Sissejuhatus
Pärast herniated ketast lülisamba nimmepiirkonnas on oluline leevendada koormatud struktuuride koormust ning vältida valet asendit ja koormust. Seda on võimalik saavutada spetsiaalsete harjutuste abil tugevdamiseks ja mobiliseerimiseks, võimlemiseks või isegi seadmetega toetatud treeninguteks kodus ja füsioterapeutilises ravis. Alguses on oluline teha üksikasjalik diagnoos, et täpselt teada saada, millised struktuurid põhjustavad patsiendile individuaalseid probleeme või millised asendid või tegevused viisid herniated ketani.
võimlemine
Herniated ketastele soovitatakse võimlemisharjutusi, kuna neid on lihtne sooritada ega vaja erivarustust. Võite treenida oma keharaskusega ja seeläbi parandada teatud kehahoiakute tajumist, mis võib kahjustada lülisamba nimmeosa. Kõigepealt on oluline treenida head kehatunnetust.
Seda saab harjutada peegli ees. Füsioterapeutilised harjutused a libisenud ketas nimmepiirkonnas on suhteliselt lihtne rakendada, kuid need tuleb teostada täpselt ja korrektselt, et vältida vale koormamise edasist kahjustamist. Kehatunnetust saab vertikaalses asendis hästi harjutada.
Patsient asetab end eesmiselt peegli ette ja sulgeb silmad. Järgmisena suunab ta tähelepanu oma jalgadele, mis asuvad umbes puusa laiusel, ja nihutab raskust jalalt esijalg kannani ja paremalt vasakule. Eesmärk on panna mõlemale jalale võrdne kaal.
Parem ja vasak jalg suruvad võrdselt kõvasti maasse. Nüüd suuname tähelepanu põlvedele, mida ei tohiks kunagi püsti seistes täielikult läbi suruda, vaid pigem kergelt painutatud. Ka siin on katsetamise abil õige asendi leidmine lihtsam, surudes põlved esmalt väga kindlalt tahapoole ja seejärel neid tahtlikult painutades.
Tuleks leida mugav keskasend. Vahepeal jälgib patsient peeglist oma kehahoiakut. Nüüd läheneme nimme selgroole.
Nüüd keskendub patsient vaagnale. Sageli aitab see asetada käed väljaulatuvale vaagna luud alguses. Nüüd harjutatakse vaagna kallutamist.
Vaagna liikumisega kaasneb nimmepiirkonna liikumine. Sageli on herniated ketta järgne liikuvus piiratud valu või kergendavaid asendeid ja see tuleb taastada. Liikuvuse puudumine võib aga viia ka selgroo üksikute sektsioonide pideva vale laadimiseni ja olla seega herniated ketta arengu üheks põhjuseks.
Meie nimmelüli suudab sooritada mitu liigutust. Vaagna kaudu saab eriti hästi harjutada vaagna ventraalset ja seljaosa kallutamist. See tähendab vaagna ettepoole kallutamist (ventraalset), mille korral luuakse nimmepiirkonda suurenenud õõnes seljaosa, ja vaagna veeremist tahapoole (seljaosa), mille puhul nimmeosa teeb end ümmarguseks ja paindub.
Selle liikumise ajal tunneb patsient, kuidas vaagna luud kõigepealt liikuge edasi ja alla ning seejärel tahapoole ja üles. On oluline, et rindkere ei liiguks liikumisega (enesekontrollipeegel) ja et liigutused pärineksid nimme selgroost. Kui harjutus on seisvas asendis keeruline, saab seda sooritada ka istuvas asendis.
Siinkohal toimivad kontrollpunktina ishiaalsed tuberoossused, mis liiguvad vaagna veeredes üle toolipinna edasi-tagasi (õõnes seljaosa - ishiaalsed tuberosioonid tahapoole, küürakas nimmelülis - ishiaalsed tuberoodid osutavad ettepoole). Need liikumised on teadliku ja korrektse treeningu jaoks üliolulised ning neid tuleks hästi harjutada ja sisse viia. Sõltuvalt leidudest võib seejärel välja töötada spetsiifilise treeningprogrammi nimmelüli herniated ketas.
Sage komponent on nn põhipinge ehk põhitegevus. Selle harjutuse eesmärk on tugevdada selja lihaseid, st tuharaid, tagakülge kints ja seljalihased. Patsient lamab matil lamavas asendis ja võtab seljaaju neutraalsesse asendisse (proovige uuesti, tehke kõigepealt kõrgendatud õõnes seljaosa, seejärel suruge alaselg matisse - selle harjutuse jaoks on õige algasend keskasend).
Patsient paneb jalad üles ja tõmbab varbad üles, nii et ta puutub kokku ainult kontsadega. Põlvede vahele mahub umbes kaks rusikat. Käed asuvad keha kõrval peopesad ülespoole, juhataja toetub põrandale selgroo pikenduses, pilk läheb põlvedele (nii et keegi ei satuks lülisamba kaelaosa pikendamisse).
See on selle ja paljude teiste alternatiivsete harjutuste lähtepositsioon. Nüüd tekib patsiendil oma põhiline pinge väljahingamisega, see tähendab, et ta üritab lihaseid pingutada nii, et kogu keha oleks kindel ja kui te teda põlvede poole pööraksite, järgiks kogu keha. Selle pinge suurendame süstemaatiliselt, surudes kontsad tugevalt padja, pingutades tuharad, tõmmates naba tähekujulise selgroo suunas, surudes abaluud ja käed kindlalt padja ja tehes veidi topeltlõug koos meiega juhataja.
Pinget hoitakse 2–5 hingetõmmet ja vabastatakse vähehaaval. Sellest asendist, kui põhipinget saab turvaliselt eeldada, saab teha palju harjutusi nimmepiirkonna selgroo koordineeritud tugevdamiseks, nt tuharate põhipingest välja tõstmine (sildade tõstmine), jalg, tõstes käsi, võimalik, et vardaga, pinget vabastamata. Individuaalsed harjutused peaksid olema patsiendile kohandatud ning kõigepealt tuleks neid arutada ja harjutada koos tema füsioterapeudi või treeneriga, et vältida võimalikku ebaõiget ja kahjustavat teostust.
Kuna herniated ketas lülisamba nimmel on sageli kaasas ebapiisavalt tugev kõhulihased, samuti on oluline neid spetsiaalselt koolitada. Selleks on soovitatav hoida harjutusi põhipinge lähteasendist lamavas asendis. Näiteks võite välja hingates suruda kergelt painutatud käed püstiste reide vastu, samal ajal kui jalad ei taha survele järele anda.
See tekitab sirgel pinget kõhulihased. Ühe külje suurenenud rõhk võimaldab külgsuunalist treenida kõhulihased konkreetselt. Crunchide ja sit-upide variatsioone tuleks terapeudiga kiiresti harjutada, siin võib teha palju ebasoodsaid vigu.
Teine hea harjutus on küünarvarre tugi, mis sarnaselt lamavas asendis olevale põhipingele viib nüüd ka eesmise lihasahela (st kõhulihaste, eesmiste lihaste) tugevdamiseni. kints, rind lihased). Patsient on kalduvas asendis ja tõstab ülakeha. Küünarnukid asuvad õlgade all, käsivarred on paralleelsed ja kõrvuti.
Põlved jäävad alguses põrandale ja neid saab harjutuse tugevdamiseks hiljem üles tõsta. Lülisammas moodustab reitega sirgjoone, vaade on suunatud põranda poole, emakakaela selg on pikk ja venitatud. Ka sellest asendist saab üles ehitada palju harjutuste variatsioone, mis tuleks individuaalselt välja töötada koolitusplaan.
Näiteks „tugisambad” (st käsi või a jalg) saab põrandalt tõsta, kui patsient proovib pagasiruumi hoida tasakaal ja ei luba seal mingit liikumist. Teised soodsad asendid on neljajalgne asend, iste, põlvekõverdus ja palju muud. Kui põhiline pinge on valdatud, saab patsiendile kohandada harjutusi kõigis võimalikes asendites.
Lisaks sisaldab võimlemisharjutuste programm pärast nimmelüli herniated ketast loomulikult ka kõigi prolapsist tingitud lihasnõrkuste või pareeside treenimist. Juhul kui jala dorsiflexsiooni nõrkus, saab harjutada jala pingutamist ja nõrkuse korral kints lihased, näiteks põlvekõverdused võivad nõrgestatud lihaseid treenida. Hiljem saab võimlemist täiendada väikeste seadmetega nagu hantlid või Thera-bänd. Võimlemises on võimalik saavutada ka tundlikkuse paranemine, kui see oleks pidanud olema piiratud. Patsient treenib oma keharaskusega ja puutub palju kokku põrandaga või sooritab harjutusi, mis nõuavad kõrget enesetaju.
Kõik selle sarja artiklid:
