Määratlus
Herniated ketas (nimetatakse ka ketta hernia või prolapsus nuclei pulposi) kirjeldab ketta osade tungimist seljaaju kanal. Kiuline kõhr sõrmus, tuntud ka kui annulus fibrosus disci intervertebralis, rebeneb. Tavaliselt moodustab fibrokõhre rõngas välisserva Intervertebral disk ja mängib otsustavat rolli selgroo keskosa, nn želatiinse tuuma (lat.
: nucleus pulposus). Kui kiuline ring kaotab oma funktsiooni, „langeb“ see želatiinne tuum seljaaju kanal milles selgroog asub ja surub seal paiknevaid närvikiude. Nn väljaulatuv osa Intervertebral disk (Lat.
: protrusio) tuleb eristada herniated ketast. Siin jääb kiuline ring puutumata ja sümptomid on harvemad kui täieliku herniated ketas. Üldiselt on herniated ketas levimuselt teine valu sündroom pärast peavalu, kusjuures herniated ketas kannatab üks kord elus 79% -lise riskiga.
Põhjustab
Herniated ketaste peamine põhjus on tavaliselt selgroolülidevaheliste ketaste suurenev kahjustus pika aja jooksul koos sellega kaasneva fibrokartraalrõnga degeneratsiooniga. Hüaliini kõhr nagu kiuline ring, erinevalt enamikust teistest inimkeha komponentidest, ei paku otseselt laevad, kuid difusiooni teel, st ainete liikumisega läbi keha erinevate kihtide (või membraanide). Kui neid membraane kahjustavad pika aja jooksul neile mõjuvad jõud, kiuline kõhr, mis tavaliselt koosneb u.
80% vett, ei pruugi olla enam piisavalt varustatud ja hakkab kuivama. Veekadu vähendab elastsust kõhr ja suurendab rebenemise tõenäosust. Seda võib soodustada kehv rüht, näiteks kontoritöö, mis hõlmab pikka aega laua taga istumist, aga ka geneetilised põhjused või vale koormus. Muud peamised riskitegurid on ülekaaluline ja vähene liikumine.
Sümptomid
Üldiselt on herniated ketta kõige tüüpilisem ja juhtivam sümptom äkiline torkimine valu kahjustatud närvi poolt varustatud piirkonnas. Herniated ketta sümptomid sõltuvad seetõttu herniated ketta asukohast. Sõltuvalt herniated ketta kõrgusest võib see mõjutada vastavat selgroonärvi, mis varustab spetsiifilisi lihaseid tugevuse suhtes ja konkreetseid nahapiirkondi sensatsiooni suhtes.
Jaoks närvijuur C6 / 7, valu sümptomid on tüüpilised indeksil, keskel ja rõngal sõrm samuti käe tagakülje keskel. Alternatiivselt või samaaegselt võib esineda ka tuimus kirjeldatud piirkondades. Kui valu on kael ja käsi, meditsiiniline termin on tservikobrachialgia.
Sellel võib olla herniated ketas lisaks muudele banaalsematele põhjustele. Õlavarre lihas Musculus triceps brachii, kõnekeeles tuntud kui triitseps, on närvijuur piirkond C6 / 7, mis tähendab, et arst saab kindlaks teha, kas närvikahjustusi C6 / C7 tasemest on selle lihase uurimisel olemas. Kui jah, siis kaoks triitsepsi lihases tugevus. Kaasnev valu võib põhjustada ka suurenenud veri vereringe kahjustatud nahapiirkondades.
Lisaks ülalkirjeldatud halvatusnähtudele ja sensoorsetele häiretele, nagu naha moodustumine või surisemine, on Intervertebral disk tundlikel närvijuuridel põhjustab äkilist, väga tugevat valu. See valu kiirgub piirkondadesse, mida varustab närvijuur. Kuid mitte ühtegi äkki tekkivat valu, mis kiirgub kätesse või jalgadesse, ei põhjusta herniated ketas.
Seega võivad pinged, selgroo degeneratiivsed haigused, ruumilised nõuded nagu tursed, efusioonid jms põhjustada valu, mille omadused on sarnased herniated ketta põhjustatud valudega. Herniated ketta ajal prolapseerunud ketta keskosa võib kokku suruda või pigistada lähima närvijuure selgroog.
Nendest kokkusurutud närvijuurtest aga närve tekivad, mis ühelt poolt kontrollivad lihaseid (motoorsed närvikiud) ja teiselt poolt tagavad naha tundlikkuse (tundlikud närvikiud). Närvijuure kokkusurumine võib seetõttu põhjustada paralüüsi, mille põhjuseks on mõju motoorsetele närvikiududele, samuti tundlikud aistingud. Need tundlikud aistingud hõlmavad valu ja tuimust.
Võib esineda ka nn paresteesiaid nagu moodustumine või surisemine. Kurtus ja halvatusnähud pooldavad seetõttu tugevalt leevendavat operatsiooni. Peaaegu iga närvijuure jaoks selgroog on identifitseeriv lihas, mida ainult või enamasti innerveerib närve sellest juurest.
Seega, kui sellised identifitseerimislihased ebaõnnestuvad, on konkreetse närvijuure tasandil tugev kahtlus vigastuse tekkeks. Segmendi C6 identifitseeriv lihas on brachioradialis lihas, mis asub pöidla pool küünarvarre ja lisaks nõrgale paindumisele küünarliiges, võimaldab pöörata ranne. Brachioradialis lihase testimise refleks on radiaalne periostaalne refleks, mida arst saab testida reflekshaamriga. Segmentide C7 / 8 iseloomulik lihas on triitseps brachii lihas, kõnekeeles nimetatakse triitsepsiks. Triitseps asub tagumisel õlavarrel ja vastutab peamiselt sissepoole ulatuva osa eest küünarliiges. Seotud refleks on triitsepsi refleks.
