nahk siirdamine on tervete nahapiirkondade täielik kirurgiline eemaldamine või eraldamine mis tahes kehaosast (tavaliselt naha sisekülg) kints/ õlavarre, tuharad, seljaosa) ja selle eemaldatud naha hilisem uuesti sisestamine mõnda teise kohta. Nüüd on see plastikakirurgia valdkonnas üks kõige sagedamini kasutatavaid põhitehnikaid. Naha eesmärk siirdamine on katta suuremad, defektsed nahapiirkonnad, mida ei saa enam konservatiivse teraapia või lihtsa kirurgilise õmblusega sulgeda.
nahk siirdamine kasutatakse ka haavade raviks, mille loomulik paranemisprotsess oleks väga pikk ja riskantne. See võib juhtuda näiteks pärast põletusi, põletusõnnetusi ja kroonilisi, ravile vastupidavaid haavu. Siirdamise õnnestumise olulised eeldused on infektsioonivaba, hästi perfundeeritud retsipienthaav ja täiesti terve doonorkude. Vaatluste kohaselt on paremad esteetilised tulemused, mida lähemal on doonorikoht haavale, mida tuleb katta.
Naha siirdamise põhjused
Levinumate põhjuste hulgas, mis põhjustavad lahtisi haavu, mida ei saa konservatiivse või tavapärase kirurgilise raviga ravida ega sulgeda, on suuremad vigastused pärast õnnetusi ning arteriaalsed või venoossed veresoontehaigused (avatud nahadefektid sageli jalgadel, nt. jalg haavandid, “lahtised jalad”). Suuremad põletus- või põletuspiirkonnad ning haavanditest põhjustatud suured nahadefektid (nt dekubitus = "haavand põhjustatud lamamisest ”, diabeetilised haavandid jne) võib samuti vajada naha siirdamist.
Seetõttu on soovitav sellised haavad võimalikult kiiresti katta, kuna suured, avatud haavapinnad moodustavad sissepääsupordid bakterid ja seega on neil kerge nakkushaigus. Lisaks eritab keha mittevalmistuvate haavade sisse / kohale pidevalt valgurikast vedelikku, mis sõltuvalt defekti suurusest võib põhjustada suurenenud või isegi eluohtlikku vedeliku kadu. Samamoodi kaob nendes piirkondades naha loomulik funktsioon kaitsva barjäärina, nii et vahetult allpool asuv kude on ohus ja seda saab kergemini kahjustada.
Plastilises kirurgias kasutatakse sageli kahte erinevat tüüpi tavalist siirdamist: naha täielik siirdamine ja jagatud naha siirdamine. Mõlemal protseduuril võib kasutada nn autoloogseid pooke (autoloogsed pookoksad / nahapiirkonnad: doonor ja retsipient on sama isik) või „võõrkudse pookokte” (allogeensed pookoksad: doonor ja retsipient ei ole sama isik). kasutada. Viimast meetodit tuleb alati kasutada, kui kahjustatud inimese nahast on kahjustatud üle 70% ja patsiendi enda nahast ei piisa selle suure haavaosa katmiseks.
Naha täieliku siirdamise korral eemaldatakse nahapiirkonnad, mis koosnevad kahest ülemisest nahakihist (epidermis / epidermis ja kogu dermis / dermis) ja naha lisanditest (juuksed folliikulid, higinäärmed, jne.). Need pookoksad on väga paksud (0.8–1.1 mm) võrreldes lõhenenud naha pookoksadega. Eemaldamise tagajärjel tekkinud haav tuleb sulgeda esmase haavaõmblusega, mistõttu saab eemaldada ainult väiksemaid pooke.
Protseduuri käigus moodustub eemaldamisalal armistumine, mis tähendab, et seda ei saa edasiseks eemaldamiseks kasutada. Hoolimata aeglasemast kasvust on kosmeetiline ja funktsionaalne tulemus oluliselt parem kui lõhenenud naha pookoksadel. Seda tüüpi pookimist eelistatakse sügavamate, väiksemate, mittenakkuslike haavade korral.
Täispaksuse naha siirdamise kontekstis on võimalik ka nihutava või pööratava nahaklapi tootmise tehnika, tingimusel et ravitava haava vahetus läheduses on terve ja terve nahk. Selles tehnikas lõigatakse nahaklap kolmest küljest välja, pööratakse haava piirkonda ja kinnitatakse hiljem kohale. Eeliseks on see, et pööratav transplantaat hoiab ühes punktis kontakti algse nahapiirkonnaga, hõlbustades seeläbi veri ringlus ja kasv.
Jagatud naha pookoksad säilitavad tavaliselt ainult epidermise ja pärisnaha osa ning on õhemad (0.25–0.75 mm) kui täispaksud pookoksad. Sellest tulenev eelis on see, et eemaldamisel tekkinud haavapiirkonnad paranevad tavaliselt spontaanselt 2 nädalat ja doonorpiirkonda saab kasutada isegi mitu korda (erinevalt naha täielikust eemaldamisest ei teki arme). Lõhenenud naha eemaldamiseks spetsiaalsed noad (dermatoom, Humby-nuga), kuid niinimetatud võrkpooke saab toota ka teise spetsiaalse seadme abil, tehes eemaldatud nahale võrgusarnaseid sisselõikeid. Need pookoksad on 1.5–8 korda suuremad kui algselt eemaldatud nahapind, võimaldades seeläbi katta eriti suuri haavapiirkondi. Lõhenenud nahasiirdamise täiendavad eelised on halva haavaga haavad veri infektsioonivaba saab katta. Järgmine meetod naha transplantaatide saamiseks on autoloogse naha kasvatamine, alustades individuaalsetest eemaldatud naharakkudest, mis kasvavad laboratoorsetes kunstlikes toitainekeskkondades 2-3 nädala jooksul, et saada siirdatavateks preparaatideks.
