Peristaltiline refleks on soolestikus liikumisrefleks. Refleksi käivitab surve soolestikus paiknevatele mehaanoretseptoritele. The närvisüsteem soolestik on suhteliselt autonoomne, nii et refleksi võib siiski täheldada isoleeritud sooles. Selliste haiguste korral nagu diabeet, võib refleks lakata.
Mis on peristaltiline refleks?
Peristaltiline refleks on soolestikus liikumisrefleks. Refleksi käivitab surve soolestikus paiknevatele mehaanoretseptoritele. Soole liikumist nimetatakse peristaltikaks. Eristatakse peristaltika erinevaid liikumismustreid. Näiteks nn südamestimulaator soolerakud kontrollivad aeglaseid potentsiaalseid laineid iga sekundi või minuti järel. Seedimise ajal toimub mittetõukav peristaltika rõngakujulise kujul kokkutõmbeid. Soole sisu transport rektum toimub tõukejõu peristaltika kaudu. Pidev kokkutõmbeid soolestiku erinevates piirkondades takistavad soolesisu liikumist ülespoole. Peristaltiline refleks on iseloomuliku soole peristaltika käivitamine a venitus stiimul. Füsioloogiliselt tagab soole sisu venitus stiimul seedetrakti käivitamiseks. Mida soolestik saab täis, seda enam stimuleerib soolesisaldus nn soolestiku mehoretseptoreid limaskest. Lävepotentsiaali ületamisel eritavad sooleseintes olevad enterokromafiinirakud serotoniini. See on enteraalse aine Messenger aine närvisüsteem. serotoniini ergastab sooleseina närvirakke ja käivitab seeläbi lihased kokkutõmbeid või lõdvestused. Kuna neurotransmitter, on refleks kesksest sõltumatu närvisüsteem ja seda võib täheldada ka isoleeritud soolestikus.
Funktsioon ja ülesanne
Inimorganismis on mitu närvisüsteemi, mis toimivad üksteisest suhteliselt sõltumatult. Lisaks kesknärvisüsteemile tuleks mainida ka autonoomset närvisüsteemi. Koos sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemiga moodustab enteraalne närvisüsteem autonoomse süsteemi. Enteraalne närvisüsteem on seedetrakti autonoomne närvisüsteem, mis on oma struktuurilt sarnane aju. Sel põhjusel nimetatakse seedetrakti ka väikeseks aju. Välised sümpaatilised ja parasümpaatilised närviteed jälgivad ja reguleerivad soolestiku motoorset aktiivsust, kuid lõppkokkuvõttes on seedetrakt ainus organ, mis on endiselt võimeline toimima kesknärvisüsteemist eraldi. Kogu anatoomilise struktuuri motoorset aktiivsust kontrollitakse seega peaaegu autonoomselt. Enteromotooriline aktiivsus on refleksmotooriline aktiivsus. Järelikult on seedimine tahtmatu ja sõltumatu patsiendi enda otsustest. Kõigi seede liikumiste säilitamine on enteraalse närvisüsteemi ülesanne. Suhtluse eesmärgil sünteesivad enteraalsed neuronid enam kui 25 ülekandeainet. Teoreetiliselt on seedetrakti motoorse aktiivsuse kontrollimiseks saadaval üle 1,000 erineva saatja kombinatsiooni. Ligikaudu 30 populatsiooni toimivad sensoorsete neuronite, motoneuronite, interneuronite ja sadamate neurotransmitteritena. Enteraalse närvisüsteemi peamine toimimisviis on sünaptiliselt vahendatud aktiveerimine ja pärssimine. Kiired ergutavad postsünaptilised potentsiaalid on kõige olulisemad ülekandemehhanismid. Atsetüülkoliini on esmane neurotransmitter enteraalses närvisüsteemis. See aktiveerib postsünaptilised neuronid, seondudes nikotiiniretseptoritega. serotoniini ja adenosiin trifosfaat osalevad ka vahendamises. Serotoniin seondub 5-HT3 retseptoritega. Enterosüsteemi närvisüsteem reguleerib reflektorahelate kaudu oma efektorisüsteeme. Peristaltiline refleks kujundab seeläbi tõukejõu peristaltikat. Enterosnärvisüsteemi IPAN-i (sisemised primaarsed aferentsed neuronid) stimuleerib soolesisalduse mehaaniline rõhk või keemilised stiimulid ja see käivitab refleksi ahela, mis põhjustab kõrgema taseme kontraktsiooni ja madalama taseme lõõgastus ümmarguste lihaste. Enteroorsete motoorsete neuronite projektsioonipolaarsus tagab toimimise. Inhibeerivad ja ergutavad motoorsed neuronid saab IPAN-i poolt otse sihtida. Kuid IPAN-id saavad kaudseks aktiveerimiseks kasutada ka vahepealset interneurooni. Skeem kulgeb millimeetritest sentimeetritesse. Mitmed neist vooluringidest aktiveeritakse kohe üksteise järel. Selle moduleerimine toimub soolesisu transportimiseks aktiveerimist või pärssimist saavate vooluelementide vaheliste sünaptiliste kontaktide kaudu.
Haigused ja häired
Sooles olevate inhibeerivate neuronite patoloogiline hüperaktiivsus põhjustab soolelihaste lõdvestumist nii äärmuseni, et seal on peaaegu atoonia. Äärmuslikel juhtudel seiskub peristaltiline refleks. Sel viisil võib tekkida isegi soole täielik halvatus. Peristaltilist refleksi ei saa siis enam käivitada. Mehaanilised retseptorid ei registreeri enam ühtegi stiimulit isegi tugeva sooleseina pinge korral. Vastupidine seisund võib haiguse väärtus olla ka näiteks ergutussüsteemi patoloogilise hüperaktiivsuse korral. Sellise hüperaktiivsuse tagajärjeks on kiirendatud transiit ja kõhulahtisus. Paljude soolehaigustega kaasneb funktsionaalne obstruktsioon. Mõned neist haigustest tekivad neuronite degeneratsiooni alusel, mis võib võtta erineva astme. Näiteks mõjutab üldine degeneratsioon inhibeerivat ja ergutavat toimet närvirakk enteraalse närvisüsteemi populatsioonid. Kui pärssiv närve ebaõnnestuvad, on tagajärjed raskemad kui ergutusrakkude rike. Soole pidurdavad neuronid säilitavad soolestiku liikumist pidurdava toime. Inhibeeriva tooni täielik kaotus võib põhjustada selliseid seisundeid nagu Hirschsprungi tõbi, achalasiavõi sulgurlihaste stenoos. Kõik need haigused võivad olla seotud kohaliku aganglionoosiga. Hüpoganglionoosi tagajärjel tekib soole pseudoobstruktsioon. Need ühendused mängivad rolli näiteks düsfunktsiooni põhjustena Chagas haiguse ja tsütomegaloviirus infektsioon. Diabeet mellitus võib häirida ka enteraalseid ahelaid. Sel juhul ilmnevad düsfunktsioonid peamiselt mao aeglustumise aeglustumisega, mis võib suureneda näiva pareesini. Neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos rünnata pigem kesknärvisüsteemi kui enterosüsteemi. Kõigil sellega seotud soole düsfunktsioonidel on sümpaatilised või parasümpaatilised põhjused ja see ei peitu soolestikus.