Imiku ekseem | Ekseem

Ekseem lapsel

Kõige tavalisem vorm ekseem imikutel on atoopiline ekseem, paremini tuntud kui neurodermatiit. See termin on siiski eksitav, kuna see tähendab, et on olemas põletik närve. Saksamaal haigestub kuni 15% lastest neurodermatiit kooli alustamise ajaks 60% neist esimeses eas.

Seega atoopiline ekseem on laste kõige levinum nahahaigus. Areng on multifaktoriaalne, kusjuures geneetiline eelsoodumus, immunoloogilised muutused ja keskkonnamõjud, näiteks laps dieet (nt kahtlustatakse, et lehmapiim on päästik) näib mängivat rolli. Atoopiline ekseem iseloomustab väga kuiv ja tundlik nahk, eriti näol ja kael, samuti käe- ja põlvekõverdustel.

Imikute jaoks on kõige piinavam aga sageli väga tugev sügelus, mille tõttu lapsed kriimustavad haigeid nahapiirkondi jäädavalt. Imikutel võib nn piimakoor peanahal olla atoopilise ekseemi varane vorm. Haigus progresseerub tavaliselt retsidiividena ja võib omandada üsna erinevaid vorme ja mõõtmeid, ulatudes kahjutust kuni raskeni. Ravi tuleb vastavalt kohandada.

Ekseem vastavalt selle vormile

Astetatotilist ekseemi nimetatakse ka kuivatusekseemiks või kuivatusdermatiidiks. See on ekseem, mis tekib naha vähenenud rasvasisalduse tõttu. Niinimetatud lipiidid (rasvad) kaitsevad nahka dehüdratsioon ja on seetõttu tervisliku nahabarjääri jaoks väga olulised.

Lipiidide puudus põhjustab seetõttu nahapõletikku. Asteatootiline ekseem on krooniline ekseem, mis on eriti levinud vanematel inimestel, kuna sellised ravimid nagu isotrentinoiin, bevatsizumab või indinaviir soodustavad naha dehüdratsioon. Ekseem tekib tavaliselt alates 60. eluaastast ja süveneb sageli talvel.

Mõjutatud on peamiselt käte sirutusküljed, sääred ja pagasiruumi. Asteatootiline ekseem sarnaneb "kuivanud jõesängiga". Asteatootilise ekseemi ravi põhineb rasune nahk ja rakendamine kortisoon salvid põletikukontrolliks kahjustatud piirkonda.

• Vale või liigne isiklik hügieen või
• Soovimatute kõrvaltoimetena ravimite võtmisel.
• Naha sügavad praod,
• Suurendamine ja
• Pindmine verejooks kahjustatud isiku poolt kriimustamise tõttu.

Atoopilist ekseemi nimetatakse rahvakeeles sageli kui neurodermatiit.

See on krooniline põletikuline nahahaigus, mis tavaliselt esineb aastal lapsepõlv ja sellega kaasneb nahabarjääri katkemine. Eeldatakse, et üle 13% Saksamaal kannatavatest lastest põeb vähemalt ajutiselt atoopilist ekseemi. Varaseks täiskasvanuks on umbes kaks kolmandikku algselt mõjutatud lastest jälle sümptomiteta. Täiskasvanueas paistab atoopiline ekseem olevat umbes 2–3%.

Tüüpiline atoopilise ekseemi korral Atoopilist ekseemi seostatakse täiendavate tüüpiliste muutustega, mida nimetatakse ka atoopia stigmateks. Nende muutuste hulgas on enamikul juhtudel atoopiline ekseem koos allergiatega. Need on peamiselt toiduallergiad.

• Väga kuiv nahk, mis kipub tugevalt sügelema ja ekseemima. Ekseemi võib leida täiskasvanutel ja noorukitel, eriti kõveratel külgedel kael, käte seljad ja nahk voldid. Imikueas erineb lokaliseerimine mõnevõrra ja ekseem esineb peamiselt nn piimakoorena peanahal ja edasi käte ja jalgade sirutajakülgedel, samuti näol.
• Tugevalt sügeleva ekseemi puhul on iseloomulik kalduvus punetusele ja kooriku moodustumisele.
• Naha kriimustamine põhjustab pragusid ja kui protsess pikeneb, siis hüperpigmentatsiooni, nii et nahk näib tumedam.
• Sügav juuksepiir,
• Topelt alumise silmalau korts - nn Dennie Morgani märk -
• Külgmise kulmu hõrenemine (Hertoghe märk) ja
• Naha tuhmumine, kui sellele avaldatakse survet (valge dermograafism).

Atoopilise ekseemi ravi hõlmab järkjärgulist ravi, mis on kohandatud ekseemi raskusastmega.

• Iga mõjutatud inimene saab naha barjääri tugevdamiseks põhihooldust koos uuesti täidetavate ja vett siduvate kreemidega.
• Lisaks tuleks vältida ekseemi vallandavaid tegureid, nagu spetsiaalsed toidud või kriimustatud riided.
• Teraapia teises etapis aktuaalne kortisoon kasutatakse kreeme, desinfitseerivaid losjoneid ja sügelust pärssivaid tablette (antipruriginosa) ja paikselt kasutatavaid kaltsineuriini inhibiitoreid. Viimased on ravimid, mis reguleerivad immuunsüsteemi.
• Teraapia selles etapis on võimalik ka valgusravi.
• Äärmusliku meetmena võib läbi viia süsteemse immunoregulatsioonravi tablettide või süstidega. Tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad tsüklosporiin, Asatiopriin, Rahaturufond ja ka suuline kortisoon valmistised.
• Juba mõnda aega on olnud ka uuemaid ravimeid, mida nimetatakse bioloogilisteks aineteks.

  Need on lubatud ainult atoopilise ekseemi raskete vormide korral.

Düshidrootiline ekseem on ekseem, mis mõjutab peopesasid ja jalataldu ning esineb tavaliselt ägenemiste korral. Dishüdrootilisele ekseemile on iseloomulik selge sisuga vesiikulite ilmumine umbes 0.1 cm. Dishüdrootiline ekseem võib esineda erinevate põhihaiguste korral, kuna näiteks põhjus on sageli seletamatu, siis räägitakse idiopaatilisest düshidrootilisest ekseemist.

Ekseem esineb valdavalt soojal aastaajal. Ekseemile iseloomulikud väikesed selged villid ilmuvad tavaliselt ootamatult ja grupeeruvad sõrmede ja peopesade külgedele - samamoodi ka jalgadele. Villid on väga sügelevad.

Kui villid ühinevad suuremate villidena, räägitakse pompolüüsist. Sellisel juhul võib tüsistusena areneda ekseemi bakteriaalne või mükootiline (seen) infektsioon. Düshidrootilist ekseemi ravitakse kortisooni tabletid.

• Atoopilise ekseemi korral
• Psoriaas palmoplantaris või
• Võib tekkida mükoos.
• Seda saab kasutada ka allergilise kontaktdermatiidi või
• Ravimina ilmnevad kõrvaltoimed.
• Kohalikud kortisoonipreparaadid,
• Valgusteraapia ja
• Mõjutatud piirkondade hooldus.

Allergiline kontaktdermatiit on põhjustatud naha kokkupuutest vallandava allergeeniga. Tüüpiline allergeen, millele paljud inimesed reageerivad, on näiteks nikkel. Seetõttu toodetakse ehteid tänapäeval peaaegu eranditult ilma niklita.

Muud levinud allergeenid on lõhnaained, perubalm, kroom ja koobalt. Allergiline kontakt-ekseem on üks levinumaid haigusi Saksamaal. Tavaliselt tekib umbes 24–48 tunni pärast pärast kokkupuudet allergeeniga. Väga tõsine reaktsioon tekib, kui allergeen puutub korduvalt nahaga kokku, tekib krooniline ekseem, mida iseloomustab ketendav naast moodustumine koos koorikute ja erosioonidega ning naha tekstuuri jämedamaks muutumine. Allergilise kontakt-ekseemi ravi hõlmab ennekõike allergeeni vältimist, samuti kohalikku kortisooni preparaadid.

• Tavaliselt hägune, punane tahvel peal,
• Tugevalt sügeleb ja
• Tõuseb üle naha taseme.
• Suured mullid,
• Plahvatused ja koorikud ning ka erosioon jäävad maha.

Ärritav kontaktdermatiit nimetatakse sageli toksiliseks kontaktdermatiidiks.

See on naha otsene kahjustus välise põhjuse, näiteks happega kokkupuute tõttu. Üle 90% juhtudest mõjutavad käed, harvemini jalad. Äge ekseem on põhjustatud otsesest kokkupuutest käivitava aine piisava annusega.

Krooniline ärritav kontakt-ekseem areneb pideva kontakti järk-järgult tagajärjena ainega, mis on ainult mürgine. Need võivad olla näiteks kodused puhastusvahendid. Pikema aja jooksul on naha barjäär kahjustatud.

Tavaliselt on see teravalt määratletud ekseem, mis esineb ainult kohas, kus nahk on mürgise ainega kokku puutunud. Ekseemi välimus hõlmab Teraapia seisneb vallandava põhjuse ranges vältimises, samuti kortisooni sisaldavate salvide kohalikus ravis. Kutsehaiguse kahtluse korral tuleb alustada töötervishoiuarsti protseduuri ja rakendada töökohas asjakohaseid ettevaatusabinõusid.

• Äge alates
• Krooniline ärritav kontaktdermatiit.
• Skaleerimine,
• Punetus,
• Koorikud,
• Pisarad ja
• Villiline.

Nummulaarne ekseem näitab tavaliselt ravile vastupidavaid, mündikujulisi, ketendavaid naaste, mis on mõnikord väga sügelevad. Naastud asuvad kogu kehas ja võivad esineda kongestiivse dermatiidi samaaegse sümptomina. Nummulaarse ekseemi täpne põhjus on üldiselt ebaselge.

Seos kliiniliste piltidega nagu atoopiline ekseem, psoriaas või arutatakse naha kroonilist mikroobide kolonisatsiooni. Mehed kannatavad sagedamini kui naised ja ekseem ilmneb peamiselt säärtel ja harvem reitel, seljal ja peopesadel. Nummulaarse kontaktdermatiidi korral pole ühtlaselt tõhusat ravi.

Teraapia suukaudselt antibiootikumid ja kohalik kortisooni preparaadid saab kasutada. Ekseemi raskete vormide korral võib kaaluda täiendavaid valgusravi ja sisemist kortisoonravi. Seborröa ekseem mõjutab peamiselt 40–60-aastaseid mehi ja seda esineb sagedamini HIV-i ja Parkinsoni tõvega patsientidel.

Selle põhjuseks on naha liigse rasutootmise ja naha ülekasvamine pärmseen Malassezia furfur. Ekseem paraneb päikesevalguse käes ja süveneb stressiga. Tavaliselt esineb see suurenenud rasutoodanguga piirkondades, näiteks: Ekseemil on mündikujulised punetavad kollased-rasused kestad.

Mõnikord tekib tugev sügelus - eriti kui see mõjutab peanahka. Sageli on seborroiline ekseem silma diagnoos. Väga noortel patsientidel, kellel on väljendunud seborröa ekseem, tuleks läbi viia HIV-diagnostika, kuna seborröa ekseem on HIV-i puhul sagedasem.

Teraapia hõlmab kreemide või šampoonide kasutamist koos fungitsiidse toimeainega ketokonasooliga, samuti viibimist värskes õhus ja päikese käes. Kui haiguse levik on väga tõsine, lokaalne kortisooni preparaadid saab kasutada. Enamikul juhtudel on võimalik saavutada pikki sümptomiteta intervalle.

Kuid ekseemi pole võimalik ravida, nii et naha muutused levivad alati. Ekseemi erivorm on seborroiline imiku ekseem, tuntud ka kui juhataja gneiss. Ekseem mõjutab peamiselt peanahka ja tekib kohe pärast sündi.

Mõne kuu pärast kaob see iseenesest. Imiku seborröa ekseemi ei tohiks segi ajada piimakoorega, mis ilmneb tavaliselt alles pärast kolmandat elukuud ja millega kaasneb sügelus.

• Karvane peanahk,
• Eesmine ja tagumine keevitusrenn,
• Põsed,
• Kõrvade taga ja
• . nina ja suu piirkonnas edasi.

Levinud ekseem on üks ekseemi äärmiselt haruldasi vorme.

Naised on sellest vormist isegi harvemini purjus kui mehed. Levinud ekseemi korral esineb palju erinevaid kahjustatud nahapiirkondi, eriti kätel ja jalgadel. Enamasti ilmnevad sümptomid korduvalt ka pärast ravi.