Paistes lümfisõlmede lokaliseerimine
Lümf sõlmed asuvad meie keha paljudes osades. Paistes lümf sõlmed võivad seetõttu esineda keha erinevates osades. Paistes lümf sõlmed ei saa suu ise.
Siiski on programmis palju põhjuseid suu mis võib põhjustada turset lümfisõlmed tüüpilistes kohtades. Näiteks, igemepõletik võib põhjustada lümfisõlmed aasta kael või lõualuu piirkonnas. - nakkused kurgus või põske limaskest võib põhjustada ka käegakatsutavat lümfisõlmed.
Suuline korrus vähk või muud kasvajad suu põhjustada lümfisõlmede turset sarnasel viisil. Kõrval asuvad lümfisõlmed on kõik juhataja, kuid neid saab kohapeal eraldada. Kõrva taga olevad lümfisõlmed (Nodi lymphatici retroauriculares) saavad lümfi laevad küljelt juhataja ja pinna juurest.
Tühjendavad lümfikanalid viivad emakakaela sügavatesse lümfisõlmedesse (Nodi lymphatici cervicales profundi). Kõrva ees asuvas piirkonnas on parotid nääre, parotis, asub. Vähemalt pindmised lümfisõlmed (Nodi lymphatici parotidei superficiales) paiknevad kõrva tasandil ja tühjendavad (saavad lümfi) nina, silmalaud ja näo esiosad, samuti näoosa keskkõrva.
Nendest lümfisõlmedest voolab lümf ka emakakaela sügavatesse lümfisõlmedesse (Nodi lymphatici cervicales profundi). Tarnepiirkonnast võib põletiku põhjal järeldada, millistes piirkondades võib põhjustada kõrva lümfisõlmede suurenemist. Näiteks võib see juhtuda põletiku korral keskkõrva või kriimustada näovigastusi.
Külmetuse korral on kõik lümfisõlmed piirkonnas juhataja ja kael on sageli laienenud. Lõualuu lümfisõlmed vastutavad drenaažipiirkonna eest keel, igemed ja põsed. Sellepärast ilmnevad lõualuu tursed lümfisõlmed nende piirkondade ja struktuuride haiguste korral.
Neid leidub mööda alalõug, eriti lõualuu nurga all. Kahtlustatakse lõualuu püsivalt paistes lümfisõlmi kasvajahaigused Euroopa suuõõne. vähk suu põranda või suuõõne kartsinoomid limaskest on harvad, kuid need tuleks välistada, kui palpatsioon on kahtlane.
Lisaks tonsilliit eriti põhjustab sageli lõualuu mõlemal küljel lümfisõlmede turset. Lümfisõlmede tursed kael on erinevate haiguste väljendus. Kael on paistes lümfisõlmede suhteliselt tavaline koht.
Tursed on palpeeritavad peamiselt kaela vasakul ja paremal küljel, peamiselt külgmise kaelalihase piirkonnas (sternocleidomastoid lihas). Paljudel juhtudel paistes kaela lümfisõlmed on nakkuse või põletiku väljendus pea, kaela ja kurgu piirkonnas. Nende hulka kuuluvad näiteks lihtne nohu või tonsilliit ja farüngiit.
Põletatud keeb or rasvade näärmed näopiirkonnas võib seda ka põhjustada. Võimalikud on ka hambainfektsioonid. Teatud viirushaigustega kaasnevad sageli ka tursed kaela lümfisõlmed.
Nendeks leetrid, mumps või Epsteini-Barri viirus. Nendel juhtudel on lümfisõlmed paistes ka mujal. Lisaks nakkustele võivad pahaloomulised kasvajad põhjustada ka turset kaela lümfisõlmed.
Kõik pea- ja kaelapiirkonna kasvajad, näiteks B. ENT kasvajad või kurgus ja kõri, tuleb selles kontekstis mainida. Kaela lümfisõlmede turse võib põhimõtteliselt põhjustada ka lümfoomid või leukeemiad.
Kael on mõnede haiguste korral tüüpiline lümfisõlmede turse. Sõlmi saab palpeerida külgsuunas otse kaela selgroo kõrval. Sageli on pea tagaosas ka paistes lümfisõlmed.
Kaela lümfisõlmede turse tekib siis, kui pea piirkonnas esinevad kohalikud infektsioonid. Võimalikud on põletikud suus, parotid nääre või kurguvalu. Hammaste põletik või igemed võib põhjustada reaktsioone ka kaela lümfisõlmedes.
Harvadel juhtudel väljenduvad kaela paistes lümfisõlmed punetised or leetrid. Kaenlas on 20–30 lümfisõlme, pindmiste lümfisõlmede (Nodi lymphatici axillares superficiales) ja sügavate lümfisõlmede (Nodi lymphatici axillares profundi) võrgustik. Kui ühes või mitmes lümfisõlmes tekib turse, võib sellel olla erinevaid põhjuseid.
Kuna käte (ülajäsemete) ja rinna lümfikanalid lähevad kaenla alla, ei võimalda turse haiguse täpset asukohta kindlaks teha. Valulik lümfisõlmede suurenemine näitab põletikupiirkonda. See võib olla näiteks käe nakatunud vigastus, aga ka rinna põletik (mastiit).
Rõhu täpne põhjus valu peaks selgitama arst. Suurenenud valutute lümfisõlmede palpeerimisel peaks arst kindlasti selgitama. Võimalik on rinnanäärme kasvajahaigus - rinnavähk.
Palpeeritavad lümfisõlmed esindavad metastaasid kasvaja ja näitavad head või halba prognoosi sõltuvalt nende asukohast. Põhimõtteliselt võib öelda, et ellujäämise määr väheneb, seda suurem on lümfisõlmede metastaas. Orienteerumiseks kasutatakse väikest rinnalihast (musculus pectoralis minor).
Klassifitseerimine standardiseeritud tasemeks võimaldab rakendada ravijuhiseid. Rinnal endal pole paistes lümfisõlmi, kuna lümfisõlmi tavaliselt pole. Rinnast väljavoolaval lümfil on kaenlaalused esimesed lümfisõlmede kaenlaalused.
Need rinna lümfisõlmed on naistel eriti olulised, kui on kahtlus rinna pahaloomulises haiguses. Juhul kui rinnavähk, on edasise teraapia ja prognoosi jaoks otsustavaks kaenla tursunud ehk mõjutatud lümfisõlmede küsimus. Selle lümfisõlmede piirkonna palpeerimine peaks seetõttu olema ka osa naise rinnauuringutest.
Sellest hoolimata on palpimise ajal võimalik tuvastada rinnanäärmelisi muutusi. Need ei ole paistes lümfisõlmed, vaid piimanäärme enda muutused. On oluline teada, et mitte kõik juhtumid pole tingimata tingitud vähk.
Need on sageli healoomulised muutused. Sellegipoolest peab arst selgitama iga rinnaosa. Kõhuõõnes paistes lümfisõlmi ei saa palpeerida, kuid seda saab tuvastada ainult selliste pildistamismeetmete abil nagu arvutitomograafia.
Need on alati äärmiselt kahtlased ja võivad viidata pahaloomulisele kasvajahaigusele. Kõhu paistes lümfisõlmede jaoks on mitu palatit. Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast võivad kõht ja soolestik, neerud, maks või on mõeldavad reproduktiivorganid.
Lümfoomid võivad põhjustada ka kõhu lümfisõlmede turset. Seetõttu tuleb sobiva ravi alustamiseks alati uurida selle täpset põhjust. Mõnel juhul on turse ka mittespetsiifiline või tingitud põletikust.
Kubeme lümfisõlmed saavad lümfi jalgadelt ja jalgadelt, samuti vaagnas asuvatest elunditest. Nende hulka kuuluvad mõlema soo suguelundid ja põis. Alajäseme nahalt pärinev lümf suunatakse ka kubeme lümfisõlmedesse.
Üldiselt viitavad paistes lümfisõlmed muutunud kaitsepositsioonile ja immuunvastusele nagu näiteks põletiku korral. Eriti noortel patsientidel viitavad tursunud lümfisõlmed põletikule. Kui lümfisõlm on põletiku tõttu suurenenud, on see katsudes pehme, kuid lümfisõlmele avalduv surve põhjustab valu.
Põletik võib pärineda kas lümfisõlmest endast või asuda lümfisõlme lümfi valgalal (jalg, jalg, vaagen). Kubeme piirkonnas on palju põletikulisi põhjuseid: a põis infektsioon, suguhaigused nagu näiteks klamüüdia, põletikulised nahavigastused jalgadel või jalgadel ja palju muud. Kuid nakkus võib levida ka kogu kehas (HIV, süüfilis, Tuberkuloosi, artriit) ja kubeme lümfisõlmed võivad olla üks paljudest paistes. Lümfisõlme turse põhjuse määramine on kõige parem, võttes arvesse muid sümptomeid.
Kuid paistes lümfisõlm võib olla ka kasvajahaiguse näitaja, eriti vanemate patsientide puhul. Erinevalt põletikulistest lümfisõlmedest ei ole põletikulised lümfisõlmed surve all valulikud, on kõvad ega nihku teiste struktuuride suhtes. Seoses kasvajahaigused, suguelundite kasvajad (Emakakaelavähi, munandivähk) põis või jämesool on võimalik kubeme paistes lümfisõlmede korral.
Kuna lümf transpordib kasvajarakke kahjustatud piirkonnast kubeme lümfisõlmedesse, metastaasid võib moodustada kubeme lümfisõlmedes või neid märgata, isegi kui tegelik kasvajahaigus on välja ravitud. Jällegi ei pea kasvajahaigus piirduma väljavoolupiirkonna elunditega. Leukeemia põhjustab ka lümfisõlmede turset või lümfisõlmede endi kasvajahaigust. Kasvajahaigus põhjustab täiendavaid sümptomeid, nagu öine higistamine ja / või kehakaalu langus. Kokkuvõtteks võib öelda, et põhjuse väljaselgitamiseks ja selle ravimiseks peaks arst uurima kubeme piirkonna lümfisõlmi, mis on olnud paistes üle kahe nädala.
