel, kes regulaarselt hambaid suruvad või on hiljuti oma sisemust vigastanud suu. Kõigile, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, on kõige parem pöörduda arsti poole. Kui ülalnimetatud kaebused tekivad raseduse ajal, on võimalik, et esineb raseduse epuleid. Ka siin on reegel pöörduda kiiresti arsti poole ja lasta kaebused läbi vaadata. Sõltuvalt raskusastmest võib kohale kutsuda hambaarsti või ortodondi. Tõsise ebamugavuse korral tuleb pöörduda kiirabi poole.
Ravi ja teraapia
Kui epulis põhjustab ebamugavust, viiakse selle ravi läbi kirurgilise sekkumisega. Selle protseduuri korral eemaldatakse tükk kirurgiliselt. Patsient saab a lokaalanesteetikum väiksema menetluse käigus. Et vältida epulite taasarendamist, tuleks ka teatud osa luust ja luuümbrisest välja opereerida. Sama kehtib ka periodontaalse kiulise aparaadi konkreetse piirkonna kohta. Mõnikord ravi hambajuur või igemed on samuti vajalikud. Nii saab vallandava põletiku tagasi lükata. Kui see ravi ei ole edukas, mida harva juhtub, tuleb kõnealune hammas välja tõmmata. Teine terapeutiline etapp on skaala ja külgnevate hammaste hambakivi. Korduse ilmnemisel tuleb ravida ka külgnevat hammast. Kui patsient kannatab epulis gigantocellularis'e all, on vajalik külgneva luu täiendav ravi puuriga. Seega osutub perifeersete hiidrakkude granuloomi kordumise määr väga kõrgeks. Sõltuvalt sellest, kui ulatuslik haav protseduuri ajal osutub, jääb see kas lahti või õmmeldakse hambaarsti poolt. Kui see on raseduse epulis, oodatakse tavaliselt raseduse lõppu. Tavaliselt taandub tükk siis iseenesest.
Väljavaade ja prognoos
Epulis taandub sageli spontaanselt. Meditsiiniline ravi on tavaliselt piisav kasvu lahendamiseks ja sellega kaasnevate sümptomite minimeerimiseks. Epulis taandub mõne päeva kuni nädala jooksul, tavaliselt ei esine valu ega muid sümptomeid. Suured kasvud võivad põhjustada verejooksu ja probleeme kõnega. Lisaks võib tekkida valulik turse ja ebamugavustunne. Üksikutel juhtudel moodustavad epulid täiendavad kasvud, mis võivad ilmneda kogu näol. Väga harva esineb kordusi. Põhimõtteliselt pakub see haigus siiski head prognoosi. Tingimusel, et see on varakult tunnustatud ja ravitud, peaks see kiiresti kaduma ilma komplikatsioonide ja pikaajaliste tagajärgedeta. Heaolu ei mõjuta üksus tingimata. Keskmine eluiga ei vähene, kui kulg on positiivne. Prognoos on halvem, kui haigus on pahaloomuline. Siis võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, näiteks kasvaja moodustumine. Samuti on suurenenud kordumise oht, mis võib ilmneda kuid või aastaid pärast ravi. Seega sõltub patsient regulaarsest progressi kontrollist, nii et meditsiiniline meetmed saab kohe võtta igal juhul a tervis probleem.
Ennetamine
Epulide arengut ei ole võimalik otseselt takistada. Põletiku vastu võitlemiseks peetakse siiski oluliseks hammaste ja suuõõne regulaarset hooldamist.
Hooldus
Enamikul juhtudel on epulid ainult väga piiratud meetmed või on järelhoolduse võimalused mõjutatud inimesele kättesaadavad. Sellisel juhul sõltub kahjustatud isik peamiselt kiirest ja terviklikust uurimisest ja diagnoosimisest, nii et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi ei teki. Mida kiiremini epulite puhul pöördutakse arsti poole, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Sel põhjusel on selle haiguse varajane avastamine esiplaanil, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi kreemid või ravimeid, ehkki mõnel juhul on epuliside sümptomite täielikuks piiramiseks vajalik suuõõneoperatsioon. Mõjutatud isik peaks aga üldjuhul pöörama tähelepanu kõrgetasemelisele hügieenile. See hõlmab regulaarset hammaste pesemist ja lisaks ka a kasutamist suu loputama. Ravimite võtmisel tuleb jälgida, et neid regulaarselt tarvitataks ja et annused oleksid õiged. Reeglina ei vähenda haiguse epulis mõjutatud inimese eeldatavat eluiga ja on olemas ka täielik ravi ilma tüsistusteta.
Mida saate ise teha
Epulis on healoomuline igemekasv, mis on tavaliselt tingitud hamba või igemete kroonilisest põletikust. Selline kasv ei ole ohtlik, kuid kannatanu peaks siiski viivitamatult pöörduma hambaarsti poole, et häiret põhjuslikult ravida. Põhihaigus võib põhjustada märkimisväärseid tüsistusi, sealhulgas hammaste kaotust. Patsient ei saa kasvaja enda ravile palju kaasa aidata. Kuid ta saab ära hoida kõige levinumaid põhihaigusi, võttes mitmeid meetmed. Eelkõige hea suuhügieen on oluline. Hambad tuleb puhastada vähemalt hommikul ja õhtul, kuid eelistatavalt pärast iga sööki. Hambaharjad on ideaalne kasvulava bakterid kuna need on pidevalt niisked, jäävad harjadesse kinni pisikesed toidupalad ja neid hoitakse tavaliselt hästi soojendatud vannitoas. Suure mikroobse koormusega hambaharjad võivad võimendada suuõõnes juba olemasolevat põletikku. Seetõttu tuleks instrumendid pärast iga kasutamist korralikult puhastada ja lõpuks loputada külm vesi. Lisaks tuleb hambaharju regulaarselt vahetada. Suuhügieen saab oluliselt suurendada kasutades suuloputusvesi ja hambaniit. Lisaks on vajalik regulaarne kontroll hambaarsti juures, et hammaste ja igemete haigused saaksid avastada ja ravida enne hamba tõsist kahjustamist või muid tüsistusi.
