Tsüst munasarjas: kirjeldus
Munasarja tsüst on teatud tüüpi mull, mis võib olla täidetud koe või vedelikuga. Tavaliselt on see vaid mõne millimeetri kuni sentimeetri suurune ega põhjusta ebamugavust. Seetõttu avastavad arstid need sageli juhuslikult ennetava ultraheliuuringu käigus.
Kõige sagedamini tekivad sellised tsüstid puberteedieas või menopausi ajal. Neid elufaase iseloomustavad tugevad hormonaalsed kõikumised, mis soodustavad tsüsti kasvu.
Mittekaasasündinud munasarjatsüstid
Enamik munasarjatsüste areneb alles suguküpses eas. Neid nimetatakse ka "funktsionaalseteks" tsüstideks.
Kuna need moodustuvad peamiselt hormoonide mõjul, esinevad need tavaliselt naiste menstruaaltsükli osana. Naised kannatavad eriti sageli puberteedieas ja menopausi ajal, kuna selle aja jooksul muutub hormonaalne tasakaal.
Mõnel juhul tekivad tsüstid ka hormoonravi kõrvalmõjuna või haigusest tingitud hormonaalse tasakaalutuse korral.
Kaasasündinud tsüstid
Munasarjade sugunäärmete rakud toodavad suguhormoone nagu östrogeenid ja progesteroon. Kui näärmejuha on ummistunud või vales kohas ja näärmevedelik taastub, tekib tsüst. See protsess toimub embrüo arengu ajal. Sellist tsüsti peetakse siis "kaasasündinud".
Kaasasündinud tsüstide hulka kuuluvad dermoidsed tsüstid ja parovariaalsed tsüstid (munasarjade lisatsüstid). Need on palju haruldasemad kui funktsionaalsed tsüstid.
Munasarja tsüst: sümptomid
Pärast teatud suurust, samuti tüsistuste korral põhjustavad munasarjatsüstid sümptomeid. Need võivad olla näiteks häiritud menstruatsioon ja valu.
Lisateavet haiguse tunnuste kohta saate lugeda artiklist Munasarja tsüst – sümptomid.
Munasarja tsüst: põhjused ja riskitegurid
Kui kaasasündinud munasarjatsüstid arenevad välja ummistunud sugunäärmete väljalaskeavade tõttu, siis omandatud tsüstid arenevad hormonaalse mõju all. Allpool saate lugeda, kuidas eri tüüpi tsüstid arenevad.
Kollase keha tsüst
Kui munarakk viljastatakse, jätkab kollakeha olemasolu esialgu raseduse ajal. Kui munaraku viljastumine ebaõnnestub, laguneb kollaskeha – selle hormoonide tootmine lakkab ja hormoonide kontsentratsioon veres langeb. See käivitab menstruaalverejooksu.
Mõnikord aga juhtub, et kollaskeha pole korralikult lagunenud või isegi kasvab edasi. Seejärel moodustub üks või mitu tsüsti.
Selliseid kollaskeha tsüste võib põhjustada ka verejooks kollaskehasse.
Kollase keha tsüstid võivad kasvada kuni kaheksa sentimeetri suuruseks. Enamikul juhtudel taanduvad nad mõne aja pärast iseenesest.
Munasarja follikulaarne tsüst
Menstruaaltsükli esimesel poolel küpseb munarakk munasarja folliikulis. Folliikulis on muna kaitsmiseks vedelikku. Kui ovulatsioon toimub, folliikul puruneb ja munarakk siseneb munajuhasse, kus seda saab viljastada.
Eriti fertiilses eas naistel tekivad follikulaarsed tsüstid.
Šokolaadi tsüstid
Haiguse endometrioosi korral settib emaka limaskest (endomeetrium) väljaspool emakat. Endometrioosi kude reageerib tsüklilistele hormonaalsetele kõikumistele täpselt nagu normaalne emaka limaskesta:
See koguneb, veritseb ja koguneb uuesti. Kui aga veri ei saa munasarjast korralikult ära voolata, tekivad mõnikord verega täidetud tsüstid. Neid tsüste nimetatakse šokolaaditsüstideks, kuna nende paksenenud tumevereline sisu muudab need pruunikaspunaseks.
Polütsüstilised munasarjad
Polütsüstiliste munasarjade (PCO, tavaliselt asümptomaatiline) ja polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS, sümptomitega) korral leitakse munasarjades palju väikeseid tsüste. Kuid "tsüstid" ei tähenda antud juhul vedelikuga täidetud õõnsusi, vaid munafolliikulisid. Mõjutatud naistel on neid munasarjades liiga palju.
Folliikulite suur arv tuleneb sageli hormonaalsest tasakaalustamatusest. Muuhulgas arutlevad eksperdid põhjusena meessuguhormoonide ülemäärast kogust ja nn insuliiniresistentsust.
Lõppkokkuvõttes hoitakse haigetel naistel ära folliikulite normaalne küpsemine ja soodustatakse arvukate tsüstide teket munasarjades.
Lisaks viljatusele ja raseduse katkemisele võib polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) põhjustada ka südame-veresoonkonna haigusi, suhkurtõbe ja vaimuhaigusi. Lisaks seostatakse seda üha enam Hashimoto türeoidiidiga – kilpnäärme autoimmuunhaigusega.
Lisateavet selle haiguse kohta leiate meie artiklist PCO sündroom.
Dermoidsed tsüstid
Nn dermoidsed tsüstid kuuluvad kaasasündinud tsüstide hulka. Need moodustuvad embrüonaalsest sugunäärmekoest ja võivad sisaldada juukseid, rasu, hambaid, kõhre ja/või luukoe.
Dermoidsed tsüstid kasvavad väga aeglaselt ja võivad ulatuda kuni 25 sentimeetrini. Väga harva – umbes ühel kuni kahel protsendil juhtudest – need degenereeruvad ja arenevad pahaloomuliseks kasvajaks.
Parovariaalsed tsüstid
Sekundaarsed munasarjatsüstid (parovariaalsed tsüstid) arenevad tegelike munasarjade kõrval. Need kujutavad endast embrüonaalse arenguperioodi jääkkudet.
Parovariaalsed tsüstid on erineva suurusega ja võivad kasvada varbal.
Munasarjatsüstid tekivad tavaliselt siis, kui munasarjad on veel aktiivsed ja naisel on menstruatsioon. Pärast viimast menstruatsiooni (nimetatakse menopausiks) selliste tsüstide tekkerisk väheneb, kuna organism ei tooda enam peaaegu üldse hormoone östrogeeni ja progesterooni.
Kuid pärast menopausi ei ole munasarjatsüstid täielikult välistatud. Enamasti on need dermoidsed tsüstid või nn tsüstadenoomid. Need on healoomulised kasvajad, mis kasvavad tsüstidena ja võivad täita kogu alakõhu.
Naistel pärast menopausi on ka suurem risk vähktõve munasarjatsüstide tekkeks – kuigi need on üldiselt haruldased. Ettevaatusabinõuna tuleks siiski alati täiendavalt uurida menopausis või postmenopausis naistel ultraheliga tuvastatud munasarjatsüste.
Munasarja tsüst: uurimine ja diagnoosimine
Kui kahtlustate munasarja tsüsti, küsib arst kõigepealt teie sümptomite ja varasemate haigusseisundite kohta. Võimalike küsimuste hulka kuuluvad:
- Kui vana sa oled? Millises vanuses oli teil esimene menstruatsioon?
- Millal oli teie viimane menstruatsioon?
- Kas teil on regulaarne tsükkel?
- Kas võtsite või võtate hormoonpreparaate?
- Mitu rasedust ja sünnitust teil on olnud?
- Kas teil on teadaolevalt endometrioos?
- Kas teie perekonnas on esinenud munasarjahaigusi?
- Kas teil on soov lapsi saada?
Seejärel vaatab arst teid füüsiliselt läbi. See võimaldab sageli tunda igasugust (valulikku) munasarjade suurenemist.
Ultraheliuuring
Ultraheliuuring (sonograafia) võimaldab monitoril visualiseerida munasarju ja neid ümbritsevaid struktuure. Arst teeb uuringu läbi kõhuseina ja/või tupe (tupesonograafia).
Ultraheliuuringut saab paljudel juhtudel kasutada ka tsüsti tüübi määramiseks.
Kõhu ultraheli
Paljude tsüstide vormide puhul piisab edenemise kontrollimisest ultraheliuuringu abil. Kui aga sonograafias ilmneb dermoidtsüsti või endometrioosi tsüsti kahtlus, järgneb sellele tavaliselt üldnarkoosis laparoskoopia:
Eriti just üle 40-aastastel naistel tuleks alati täpsemalt selgitada tsüst munasarjas – tegemist võib olla pahaloomulise koemuutusega.
Munasarja tsüst: ravi
Munasarja tsüsti ravi sõltub muu hulgas selle tüübist ja suurusest. Kõik sümptomid mõjutavad ka raviplaani.
Eeldusel, et munasarja tsüst ei tekita ebamugavust ja ei ole liiga suur, on võimalik esialgu oodata ja jälgida selle kasvu. Selleks on kasulikud regulaarsed ultraheli- ja palpatsiooniuuringud.
Üle 90 protsendi juhtudest taandub munasarjatsüst ise. Mõnikord tagab hormoonravi ravimitega tsüstide taandumise. Harvadel juhtudel tuleb need kirurgiliselt eemaldada.
Ravimid munasarjatsüstide vastu
Munasarjade funktsiooni võivad pärssida hormoonravimid, näiteks rasestumisvastased tabletid. Mõnel juhul võivad hormoonid pärssida ka tsüstide kasvu või isegi põhjustada nende taandumist.
Endometrioosi tsüstide ravis kasutatakse meessuguhormooni sarnast ainet.
Munasarjatsüstide kirurgiline eemaldamine
Arstidel on valida erinevate kirurgilise sekkumise meetodite vahel. Millist meetodit konkreetsel juhul kasutatakse, sõltub munasarja tsüsti suurusest ja põhjusest.
Enamikul juhtudel teevad arstid laparoskoopiat. Selle protseduuri ajal saavad nad tsüsti uurida ja võimaluse korral selle kohe eemaldada. Ainult suurte tsüstide korral tuleb kõht sisselõikega avada.
Polütsüstiliste munasarjade ravi
Polütsüstiliste munasarjade sündroomi ravi sõltub eelkõige sellest, kas haige naine soovib last saada või mitte.
Peamised prioriteedid on üldiselt piisav füüsiline aktiivsus ja tasakaalustatud toitumine – eriti ülekaaluliste naiste puhul.
Kui soov lapsi saada, on ovulatsiooni soodustamiseks vaja täiendavaid ravimeid. Naistele, kes ei soovi lapsi saada, manustatakse seevastu ovulatsiooni pärssivaid ravimeid (ovulatsiooni inhibiitoreid).
Lisateavet selle teema kohta saate lugeda jaotisest "PCO sündroom: ravi".
Tsüst munasarjal: haiguse kulg ja prognoos
Väga harva tsüst rebeneb (rebend) või varrega tsüsti käpp pöörleb enda peale (pedikli pöörlemine). Mõlemad võivad põhjustada tüsistusi. Samuti on haruldane, et munasarjatsüstid arenevad pahaloomulisteks haigusteks, nagu munasarjavähk.
Kokkuvõttes tähendab see, et enamikul juhtudel ei kujuta munasarjatsüstid tervisele ohtu.
Munasarja tsüsti rebend
Munasarja tsüst võib rebeneda näiteks palpatsiooniuuringu käigus. Enamasti tekib aga rebend ilma konkreetse päästikuta.
Naised tunnevad sageli äkilist, võib-olla torkivat valu, kui munasarjatsüst rebeneb. Kuid protsess on tavaliselt kahjutu.
Kui aga ka külgnevad veresooned rebenevad, võib see kõhuõõnde veritseda. Selline verejooks tuleb tavaliselt operatsiooni käigus peatada.
Munasarja tsüsti varre pöörlemine
Suured munasarjatsüstid, näiteks endometrioosi tsüstid, on mõnikord ühendatud munasarjaga liikuva vaskulaarse pedikli abil. Äkilised kehaliigutused võivad põhjustada jalalaba pöörlemise, katkestades tsüsti või ümbritseva koe verevarustuse.
