Statistiliselt kannatab umbes üks protsent Saksamaa kodanikest psühhoos vähemalt üks kord oma elu jooksul. Mõiste ise on aga väga keeruline ja seda ei pea tingimata segi ajama skisofreenia, kuid seda juhtub väga sageli. Samal ajal ei pea psühhootiline haigus tänapäeval tähendama hävitavat diagnoosi. Psühhot tuleb eristada neuroosist.
Mis on psühhoos?
Mõiste psühhoos on katusmõiste, mille puhul eristatakse ühelt poolt orgaanilisi ja mitteorgaanilisi psühhoose, aga ka skisofreenilise vormigrupi afektiivseid psühhoose ja psühhoose. Orgaanilised psühhoosid võivad vallanduda näiteks a aju - vigastus (nt kraniotserebraalne trauma). Mittorgaanilised psühhoosid hõlmavad seevastu maniakaal-depressiivseid episoode, nn skisoafektiivseid häireid (emotsionaalse kogemuse häired) ja skisofreenilist tüüpi psühhoose. Kõigi psühhooside tunnuseks on alati püsiv või ajutine reaalsuse kadumine (häälte kuulmine, enese üle- või alahindamine, pettekujutelmad jne). Seetõttu on see termin väga põhjalik ja kliinilise pildi täpsema määratlemise jaoks on diferentsiaaldiagnoosid vältimatud.
Põhjustab
Praegu eeldab teadus haavatavust -stress mudeli põhjusmudel psühhoos. Selle mudeli kohaselt on mõned inimesed tundlikumad (haavatavad, haiget saanud) kui teised ja neil on teatud olukordades (näiteks pikaajalisel stress). See mudel sisaldab õigesti geneetilisi aspekte, kuna see viitab asjaolule, et kõigil ei teki psühhoosi samades tingimustes. Sel põhjusel on ka tõsiasi, et mõnel inimesel põhjustab uimastitarbimine, näiteks hašiš, psühhoosi, kuid teistel mitte. Üldiselt on narkootikumide tarvitamine, rasked sotsiaalsed tingimused pikenenud stress, traumaatilised kogemused, samuti tugev geneetiline ülesehitus võivad kõik olla psühhoosi põhjustajad. Enamasti on see aga mitme teguri segu. Vahepeal on kindlaks tehtud, et psühhoosi puhangu ajal aju mõjutatud inimese metabolism ei ole sees tasakaal. Eelkõige liigne kogus neurotransmitter dopamiini vastutab psühhoosi eest. Mõjutavad muidugi ka näiteks sotsiaalsed komponendid või uimastitarbimine dopamiini ainevahetust.
Tüüpilised psühhoosid
- Skisofreenia
- Affektiivsed häired
- Depressioon
- Narkootikumide psühhoos
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Psühhoos hõlmab väga ulatuslikku sümptomite repertuaari ja seetõttu on seda raske standardiseerida. Sellest hoolimata eksisteerivad haiguse sageli ilmnevad tunnused. Varases staadiumis kannatavad patsiendid suureneva närvilisuse ja keskendumise puudumine. See hõlmab ka kergelt väljendunud suhtlemisprobleeme teiste inimestega suhtlemisel. Lisaks kahjustavad intellektuaalset jõudlust mõtteplokid või tõeline ebaühtlaste mõtete tulv. Hilisemal kursusel luulud ja hallutsinatsioonid avalduvad. Psühhoosiga inimestel on ebatavaliselt väljendunud kalduvus usaldamatuse tekkeks, nad kuulevad hääli juhatajaja tunnevad end pidevalt reaalsete või väljamõeldud inimeste jälgituna. Ego-häire korral saavad haiged veendunud, et teised inimesed kuulevad nende mõtteid ja mõjutavad neid tahtlikult. Selle tagajärjel tekib suur ärrituvus või silmatorkav emotsioonide puudumine. Rasketel juhtudel toob see kaasa vaenulikkuse ja agressiooni kaasinimeste või keskkonna suhtes. Sageli tekib patsientidel ebatavaline huvi müstilise tausta sisu vastu või nad järgivad tugevalt religioosset eluviisi. Sümptomid ei halvene alati järk-järgult. Need võivad ilmneda ka täiesti ootamatult ja kiiresti taanduda. Kummaliste käitumismuutuste all kannatavad ka sotsiaalsed kontaktid. Vahetus keskkonnas olevad inimesed tajuvad neid sageli ebamõistlike või ähvardavatena ning tõmbuvad seetõttu kannatanu juurest üha enam kõrvale.
Haiguse progresseerumine
Statistiliselt kogeb umbes kolmandik haigestunutest psühhoosi ainult üks kord oma elus, teine kolmandik haigestub kaks või enam ja viimases kolmandikus muutub kliiniline pilt krooniliseks ja avaldub püsivana skisofreenia. Tavaliselt annab psühhoos endast teada, kui mõjutatud inimene tajub oma keskkonda esialgu võõrana, tunneb end imelikult ja ei suuda seda õigesti seletada. Seejärel püüab kahjustatud isik kokku panna a ravi toimuvat selgitada. See on tavaliselt pettekujutelmade ja tegelikkuse kaotamise algus. See omakorda võib viima mõjutatud isiku vaenulikule arusaamale oma keskkonnast ja võib seetõttu vägivaldseks muutuda - lõppude lõpuks on nad väidetava vandenõu ohvrid.
Tüsistused
Eriti psühhoosid hallutsinatsioonid ja luulud, on patsiendi enda ja tema sotsiaalse keskkonna jaoks alati hirmutavad, nii et neid tuleks igal juhul ravida. Psühhootilised häired muutuvad tavaliselt problemaatiliseks alles siis, kui kahjustatud inimene ei suuda haiguse tõttu enam oma töö ja igapäevaeluga ise toime tulla või kui ta kujutab endast ohtu iseendale või tervisele. teised. Tüsistused tulenevad eelkõige tegudest, mis ohustavad iseennast või teisi, ja oma keha ebapiisavast hooldamisest. Psühhootilised häired muudavad ka haiged vastuvõtlikumaks nende kuritarvitamisele alkohol ja muud ravimid, mis võib süvendada psühhoosi sümptomeid. hallutsinatsioonid sageli mõjuvad äärmuslikul kujul ravimid. Siin on oht, et patsient, põgenedes nähtu eest, vigastab ennast tõsiselt või võtab selle endale meetmed vastupanu, mis ohustab ka teisi. Rasketel juhtudel võib patsient tajutud halvemast ohust pääsemiseks proovida ka enesetappu. Pettekujutlused, eriti samaaegse esinemise korral ainete kuritarvitamisevõivad esineda nii rasketes vormides, et patsiendid üritavad lennata või edasi kõndida vesi ja kannatada eluohtlike vigastuste või uppumisest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesi, kellel on käitumishäireid, tuleks veelgi jälgida. Tuleks eristada isiksuseomadusi ja tõelisi häireid. Kui üldtunnustatud sotsiaalreegleid jäädavalt eiratakse või näiliselt teadlikult eiratakse, tuleks arst külastada. Punktsionaalsus, tasuta solvangud, tajumishäired või kontrollimatud tegevused on häire murettekitavad märgid. Kui suhtlemine teiste inimestega tekitab teises inimeses regulaarselt konflikte, ebamugavust või hirmu, on näidustatud kontrollkäik arsti või terapeudiga. Häälte kuulmist, kujuteldava jõu intuitsioone või seal mitteolevate objektide nägemist peetakse murettekitavaks. Näidustused tuleb eristada vaimsetest või usklikest arusaamadest. Psühhoosi korral ei käitu mõjutatud isik kooskõlas sotsiaalse normiga. Ta reageerib üle, tal on probleeme impulsside kontrollimisega, kahjustab käitumises nii ennast kui ka teisi. Kui temast saab oht iseendale või keskkonnale, tuleks hädaabiteenistusi sellest teavitada. Mõjutatud isikud ei saa sümptomite tõttu igapäevaseid ülesandeid täita. Ravimite põhjustatud käitumishäirete avastamisel on vaja meditsiinilist abi. Kui võõrutuskäitumine, apaatia, isukaotusvõi täheldatakse depressiivset käitumist. Probleemid kontsentratsioon samuti tuleks selgitada nii tähelepanu kui ka eksitusi.
Ravi ja teraapia
Psühhoosi ravitakse tavaliselt statsionaarsena neuroleptikumid. Vastupidiselt ravimid varasematel aastakümnetel kasutatud, nn ebatüüpiline neuroleptikumid uuemast põlvkonnast on vähem kõrvaltoimetega preparaadid, mistõttu neid eelistatakse ravi. Viimastel aastatel on suur hulk uusi neuroleptikumid turule tulnud. Psühhoosi korral on aga psühhoteraapia on lisaks ravimile vajalik ravi. Õige ravim ja sidus psühhoteraapia on sageli edu võti ehk psühhoosi vaibumine. Eelkõige pole ravimteraapial alternatiivi; psühhoteraapia on osutunud tõhusaks ainult koos õigete ravimitega. Nüüd peetakse aegunuks psühhoosi ravida ainult psühhoanalüüsi või ainult psühhoteraapia abil. Õige ravimi või õige ravimite kombinatsiooni leidmiseks on sageli esialgu võimalik ainult katse-eksituse meetod, kuna psühhoosid ja metaboolsed protsessid aju jookseb väga erinevalt. Kuid turul saadaolevad ravimid on tavaliselt väga tõhusad, mis ei olnud tingimata vanema põlvkonna neuroleptikumide puhul. Psühhoosi ägedas faasis on sageli vajalik hospitaliseerimine psühhiaatriahaiglas.
Ennetamine
Psühhoosi ennetamiseks on oluline mitte üle pingutada, st hoida stress vaos ja lahendada sotsiaalseid probleeme. Ennetamine hõlmab ka uimastite mittekasutamist, sest lõppude lõpuks ei tea keegi, kas neil on psühhoosile geneetiline eelsoodumus, mille võivad põhjustada joovastavad ained. Eelkõige peaksid inimesed, kes on juba kogenud ühte või mitut psühhoosi, oma võimetega ettevaatlikult ja mitte mingil juhul narkootikume tarvitama. Samuti on vaja retsidiivi vältimiseks regulaarselt võtta ettenähtud ravimeid ja pöörduda regulaarselt spetsialisti poole.
Hooldus
Psühhoosi tagasilanguse kannatamine ei tekita mitte ainult kannatanud inimesele, vaid ka tema sotsiaalsele keskkonnale suurt stressi. Kuid seda saab vältida sobiva järelhooldusega. Järelkontrollide käigus tehakse kindlaks, kas patsient on ravi ajal välja kirjutatud ravimitega endiselt hästi kohanenud. Lisaks peab raviarst patsiendiga asjakohaseid arutelusid antipsühhootikumide toimeviiside ja kõrvaltoimete üle. Ravimite loata lõpetamise probleem on see, et nende seisund paraneb tervis esimesel perioodil. Pärast seda ilmnevad aga samad sümptomid uuesti ägenemise ajal. Seda saab vältida järjepideva järelhooldusega. Järelravi ajal on lisaks üldisele meditsiinilisele ja neuroloogilisele ravile oluline ka psühholoogiline tugi. Haiguse ajal kaotatud sotsiaalseid kontakte saab sel viisil taastada. Kognitiivsed võimed, näiteks mälu ja võime keskenduda, samuti taastatakse ja stabiliseeritakse. Teraapiad vähendada stressi ja vältida liigseid nõudmisi. Eduka järelravi aluseks on see, et patsient suhtleb arstide ja terapeutide meeskonnaga. Nii õnnestub siis psühhosotsiaalne järelravi.
Siin on, mida saate ise teha
Olukorra parandamiseks on oluline tervislik eluviis. See hõlmab väga säästlikku tarbimist stimulandid nagu kohv, tubakas ja suhkur, samuti hoidumine ebaseaduslikest ja legaalsetest narkootikumidest. Tervislik toit ja jook ning piisav ja regulaarne uni on paremad alternatiivid. Päevakava peaks olema selgelt reguleeritud. Samuti on ülioluline sotsiaalne tegur. Kriisiplaani arutamine lähedaste sõprade või sugulastega on sama osa sellest kui regulaarne kontakt vaimselt stabiilsete inimestega. Need ei pea alati tulema lähimast suhtlusvõrgustikust. Neid võib leida paljudest tegevustest, mis teevad ka head. Nende hulka kuuluvad sport, matkamine ja vabatahtlike tegevust. Kuna alati võib tekkida stressirohkeid või muul viisil stressirohkeid olukordi, lõõgastus tuleks alati pakkuda vastukaaluks. Seda ei tohiks edasi lükata hiljem. Teistega stressirohkena tajutava olukorra arutamiseks või psühhoosiga tegelemiseks uute näpunäidete saamiseks võib olla soovitav liituda eneseabi rühmaga. Neid ja sarnaseid kontakte tuleks alaliselt säilitada, sest see on ainus viis hilisema kriisiolukorra lahendamiseks ideaalselt.
