Naha lamerakk-kartsinoom: kirurgiline teraapia

Naha lamerakk-kartsinoom (naha lamerakk-kartsinoom; CSCC) on kirurgiliselt ravitav (“raviv”) kuni 95% ulatuses.

1. järjekord

  • Täielik ekstsisioon (ekstsisioon toto; nahakahjustuse kirurgiline eemaldamine terves koes; R0 resektsioon) histoloogilise sisselõikevaru kontrolliga (mikrograafiliselt kontrollitud operatsiooni (MKC) kohta koos sisselõikemarginaalide kolmemõõtmelise histoloogilise (peenekoe) hindamisega);
    • valvur lümf sõlme biopsia (SLNB; valvur lümf sõlme koeproovide võtmine): "SLNB prognostilise ja terapeutilise väärtuse kohta pole kehtivaid andmeid."
  • Pindmine-horisontaalne raseerimine ekstsisioon tavapärasega histoloogia - pinnapealse asukoha olemasolul naha lamerakk-kartsinoom.

Vajalik ohutusvaru 95% naha lamerakk-kartsinoomist (PEK) täielikult aktsiisiks:

  • Madal risk (“madal risk”, nt kasvaja läbimõõt ≤ 2 cm): 4 mm.
  • Kõrge risk (kasvaja läbimõõt ≥ 2 cm; kasvaja paksus> 6 mm; halb diferentseerumine, perineuraalne kasv, lokaliseerimine kõrval, huule, peanahk, silmalau, korduvad kasvajad): min. 6 mm

Notice:

  • "Kuni R0 resektsioon pole histoloogiliselt kinnitatud, tuleks haava sulgeda ainult siis, kui resektsioonirattad saab operatsioonijärgselt selgelt määrata (nt nihkeklappe pole)."
  • Kliinilise kahtluse korral piirkondlike lümf sõlmedes, on soovitatav terapeutiline lümfadenektoomia (lümfisõlmede eemaldamine).
  • Kui täielik ekstsisioon pole võimalik või seda ei saavutata, siis operatsioonijärgne kiiritusravi (kiiritusravi, radiatio) on näidustatud.