Sünonüümid: elektriteraapia, elektrimeditsiin, stimulatsioonivoolu teraapia
Määratlus
Elektrotöötlus töötab erinevate elektrivooludega, millel on kehas erinev bioloogiline toime. Seda kasutatakse terapeutilisteks rakendusteks meditsiinis ja füsioteraapias. Kõigi protseduuride puhul on ühine see, et pealekandmise ajal voolavad keha või kehaosi otsene või vahelduvvool.
Vastavad pinged antakse kas nahapinnale kinnitatud elektroodide või veevannis olevate elektroodide kaudu. Spetsiaalsetes rakendustes implanteeritakse koesse funktsionaalse elektrostimulatsiooni jaoks mõeldud implantaadid. Voolu erinevatel tüüpidel ja sagedustel on kehale erinev mõju.
Ühelt poolt transporditakse ioone kehas üha enam. Alalisvool põhjustab ioonide suunatud transpordi, vahelduvvool viib pendli liikumiseni. Lisaks depolariseerib vool rakumembraan ja käivitab seega an tegevuspotentsiaal.
See viib lihasraku kokkutõmbumiseni või ergastuse ülekandumiseni närvirakk. Voolu teine mõju on koe soojuse teke. Selle põhjuseks on laengukandjate ja töödeldud koe hõõrdumine.
Alalisvoolu töötlemist kasutatakse peamiselt hüdroelektrijaamade kujul. Siin saab täisvannil (Stangeri vann) juhtida suunatud voolu läbi kogu keha. Stangeri vanni vannidel on jala otsas ja külgedel metallplaadid.
Need plaadid toimivad positiivse pooluse (anood) ja negatiivse poolusena (katood) ning neil on kehale erinev mõju. Mõnes vannis on vanni põhjas ja vannis ka metallplaadid juhataja lõpp. Kuid ohutusnõuete täitmiseks peavad neil olema perforeeritud plastkatted.
Vee temperatuur ja vool reguleeritakse vastavalt patsiendi heaolule. Temperatuur lihaspingete ja valu on tavaliselt seatud temperatuurile 34 ° C ja üle selle ning lõtvate lihaste või halvatuse korral on tõenäosus alla 34 ° C. Vool peaks nahal kergelt kipitama, kuid mitte põhjustama valu või ebamugavustunne.
Reeglina kasutatakse voolu vahemikus 200 kuni 600 mA. Niinimetatud rakuvannides on suunatud vool suunatud ainult teatud kehapiirkondadele, näiteks käsivarre või jalg. Inoniseerivate ainete lisamisega on võimalik saavutada ravimite imendumine naha kaudu (perkutaanselt).
In iontoforeesNäiteks valu- leevendavaid, põletikuvastaseid või vereringet soodustavaid aineid saab haige kehapiirkonnas kohapeal imenduda. Vee ja elektri ühendamisega seotud rangete seaduste ja ettevaatusabinõude tõttu kehtivad väga ranged eeskirjad. Stangerbad peab järgima meditsiiniseadmete seadust ja meditsiiniseadmete operaatorite määrust ning DIN-standardeid.
Stimulatsioonivoolu ravi viiakse läbi madalsageduslike vooludega, mis on mõeldud lihaste stimuleerimiseks. Sel viisil saab vastu lihaste lagunemisele (lihaste atroofia), mis tekib pärast vigastusi või pikka haigust. Stimulatsioonivoolu ravis kantakse elektroodid otse nahale.
Naha ja elektroodi kokkupuutekindlust vähendab tavaliselt geel. Praegused impulsid viivad lihastesse tüüpiliste mõõdetavate muutusteni ja stimuleerivad neid valikuliselt. Impulsside tugevust ja kestust saab reeglina individuaalselt reguleerida, nii et voolu ei peeta ebameeldivaks.
Kuna äkilisi tugevaid impulsse tajutakse sageli häirivatena, töötavad stimulatsioonivooluseadmed mitme keskmise impulsiga sekundis. Spetsiaalselt kohandatud treeningprogrammid võimaldavad seadmeid kasutada harjutamiseks ja tugevuse suurendamiseks vastupidavus. Kuid selle meetodi efektiivsus lihaste ülesehitamisel on vaieldav.
Uuringuolukord pole lihastreeningu jaoks veel veenvaid tulemusi andnud. Sellest hoolimata näib vaieldamatu, et stimuleeriva raviga saab tõhusalt peatada või aeglustada vigastustest või pikaajalisest liikumatusest tingitud lihaskaotust. Stimuleeriv praegune ravi on vastunäidustatud kõigile patsientidele süda probleeme või a südamestimulaator, kuna vool võib vallandada südamestimulaatoriga ohtliku suhtluse.
Diadünaamilised voolud koosnevad kahest erinevast voolukomponendist: madalsageduslikust ja alalisvoolukomponendist. Diadünaamilistel vooludel on väga tugev analgeetiline toime, mis suureneb koos alalisvoolu komponendiga. Sel põhjusel on diadünaamilised voolud näidustatud kõigi tugi- ja liikumisorganite valulike haiguste korral. Transkutaanset närvistimulatsiooni kasutatakse närve mis jooksevad selgroog ja seal esinevad valuaferentsid.
Ravi viiakse läbi ühe- või kahefaasiliste ristkülikukujuliste impulssidega (vahelduvvool) madala sagedusega (2–4 Hz) või kõrgsagedusega (80–100 Hz). Jooksvaid järjestusi saab rakendada pidevate või katkenud impulssjärjestuste kujul. Elektrilised impulsid edastatakse naha pinnale erinevate elektroodide kaudu.
Elektroodid asetatakse valuliku ala lähedale. Stiimul ei tohiks iseenesest mingit valu põhjustada, vaid jätta nahale vaid kerge kipitustunne. Kõrgete sagedustega stimulatsiooni rakendatakse otse valutava kohal dermatoom, samal ajal kui madalaid sagedusi rakendatakse ainult siis, kui kõrgsageduste järelmõju ei kesta piisavalt kaua.
Ravi on mõeldud valu juhtivate tundlike närvitraktide mõjutamiseks, et vähendada või takistada valu levimist aju. TENS-i teooria ütleb, et ühelt poolt aktiveeruvad keha enda pärssimismehhanismid, kui valu kiud selgroog on ärritunud. Teisest küljest peaks stimulatsioon stimuleerima teisi kiudusid, mis laskuvad selgroog ja suurendada endorfiini sekretsiooni aju.
Mõlemad mehhanismid viivad valuaistingu vähenemiseni. TENS-i kasutatakse peamiselt igasuguste krooniliste valude korral. Kuid ravi on vastunäidustatud aastal südamestimulaator kandjad, psühhogeensed või tsentraalsed sündroomid.
Kuigi on mõningaid uuringuid, mis ei kinnita TENS-i efektiivsust, aktsepteeritakse Saksamaal efektiivsust ja mõne ravi eest maksab tervis Kindlustusfirmad. Kuna keskmise sagedusega voolude korral on sagedus liiga kõrge, ei saa lihasrakk enam reageerida igale impulsile eraldi. Selle tulemuseks on lihasraku reaktiivne depolarisatsioon ja sellest tulenev kohalik lihase kontraktsioon ilma tundliku tüütuseta.
Kuna keskmise sagedusega voolud võimaldavad seega lihaste kokkutõmbumist tõhusalt treenida, kasutatakse neid pärast tõsiseid vigastusi või pikka liikumatust sageli lihaste atroofiate (lihaste lagunemise) korral. Erinevalt klassikalisest elektriravist kasutab kõrgsageduslik teraapia vahelduvaid elektrivälju sagedusvahemikus 4–30 kHz. Kõrgsageduslik teraapia tekitab elektrilisi või magnetilisi (lühilaine) või elektromagnetilisi (detsimeetrilaine, mikrolaineahi) laineid.
Nende energia tekitab kehas soojust ja lõdvestab seeläbi töödeldud lihaseid. Sageduse suurenemisega väheneb voolude läbitungimissügavus. Sel põhjusel on lühikese laine puhul parim läbitungimissügavus.
Seevastu mikrolainete läbitungimissügavus on vaid paar sentimeetrit. Kuigi meetodi üle vaieldakse ja selle efektiivsust pole veel uuringutega tõestatud, pakuvad kõrgsageduslikku ravi paljud arstid Saksamaal. Uuringuolukorra tõttu ei kaeta ravikulusid tervis kindlustus.
Teraapia pooldajad väidavad, et ravi tuleb alaliselt rakendada kolm korda nädalas 30 minuti jooksul. Alles seejärel on võimalik püsiv valu leevendamine. Raadiosagedusravi näidustus on väga lai ja seda kasutatakse peamiselt seljavalu, degeneratiivsed liigesehaigused, diabeetik polüneuropaatia, migreen ja peavalu.
