Nimmepiirkonna herniated ketas (prolaps) on selgroo haigus. The Intervertebral disk koosneb kiulisest rõngast (Anulus fibrosus) ja sisemisest südamikust (Nucleus pulposus) ning asub šokk absorbeerija kahe selgrookeha vahel. Suureneva kulumise tõttu kaotab želatiinne südamik oma esialgse kuju, põhjustades välimise kiulise rõnga pragunemist.
Želatiinse südamiku ja kiulise ringi osad võivad nüüd suruda närvijuurtele või närvikiududele, mida nimetatakse närvijuur kokkusurumine. See põhjustab palju erinevaid sümptomeid. Sümptomite tüüp ja raskusaste sõltuvad selgroo kõrgusest, kus herniated ketas esineb.
Enamik herniated kettaid esineb nimmepiirkonna tasemel. Vastavalt ilmnevad vastavad sümptomid, mis mõjutavad eriti selga ja alajäsemeid. - lülidevaheline ketas -Discus inter vertebralis
- Želatiinne südamik - tuum pulposus
- Kiudrõngas - Anulus fibrosus
- Seljaaju närv - N. spinalis
- Seljaaju - Medula spinalis
- Spinaalne protsess - Processus spinosus
- Ristprotsess -Processus transversus
- Ülim liigeseprotsess - ülim liigeseprotsess
- Lülidevaheline auk - Foramen intervertebrale
- Lülisamba keha - korpuse selgroolülid
- Eesmine pikiside -Lig.
pikisuunaline anterius
Herniated ketas L5 / S1 kirjeldab prolapsi kõrgust viienda vahel nimmelüli ja esimene kuklaluu selgroolüli. See piirkond asub lülisamba alumises osas. Siin kantakse sageli suurem osa keha koormusest, mistõttu selgrookehad kuluvad kiiresti ja herniated kettad muutuvad seetõttu sagedasemaks.
Sealset prolapsi nimetatakse ka nimmelülide ketasteks. Seda kõrgust nimetatakse sageli läheduses asuva närvi järgi ishias. Sellel kõrgusel herniated ketta tüüpilised sümptomid on äkiline tulistamine valu, mida nimetatakse ishias sealse suure närvi tõttu.
. valu ulatub vigastatud piirkonnast eriti alaselja. Olenevalt selgroo suurusest närve on pigistatud želatiinse südamiku punnitamise teel valu võib kiirata ka jalgadesse. Patsiendid teatavad sageli sellistest sümptomitest nagu äkiline tõmbamis- ja tulistamisvalu, mis ulatub seljast jalgadele.
Valu on sageli lokaliseeritud täpsemalt ja asub kints ja vasikas. Lisaks valule võivad neid nahapiirkondi mõjutada ka tundlikkushäired. See tähendab, et patsient ei saa seal enam puudutust tunda.
Anatoomia ja neuroloogia valdkonnas viitab mõiste „identifitseerimislihased“ lihastele, mida innerveerib selgroo konkreetne üksik segment. Sellest selgroost väljuvad närvikiud ganglion vastutavad teatud lihaste töö eest. Nendele iseloomulikele lihastele on omistatud väga oluline roll, sest nende funktsioonikaotus nii selgroo vigastuste kui ka herniated ketaste korral annab märku selgroo kõrgusest, kus vigastus asub.
Sümptomeid saab kasutada järelduste tegemiseks erinevate uuringute käigus. Seetõttu näitab kliiniline läbivaatus lihaste funktsiooni kadu. See tähendab, et patsient ei ole enam võimeline teatud liikumist sooritama või ilmneb selge lihasnõrkus.
Lisaks kindel refleks kahju tõttu enam käivitada ei saa. Nimmepiirkonnale iseloomulik lihas selgroolüli keha segment 5 on suure varba sirutaja (Musculus extensor hallucis longus). Kui see segment on kahjustatud, ei saa patsient sõltuvalt vigastuse raskusest enam teadlikult suurt varba pikendada.
Arst saab lisaks selle närvitee funktsiooni testida Tibialis-Posterior Reflex (TPR) abil. Selleks koputab arst vastava lihase kõõluse spetsiaalse reflekshaamriga jala siseküljele väljaulatuva osa alla pahkluu. Kergel kraanil sisemine pöörlemine (supinatsioon) ja ka suure varba pikendamine ilmneb.
Närvisüsteemi ja seega iseloomuliku lihase väljendunud kahjustuse korral ei saa seda refleksi käivitada. Tuvastamislihas selgroolüli keha segment S1 on üks pindmistest vasikalihastest, lihasest triitseps surae. See lihas koosneb kolmest lihasest, millel kõigil on ühine kinnituskoht Achilleuse kõõlused.
See lihas põhjustab jala painutamist jalatalla poole (plantaarne paindumine). The Achilleuse kõõlused refleksi saab kasutada närvitee kontrollimiseks. Selleks koputab arst Achilleuse kõõlused reflekshaamriga.
Tervel inimesel painutaks jalg alla. Kui on herniated ketas, on võimalik, et liikumine peatub Achilleuse kõõluse löömisel. Selle kohaselt võib arst kahtlustada vastava segmendi kahjustusi.
- Kuidas eristada herniated ketast lumbagost? Libisev ketas - Nucleus pulposus prolaps A - Vasakult libisev ketas B - Libistatav ketas ülevalt C - Tervislik libisev ketas a - Emakakaela ja rindkere piirkond b - Nimmepiirkond
- Kiudrõngas - Anulus fibrosus
- Želatiinne tuum - tuum pulposus1. + 2. intervertebral disc (intervertebral disc) - Discus inter vertebralis
- Seljaaju närv - N. spinalis
- Seljaaju - Medula spinalis
- Lülisamba keha - korpuse selgroolülid
- Spinaalne protsess - Processus spinosus
Nimetus L4 / L5 viitab nimmelülidele neljale ja viiele ning nimmelülidele Intervertebral disk nende vahel.
Kui selja selgroo kõrgusel tekib herniated ketas, võivad mõjutada seal asuvad närvikimbud ja seljaaju juur. Herniated ketas L4 / 5 esinemisel võivad nimmelüli 4 ja 5 närvijuured kahjustuda. Need vastutavad konkreetsete liikumiste eest jalg ja teatud nahapiirkondade tundlik innervatsioon.
Seega võib vigastus L4 tasemel põhjustada sensoorseid häireid selle välisküljel kints, põlvekedra ja alumise osa sisekülg jalg. See tähendab, et patsient ei pruugi seal enam sümptomina puudutust tunda või naha hernide ketta tõttu võib tekkida tuimus ja surisemine. Lisaks võib sümptomina ilmneda ka erinevate liikumiste kaotus.
Kuna L4 vastutab ka nelipealihase reielihas, võib juhtuda, et põlve ei saa kahjustuse tõttu enam korralikult venitada ja ka jala tõstmine võib olla piiratud. Samuti saab arst funktsiooni kadu testida põlvekedra kõõluse refleks. Selleks koputab arst reflekshaamriga allpool põlvekaha kõõlusel jooksmine seal.
Kui refleks on terve, siis vabalt rippuvad jalg vetrub edasi, kui on närvikahjustusi, see liikumine puudub või on oluliselt nõrgenenud. -. - närve alates L5-st on herniated ketta sümptomiteks tundlikkuse häired siseküljel kints, jala tagaosa ja suured varbad. Häire võib siin avalduda ka tuimusena või kihelusena.
Kui sellel segmendil on märkimisväärne kahjustus, võib varba tõstja funktsioon kaduda, mis vastab tavaliselt suurele herniated ketas L4 / 5. Valu tunneb iga mõjutatud inimene ja seetõttu kuulub see igasse herniated ketasse. Tavaliselt on valul torkiv omadus.
Lisaks valule võivad märgata aistinguid. Need hõlmavad muu hulgas kipitust või tuimust. Rasketel juhtudel võib tekkida ka lihaste halvatus - peamiselt reitel.
Kõik selle sarja artiklid:
