Sünonüümid laiemas tähenduses
visuaalne auk
Määratlus
Õpilane moodustab värvilise musta keskosa iiris. Selle kaudu iiris see valgus siseneb silma ja liigub võrkkesta, kus see viib signaaliülekandeni, mis vastutab visuaalse mulje loomise eest. Õpilase suurus on erinev. Õpilase refleks on kliinikus väga oluline funktsionaalne test.
Anatoomia ja füsioloogia
Õpilane saab oma suurust muuta, seda nimetatakse pupillomotoorseks funktsiooniks. See võib kitseneda kuni 1 mm, mida seejärel nimetatakse mioosiks (kreeka keeles), selle laienemist kuni 5 mm nimetatakse müdriaasiks (kreeka keeles).
Pupillomotoorse funktsiooni eest vastutavad kaks lihast: mõlemad on silma siselihased. Iga lihas vajab närvi kaudu innervatsiooni, et seda saaks “kontrollida”. Pupillomotoorse funktsiooni lihaste puhul on need närve autonoomse närvisüsteem.
See on ligikaudu jagatud kaheks osaks, sümpaatiliseks närvisüsteem ja parasümpaatiline närvisüsteem. Selle meie osa tunnusjoon närvisüsteem on see, et me ei saa või ei suuda seda üldse kontrollida. See kehtib ka õpilase laiuse kohta.
Valguse olemasolu või puudumine on peamiselt vastutav laiuse eest. Kui pupillile langeb palju valgust, aktiveeritakse sulgurlihase pupillide lihas. Seda tehakse parasümpaatiline närvisüsteem ja õpilane muutub kitsaks.
Pimeduse korral laieneb õpilane ja õpilane laieneb. See viib lihasdilatatori pupillide aktiveerumiseni, mida innerveerib sümpaatiline närvisüsteem. Kuid lisaks valgusele kui peamisele õpilase laiuse muutmise algatajale, mängivad rolli ka muud tegurid.
Klassikaline näide on õpilase laienemine, kui ta seisab silmitsi inimesega, kelle poole kaldutakse. Müdriaas võib tekkida ka põnevuse ja hirmu ajal. See on tingitud asjaolust, et sellistes olukordades sümpaatiline närvisüsteem on aktiveeritud, mis mitte ainult ei vastuta silma eest, vaid ründab ka ülejäänud keha, muutub see eriti aktiivseks suurenenud tegutsemisvalmiduse olukordades.
Klassikaline näide meie esivanemate ajast on “tiiger põõsas”, kelle silmis sümpaatiline närvisüsteem on aktiveeritud ja valmistab seega inimese optimaalselt ette eelseisvaks põgenemiseks. Vastupidine juhtub parasümpaatiline närvisüsteem, muutub ta aktiivsemaks olukordades, kus inimene on puhanud.
- Musculus sphincter pupillae põhjustab pupilli kitsenemist
- Kui musculus dilatator pupillae põhjustab laienemist.
Õpilase laius muutub ka koos majutusega (lähedalt), siin tekib mioos, vastupidise vaatega kaugusesse, mida õpilane laieneb.
Tavaliselt on mõlemad õpilased võrdselt laiad (isokoria). Kui üks õpilane on oluliselt laiem või kitsam kui teine, siis seda nimetatakse anisokoria. Anisokoria võib tekkida näiteks koljusisese rõhu suurenemise korral (nt pärast veritsust) kraniotserebraalne trauma or aju kasvajad) või Horneri sündroomi kontekstis, mida klassikaliselt iseloomustab mioosi kolmik (kitsas pupill), allavaje (rippuv ülemine silmalau) ja enoptalmos (sisse vajunud silmamuna).
