Terapeutiline sihtmärk
Kivi kordumise vältimiseks (kusekivide kordumine).
Ravi soovitused
Märge: Kaltsium fosfaat kivid võivad eksisteerida kahel kujul: karbonaatapatiit (pH> 6.8) ja karbonaatapatiit (pH vahemik 6.5-6.8).
Riskitegurite vähendamine
- Käitumuslikud riskifaktorid
- Dehüdratsioon (keha dehüdratsioon vedeliku kadumise või vedeliku tarbimise puudumise tõttu).
- Suure valgusisaldusega (valgurikas) dieet
- Haigusega seotud riskifaktorid
- Hüperparatüreoidism (HPT).
- Neeru tubulaarne atsidoos (RTA; täielik või mittetäielik I tüüpi RTA või kombineeritud RTA tüüp I ja II; vt laboridiagnostika all) → karbonaatapatiit
- Kuseteede infektsioon → karbonaatapatiit sadestub kõrge uriini pH juures> 6.8
Toitumisteraapia
- Vedeliku tarbimine 2.5-3 l / päevas
- Piirake valgu tarbimist (tarbimine: 0.8-1.0 g / kg kehamassi kohta päevas).
- Piirake lauasoola tarbimist (umbes 3 g lauasoola päevas, mis vastab 1.2 g naatriumile)
- Leeliserikas, leelistav dieet kartulite, köögiviljade, salatite, kaunviljade ja puuviljadega; dieet toidulisandid leelistavate (aluseliste) mineraalsete ühenditega kaalium tsitraat, magneesium tsitraat ja kaltsium tsitraat, samuti D-vitamiini ja tsink (tsink aitab kaasa normaalsele happe-alusele tasakaal).
Metafülaksia toimeained
- Hapestamine L-metioniini (annus 200-500 mg 3 korda päevas, uriini sihttase: 5.8-6.2; see parandab kaltsium fosfaat uriinis, kui kivide moodustumine toimub uriini pH väärtuste konstantsena> 6.2.
- haldus tiasiidide sisaldus (kaltsiumi madalam eritumine neerude kaudu väga tõhusalt).
- Happe-aluse taastamine tasakaal, st leelistamine (esmane eesmärk neerutuubulites atsidoos; ravi järelevalve by veri gaasianalüüs, ABG).
Operatiivne teraapia
- Paratüreoidektoomia (kõrvalkilpnäärmete eemaldamine) - primaarse juuresolekul hüperparatüreoidismkõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon (seerumi kaltsiumisisalduse tõus; laboridiagnostika: puutumatu määramine kõrvalkilpnäärme hormoon).
