Definitsioon - mis on blokeeritud vas deferens?
Spermaatiline kanal (Ductus deferens) on tugeva lihaskonnaga torukujuline elund, mille pikkus on 50–60 cm ja mis asetatakse mehekeha mõlemale küljele. See algab munandid or epididümis läbi spermaatilise nööri (Funiculus spermaticus) ja ühendub ductus excretorius'ega põis moodustamaks “spiraalkanali” (Dutus ejaculatorius), mis seejärel avaneb ureetra. Ductus defferensi sulgemine on tavaliselt vasektoomia tulemus. Rääkides “blokeeritud spermaatilisest kanalist”, tähendab see tavaliselt ductus ejakulatori sulgemist, mida nimetatakse ka tsentraalseks.
Põhjustab
Sageli on ductus ejakulatori sulgemine kaasasündinud, mille põhjuseks on nn kanalite tsüstid. Neil on reproduktiivorganite arengus keskne roll. Oklusioon võivad põhjustada ka muud kaasasündinud haigused, eriti tsüstiline fibroos. Kuid omandatud obstruktsioon võib olla põhjustatud ka põletikust eesnääre, mis on tavaliselt põhjustatud klamüüdiast. Teine võimalik põhjus on ductus ejakulatori vigastus operatsiooni ajal, näiteks operatsiooni ajal eesnääre operatsiooni.
Diagnoos
Kui kanal on suletud ainult ühelt poolt, võib diagnoosimine olla väga keeruline, sest teine pool võib kaotuse sageli kompenseerida. Kuid kui mõlemad pooled on suletud, saab seda diagnoosida peamiselt spermiogrammiga. Siin on märgata nn asoospermiat ehk selle puudumist sperma rakud ejakulatsioonis.
Lisaks sellele on ejakulaadil väiksem maht või see puudub täielikult, mida nimetatakse aspermiaks. Täieliku kaotuse korral koosneb ejakulatsioon ainult selle sekretsioonist eesnääre. Sellised protseduurid nagu ultraheli kahtluse kinnitamiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafiat.
Sümptomid
Eriti mittetäieliku või ühepoolse sulgemise korral saavad patsiendid sageli teada ainult täitmata soovist lapse järele. Sellisel juhul tehakse alati spermiogramm, mis näitab seejärel asoospermiat. Kui oklusioon on rohkem väljendunud, vähendatud sperma maht on märgatav, mõnikord võib tekkida isegi aspermia, st võib tekkida “kuiv orgasm”.
Lisaks oklusioon saab näidata vaagna valu, pole selle põhjustest veel täielikult aru saadud. Kas valu pärineb tõesti Ductus ejakulatorist või seemnekanalite muud komponenti ei saa patsiendina kindlaks teha, sest valu ei saa täpselt lokaliseerida. Siiski arutatakse, kas oklusioon võib olla seletamatu põhjus vaagna valu, eriti kui see esineb koos viljatus.
Ravi
Ejakulatsioonitoru sulgemist saab muu hulgas ravida kirurgilise sekkumisega. See on siiski suhteliselt invasiivne meetod, mis võib põhjustada palju tüsistusi, näiteks uriini tagasivool seemnekanalitesse. Uuem lähenemisviis on õhupalli dilatatsioon, mille korral selle laiendamiseks sisestatakse kateetri kaudu süstekanüülidesse väike õhupall.
Reproduktiivmeditsiin on ka teraapia keskne komponent, kuna laste järele on sageli täitmata soov. Kui oklusioon põhjustab tõsiseid piiranguid ja valu või kui on olemas täitumata soov lapsi saada, tuleks kaaluda operatsiooni. Teie raviv uroloog annab teile nõu võimaluste kohta.
