Rinnalihased koosnevad neljast paarilisest lihasest, mis on osa skeleti lihaskonnast ja mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse musculi masticatorii. Nad liigutavad alalõug ning võimaldavad närimis- ja lihvimisliigutusi.
Mis on hammustuslihas?
Massöör-, temporaal-, mediaal- ja külgmised pterügoidsed lihased kuuluvad närimislihaste hulka. Nad on mõlemad olemas mõlemal pool kolju. Närimisprotsessis osalevad teised lihased, näiteks erinevad näolihased ja lihased keel ja põrand suu, kuid need ei kuulu närimislihaste hulka. Suurim lihas on temporaalne lihas. See pärineb ajalisest luust ja kinnitub alalõug. See sulgeb lõualuu ja suudab seda tahapoole tõmmata. Massöörlihas (Musculus masseter) on seotud ka lõualuu sulgemisliigutusega, kuid võimaldab lisaks lihvimisliigutusi. Sisemised (Musculus pterygoideus medialis) ja välised tiivalihased (Musculus pterygoideus lateralis) sulgevad lõualuu, võimaldavad lihvimisliigutusi ja ühepoolselt kasutatuna liigutavad nad lõualuu külgsuunas. Kõiki massööri lihaseid innerveerivad alalõualuu närvid, mis on 5. kraniaalnärvi üks peamisi harusid (kolmiknärv).
Anatoomia ja struktuur
Massaaži lihased on paaritatud, mõlemal küljel neli kolju. Suurim ja tugevam on ajaline lihas. See pärineb ajalisest fastsiast ja ajalisest lohust ning kinnitub alalõualuu koronoidprotsessile. Seda innerveerib sügav ajaline närve (Nervi temporales profundi), alalõualuu närvi haru. Massöörlihas kuulub kinnitatud lihastesse ja koosneb sügavast (pars profunda) ja pindmisest osast (pars superficialis). Sügav osa pärineb sügakaare tagumisest kolmandikust, pindmine osa aga eesmisest kolmandikust. Massaažilihase kinnitused on alalõualuu nurga (angulus mandibulae) välimine osa ja alalõual asuv kare ala, tuberositas masseterica. Närv massus, ka närvi mandibularise haru, annab sellele lihasele innervatsiooni. Sisemine tiivalihas pärineb a depressioon põhjas kolju, pterygoid fossa ja kinnitub alalõua sisepinnale pterygoidse tuberosity juures. Seda innerveerib mediaalne pterügoidne närv. Väline tiibade lihas on kahe peaga skeletilihas. Kuigi ülemine lihas juhataja pärineb suuremast sfenoidtiibast (Ala major), alumine pea pärineb sphenoidluu kondisest protsessist, pterügoidprotsessist. Välist tiivalihast innerveerib külgmine pterügoidne närv.
Funktsioon ja ülesanded
Väga võimas ajaline lihas annab ligi 50% purustusliikumiseks vajalikust jõust. See võib lõua sulgeda (adduktsioon lõualuu), samuti seda (eend) ja tagasi tõmmata (tagasitõmbumine). Sest adduktsioon, kasutatakse peamiselt vertikaalseid lihaskiude, väljaulatumise ja tagasitõmbamise korral aga peamiselt horisontaalsed kiud. Kui ajaline lihas kasutatakse ainult ühel küljel, toimub alalõualuu külgmine nihe (laterotrusioon). Massöörlihas on seotud ka lõualuu sulgemisega. See tõstab ka alalõug ja saab selle edasi tõmmata. Lisaks aitab see lihas säilitada temporomandibulaarset pinget liigesekapsel. Sisemine tiiblihas aitab massöörilihast lõualuu sulgemisel. Kuid kuna see on kitsam, saab see rakendada ainult poole vähem jõudu. Kui see kokku tõmbub, siis lõualuu mitte ainult ei sulgu, vaid liigub ka edasi. Ühepoolse kokkutõmbumise korral nihutab see alumist lõualuu küljele, mis tähendab, et see võimaldab lihvimisliigutusi. Välisel tiivalihasel on massööri lihaste hulgas eriline positsioon, kuna see käivitab lihase avanemise suu. Selle liikumise võtavad üle ja jätkavad põranda suprahüoidsed lihased suu. See lihas on seotud ka lõualuu edasiliikumisega ja lihvimisliigutustega.
Haigused
Levinud kaebused hõlmavad järgmist valu kui närida või klõpsata ja krõbistada. Neid põhjustavad tavaliselt pingelised närimislihased. Need pingeid võivad ilmneda kas tugeva aktiivse pinge tõttu, nagu ärevuse või viha rünnakute korral, või need ilmnevad maloklusiooni tõttu. Kui hammustus on õiges asendis, on temporomandibulaarne liigesed, luud ja lihased töötavad koos harmooniliselt, samas kui vääralletus võib viima ebaühtlasele koormusele ja seeläbi närimislihaste liigsele pingele. Öine lihvimine või pikaajaline hambaravi võib põhjustada ka valulikke lihaspingeid. Sageli valu levib edasi ja kiirgub hammastesse või juhataja, oletades, et põhjus on ekslikult kusagil mujal kui lihastes. Valu lihastes närimist nimetatakse kraniomandibulaarse düsfunktsiooniga (CMD) või temporomandibulaarsed häired (TMD). Ravi põhineb põhjusel. Kui esineb väärareng, korrigeeritakse seda nii palju kui võimalik. Öise jahvatamise vastu sobib hambaarst nn lihvimissild, mille eesmärk on takistada hammaste üksteise vastu jahvatamist. Teine lõualihaste häire on lukk. Sellisel juhul pole enam võimalik suu avada tõsiste lihasspasmide tõttu. Seda närimislihaste spasmi nimetatakse ka trismuseks. Eristatakse erinevaid kraadi, mis põhinevad ülemise ja alumise lõualuu esihammaste servade vahekaugusel. I klassis on avamise piirang minimaalne; II astmes on hammaste servade vaheline kaugus umbes 10 mm; ja III klass võimaldab avada ainult 1 mm.
