Refraktomeetria on oftalmoloogia meetod nägemisteravuse objektiivseks testimiseks (nägemisteravuse testimine). See hõlmab selle määramist, millist täiendavat murdumisjõudu on vaja võrkkestal terava pildi saamiseks. Inimsilm on umbes kerakujuline ja sisaldab keerukat optilist süsteemi. Emmetroopias (normaalne nägemine) on silmamuna pikkus umbes 24 mm ja mugava (kaugnägemiseks seatud) silma kogu murdumisvõime on umbes 58 dpt, millest suurema osa moodustab sarvkesta murdumisvõime ( 43 dpt) ja objektiiv (20 dpt). Keskkonna fikseeritud punktist lähtuvad valguskiired fokusseeritakse silma optilise murdumisega ja neid kuvatakse võimalikult täpselt fovea centralis'ele (võrkkesta kõige teravama nägemise punkt). Normaalsest seisundist kõrvalekallete korral, nagu lühikese või pika silmamuna või murdumisvõime muutused, tekib ametroopia (defektne nägemine). Silma poolt konstrueeritud pildipunkt nihutatakse võrkkesta tasapinna ette või taha, mille tulemuseks on võrkkestal udune pilt ja patsient tajub seega nägemisteravuse vähenemist. Põhimõtteliselt on nägemisteravuse määramiseks subjektiivsed ja objektiivsed meetodid. Subjektiivsed meetodid hõlmavad alati patsiendi koostööd ja seetõttu on neid väikelastel või koostöövõimetutel patsientidel keeruline või võimatu teostada. Siin leiavad kasutamist sellised objektiivsed meetodid nagu refraktomeetria.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Refraktomeetria on ette nähtud nägemisteravuse testimiseks ja vajadusel ametropia (defektne nägemine) määramiseks. Ametroopia (lühinägelikkus (lühinägelikkus); hüperoopia (kaugnägelikkus); astigmatism (astigmatism)) võivad olla põhjustatud kas silma telje pikkuse kõrvalekalletest (aksiaalne ametroopia) või murdumisvõime muutustest (murdumisametropia). Refraktomeetria on objektiivne nägemisteravuse testimise meetod, kuna seda saab teha patsiendi teabest sõltumatult. Seega on tal järgmised rakendused:
- Tehakse enne prillide retsepti subjektiivset täpsustamist. Nii saab arst ametroopiat eelnevalt hinnata ja paigaldamisel piirduda kitsa läätsede vahemikuga prillid, mis on muu hulgas väga ajasäästlik.
- Strabismusega (strabismus) või strabismuskahtlusega lapsed.
- Isikud, kellel on ebausaldusväärne teave
Ühistulistel patsientidel ei piisa ainult refraktomeetriast nägemisteravuse mõõtmise meetodina. Järgnev subjektiivne meetod on alati täpsem ja võimaldab objektiivi võimsuse süstemaatilist optimeerimist patsiendi teabe põhjal.
Vastunäidustused
Refraktomeetria tegemisel pole teada vastunäidustusi.
Enne uuringut
Lapsed ei saa tsiliaarlihast vabatahtlikult lõdvestada (selle parasümpaatiliselt innerveeritud tsiliaarlihase kokkutõmbumine põhjustab majutust). Seetõttu tuleks neile anda tsüklopentolaat silmatilgad enne uuringut, et kõrvaldada majutus (silma murdumisvõime reguleerimine).
Protseduur
Refraktomeetria põhimõte põhineb patsiendi võrkkestale projitseeritud testfiguuri vaatlemisel. Kui eksamineerija näeb seda fookuses, eeldatakse, et ka patsient võib tajuda seda fookuses olevana. Manuaalne refraktomeeter:
- Testfiguur kuvatakse läbi õpilane patsiendi võrkkestal.
- Uurija vaatleb võrkkesta läbi oftalmoskoobi (silmapeegli).
- Testfiguuri pilt on suunatud võrkkestale. Seda on võimalik saavutada kahel erineval viisil: muutes testkuju ja silma vahekaugust või asetades läätsed kiirteele ette.
- Määratud väärtused (katsekeha kaugus või läätse võimsus) määravad murdumise.
Automaatne refraktomeeter:
- Kujutise fookustamine võrkkestale toimub automaatselt arvuti abil.
- Tänapäeval kasutatakse automaatseid seadmeid peaaegu eranditult.
Võimalikud tüsistused
Refraktomeetriaga komplikatsioone oodata ei ole. Kasutamisel tsüklopentolaat silmatilgadtuleb kaaluda ravimi kõrvaltoimeid või vastunäidustusi.
