Lümfisõlmede vähi ravi
Nii Hodgkini tõve ravis kui ka mitte-Hodgkini lümfoomide ravis on eesmärk ravida või piirata haigust kõigis neljas eespool kirjeldatud etapis. Üldiselt, keemiaravi ja kiiritusravi on saadaval ravivormidena, kus kiiritusravi manustatakse tavaliselt pärast keemiaravi. Ann-Arbori klassifikatsiooni 1. ja 2. etapis kaks tsüklit keemiaravi algselt manustatakse, mis on tavaliselt mitme kemoterapeutilise aine kombinatsioon (ABVD: adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin).
Sellele järgneb nn inverteeritud välja kiiritamine, kiiritamine, mis on rangelt piiratud mõjutatud piirkonnaga, et säästa ümbritsevat tervet kude. 3. ja 4. etapis pikendatakse 8 tsüklit keemiaravi tavaliselt (kombineeritud kemoterapeutilised ained: bleomütsiin, etoposiid, adriamütsiin, tsüklofosfamiid, vinkristiin, prokarbasiin, prednisoloon (BEACOPP)), millele järgneb lisaks ka põiki kiiritamine, kui kasvajakoe jääke on pärast kemoteraapiat veel võimalik tuvastada. Mitte-Hodgkini lümfoomide ravi sõltub pahaloomulisuse astmest.
Tugevalt pahaloomulised mitte-Hodgkini lümfoomid reageerivad keemiaravile üldiselt hästi, sõltumata staadiumist (CHOP-raviskeem: tsüklofosfamiid, hüdroksüdaunorubitsiin, onkoviin (vinkristiin), prednisoloon). Kasvajakoe jääkide avastamisel viiakse läbi ka täiendav kiiritamine. Mittehodgkini lümfoomid, mis on vähem pahaloomulised, reageerivad keemiaravile väga halvasti nende aeglase kasvu tõttu. 1. ja 2. etapis - väljavaadet ravida - kiiritatakse neid ainult üksi või jäetakse mõnel juhul isegi jälgimata jälgimata. 3. ja 4. etapis ei ole ravi tavaliselt enam võimalik, kuid raskete sümptomite korral proovitakse siiski kemoteraapiat vastavalt CHOP-režiimile.
Lümfisõlmede vähi prognoos ja kulg
Prognoos Hodgkini lümfoom erineb oluliselt mitte-Hodgkini lümfoom. Kuid prognoos sõltub mõlemal juhul praegusest etapist ja ajast, millal sobiv ravi alustatakse. Viimaste aastate ravi laiendamise ja paranemise tõttu on olemasolevate lümf sõlme vähk on ka tunduvalt paranenud, nii et ravivõimalused on paljudel juhtudel head. Hodgkini tõve nn 5-aastane elulemus on praegu umbes 80–90%, mis tähendab, et 80–90% haigestunud patsientidest on 5 aasta pärast endiselt elus.
Asjaolu, et viie aasta elulemus on haiguse varases staadiumis üle 5%, kaugelearenenud staadiumis siiski 90%, näitab, et Hodgkini tõvest on hea võimalus ravida ka haiguse hilisemates staadiumides. Kordumissagedus on siiski suhteliselt kõrge, st tõenäosus, et Hodgkini tõbi taastub teatud aja möödudes. Samuti on 80-10% tõenäosus kannatada teist tüüpi, teist tüüpi vähk pikkade kemo- ja kiiritusravi.
Mitte-Hodgkini lümfoomide puhul sõltub prognoos suurel määral ka pahaloomulisuse määrast. Mitte-Hodgkini lümfoom tüüpe, mis kipuvad olema vähem pahaloomulised ja esinevad eelistatavalt kõrges eas, on raske või võimatu ravida, kuid tavaliselt on neid hästi võimalik kontrollida nende aeglase kasvu tõttu kuni 10 aasta jooksul. Mitte-Hodgkini lümfoom tüüpidel, mis on väga pahaloomulised, on pikaajalise ravimise määr kuni 50-60%, kui neid asjakohaselt ravida (kuid kui neid ei ravita, viivad nad väga kiiresti surma).
