Arahnoidse tsüsti all mõtlevad arstid arahnoidiga ümbritsetud tserebrospinaalvedeliku kogumit (ämblikuvõrgu sarnane) meninges). Inimene aju on kolm kihti meninges, mille keskmine kiht koosneb õhukesest ja valgest kollageen kiud.
Mis on arahhnoidne tsüst?
Termin arahhnoidne tsüst viitab selgroo õõnsusele meninges (arahhnoid), mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (CSF). See tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajukelmete eend võib olla kaasasündinud või tuleneda välisest kokkupuutest vigastuste, operatsioonide või haigustega. Need jäävad tavaliselt avastamata, kuid võivad ka suureneda ja põhjustada ebamugavusi. Tsüstid eristuvad koljusisese ja seljaaju meningeaalse vahel. Vastavalt sellele asub intrakraniaalne arahhnoidne tsüst kolju või kolju sees. Lülisamba meningeaalsed arahhnoidsed tsüstid paiknevad selgroosiseselt (intraspinaalselt), kuid väljaspool selgroog (ekstramedullaarne). Need sisaldavad tserebrospinaalvedelikku (CSF).
Põhjustab
Arahnoidseid tsüste leitakse tavaliselt arahnoidi (ämblikuvõrgu moodi ajukelme) kaasasündinud väärarengutena, mis arenevad imiku varases arengus kolmandal trimestril. Tsüsti moodustumise põhjused võivad hõlmata ravimeid, ravimidvõi kiirgusega kokkupuute mõjud. Arahnoidsed tsüstid on seotud ka selle tagajärgedega ajukelmepõletik. Väärarengute tõttu areneb keskmistesse ajukestadesse mullitaoline struktuur, kus tserebrospinaalvedelik (aju vesi) kogub. Nagu vesi suureneb, areneb arahhnoidne tsüst ja see leitakse kas seljaaju või koljusisene. Arahnoidsed tsüstid ilmnevad sageli Sylvia lõhe lähedal. Muude põhjuste hulka kuuluvad aju põletik (ajukelmepõletik) Ja selgroog närvirakk kiud, ringlus parema ja vasaku ajupoolkera (corpus callosum) vahelised probleemid või pärilik autosoomne dominant sidekoe haigus (Marfani sündroom).
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Arahnoidsetest tsüstidest tingitud sümptomid ilmnevad tavaliselt harva. Suur hulk tsüsti avastatakse aga juhuslikult MRI või CT skaneerimise tulemusena. Kui arahnoidse tsüsti suurus suureneb, ümbritsevad koed ja elundid tõrjutakse, on näidustatud sümptomid. Sõltuvalt lokaliseerimisest avaldub see väga diferentseeritud sümptomatoloogias. Tsüstilised laienemised võivad esineda erinevates kohtades koljusiseselt ( kolju), kõige sagedamini ajalise ala piirkonnas aju. Mõnikord esineb neid ka müürpiirkonna piirkonnas väikepea. Intrakraniaalsed arahhnoidsed tsüstid võivad mõnikord põhjustada selliseid sümptomeid nagu peavalu, suurenenud koljusisene rõhk koos iiveldus ja oksendamine. Need võivad vallandada ka suurenenud väsimus, epileptilised krambid, nägemishäired, kõnehäired või arengu hilinemise sümptomid, samuti hormonaalsed häired puberteedi enneaegse arengu vormis. Mõnikord paistavad patsiendid silma ka isiksuse muutuste tõttu. Lülisamba arahnoidsed tsüstid võivad negatiivselt mõjutada selgroog ja ringlus tserebrospinaalvedelikku, avaldades püsivat survet närvijuurtele. Sõltuvalt asukohast põhjustab seljaaju või närvijuurte surve kiiritamist valu jäsemeteni nagu käed ja jalad, kõnnaku ebastabiilsus, sensoorsed häired. Halvatuse sümptomid või isegi häired põis ja soolestiku funktsioon. Mõnikord on tsüsti tekkimisel määravad ka välised vigastused. Eelkõige võivad kerged vigastused viima verevalumini. Kuid sageli sümptomeid ei leita, nii et arahnoidne tsüst avastatakse pigem juhuslikult.
Diagnoos ja kulg
Arahhoidse tsüsti kahtluse korral kasutatakse kahte olulist meetodit. Pehmete kudede täpse pildistamise tõttu magnetresonantstomograafia on sageli soovitatav. See protseduur kasutab magnetvälja tehnoloogiat, et luua kolmemõõtmeline mudel laevad mis tuvastab konkreetselt aju või seljaaju laienemised. See näitab tsüsti kui vedelikku täis ruumi. Harvadel juhtudel on seisund tsüsti ja tserebrospinaalvedeliku välimiste ruumide vahel uuritakse ka tserebrospinaalvedeliku kontrastainega rikastamise teel. Tsüsti sisu kuvatakse MRI-l sama intensiivsusega kui tserebrospinaalvedelik (CSF) ja kontrastaine paljastab selgelt tsüsti seina. Diagnoosi eristamiseks on lisatud kõrvuti asetsevad koestruktuurid. Alternatiivse menetlusena võib ultraheli uurimine on tähelepanu keskpunktis, eriti imikute ja laste puhul. Peegeldavad helilained tekitavad kehas olevate struktuuride kujutisi. Arahhoidsete tsüstide diagnostiline sonograafia võtab vaid paar minutit. Kui tsüstide olemasolu on diagnoositud, teeb arst täiendavaid samme. Järgneb neuroloogiline uuring, et kontrollida aju ja seljaaju funktsioone, et välistada võimalikud kahjustused, mis võivad endiselt märkamata jääda. Sellele järgneb patsiendi kontroll refleks, tundlikkus ja motoorsed funktsioonid. A veri põletikuliste parameetrite määramise proov annab tõendeid ka arahnoidse tsüsti kohta.
Tüsistused
Enamasti ilmnevad arahhnoidse tsüsti sümptomid ja ebamugavustunne alles siis, kui tsüst kasvab. Sel põhjusel on tavaliselt võimalik ainult hilinenud või juhuslik diagnoos. Enamikul juhtudel põhjustab tsüsti suurenemine tõsist peavalu suurenenud koljusisese rõhu tõttu. Samuti kannatavad patsiendid oksendamine ja iiveldus ja on nende igapäevaelus äärmiselt piiratud. Raske peavalu võimalik viima et kontsentratsioon häired või unehäired. Esinevad ka epilepsiahooge, mis on seotud väsimus. Reeglina pole seda võimalik kompenseerida väsimus unega. Samuti võivad äkki tekkida nägemishäired. Lastel tekivad arahnoidse tsüsti tõttu arengu- ja intelligentsushäired. Mõnel juhul võib oluliselt muutuda ka patsiendi isiksus või põhihoiak, mis võib negatiivselt mõjutada sotsiaalseid kontakte. Pealegi esineb halvatus keha erinevates osades. Need võivad viima piiratud liikumis- või kõnnakuhäiretele. Sageli kannatavad patsiendid ka sõnade leidmise ja kõnehäired. Tüsistused võivad püsida ka pärast tsüsti eemaldamist, kui see tehakse hilja. Selle varajase eemaldamise korral on võimalik vältida tagajärgi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arahhoidset tsüsti ei pea tingimata ravima. Kuid sümptomite ilmnemisel peab arst tsüsti diagnoosima ja vajadusel eemaldama. Tüüpilised sümptomid nagu peavalu, nägemise ja kõne halvenemine, iiveldus ja oksendamine, väsimus ja epileptilised krambid näitavad tõsist põhjust. Kuigi see on harva arahnoidne tsüst, on peaaegu alati a seisund mida peab hindama ja ravima arst. Seetõttu on soovitatav pöörduda ebatavaliste sümptomitega arsti poole, mis püsivad kauem kui paar päeva. Tuleb jälgida diagnoositud arahnoidset tsüsti. Kui äkki ilmnevad hormonaalsed häired, arenguhäire sümptomid või ülalnimetatud kaebused, võib tsüst olla suurenenud. Hiljemalt tuleks teha kasvu kirurgiline eemaldamine. Muud hoiatusmärgid, mis vajavad viivitamatut meditsiinilist selgitust, on sensoorsed häired, halvatus ja ebakindlus kõnnakus. Sama kehtib äkilise kohta valu jäsemetes ja häired põis ja soolestiku funktsioon. Nende kaebuste ilmnemisel kehtib järgmine: pöörduge perearsti või neuroloogi poole ja määrake põhjus.
Ravi ja teraapia
Ravi ja ravi kõigepealt põhjuslikku selgitust. Sel eesmärgil on vaja hoolikalt uurida patsiendi praegust üldist seisund ja riskitegurid sobivaks ravi. Arahhoidseid tsüste tuleks kirurgiliselt ravida ainult sümptomite ilmnemisel. Juhuslikult avastatud tsüstid vajavad regulaarset kontrolliuuringut pildistamisvõtete abil. Kuid niipea, kui tsüst põhjustab nihkumist, mis kahjustab veri ringlus või isegi tserebrospinaalvedeliku ringlus, on vajalik kirurgiline ravi. Selleks on saadaval erinevad protseduurid. Endoskoopiline tsüsti fenestratsioon on minimaalselt invasiivne ja samal ajal õrn meetod. Tsüsti sein avatakse endoskoopiliselt, et luua lai ühendus (marsupialiseerimine) aju aluse looduslike tserebrospinaalvedeliku ruumidega (tsisternid) või aju vatsakestega (cysto-ventriculo-stomy). Looma. Naha tsüsti seina olemasolu korral on vajalik mikrokirurgiline kirurgiline tehnika. Harvadel juhtudel luuakse tsüstoperitoneaalne šunt. See on kateeter, mis sisestatakse tsüsti. See juhib vedelikku surveklapi abil nahk kõhuõõnde, kus imendub tühjendav tserebrospinaalvedelik. Selle meetodiga saavutatakse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu obstruktsiooni tohutu leevendamine.
Väljavaade ja prognoos
Arahhoidse tsüsti prognoosi peetakse üldiselt heaks. Enamikul juhtudel eemaldatakse tsüst kohe pärast diagnoosi ilma pikema aja vältel kahjustavat toimetja patsiendi saab välja ravida tervenenuna. Protseduur on enamasti keeruline ja nõuab vähe pingutusi. Järgnev haavade paranemist võtab mitu nädalat. Pärast seda pole kahjustatud isikul sümptomeid. See paranemisvõimalus sõltub tsüsti asukohast, tsüsti suurusest ja patsiendi seisundist tervis. Mida vanem on haigestunud inimene ja mida rohkem on varasemaid haigusi, seda ebasoodsam on paranemisprotsess. Sellest hoolimata eemaldatakse ka arahhnoidne tsüst jäädavalt täielikult. Kui tsüst asub raskesti ligipääsetavas piirkonnas, väheneb hea prognoosi tõenäosus. Eemaldamine võib olla seotud tõsiste tüsistustega ja põhjustada elukestvaid kahjustusi. Taastumise võimalus väheneb ka siis, kui arahnoidne tsüst on juba põhjustanud organismis funktsionaalseid häireid. Pärast eemaldamist ei saa neid sageli parandada. Ilma ravita on tsüsti edasise kasvu oht. See suurendab füüsiliste häirete ja korvamatute kahjustuste riski. Rasketel juhtudel on patsiendil eluohtlike seisundite oht.
Ennetamine
Kaasasündinud arahnoidseid tsüste ei saa ennetamise abil vältida. Kui nende olemasolu on teada, siis korrapärane järelevalve CT või MRI abil. Arahnoidsed tsüstid olemasolevate haiguste tõttu, näiteks hüpertensioon in diabeet suhkrutõbi, saab piirata põhihaiguse esmase raviga. See hõlmab teadlikku elustiili muutmist või väljendunud puhul hüpertensioon, narkootikumide tarvitamine ravi. Õigeaegse diagnoosi ja sellele järgneva operatsiooni abil saab mõjutatud inimeste elukvaliteeti tohutult parandada.
Hooldus
Arahnoidsed tsüstid on enamikul juhtudel kahjutud ja seetõttu ei vaja nad intensiivravi ega järelravi. Kui tsüstid on juba diagnoositud, tuleb üks või kaks korda aastas läbi viia neuroloogi jälgimine. Sümptomite ilmnemisel võib osutuda vajalikuks operatsioon spetsialiseeritud kliinikus. Pärast seda protseduuri piirdub järelkontroll aju uurimisega ultraheli ja järelevalve ravimid. Lisaks tuleb tagada, et tsüstide eemaldamine ei ole põhjustanud neuroloogilisi sümptomeid. Patsient peaks esialgu võtma seda rahulikult ja jälgima ebatavalisi sümptomeid. Järelhooldus hõlmab ka kaebuste päeviku pidamist. Seda saab kasutada, et jälgida, kas tsüstid on uuesti tekkinud kuid või aastaid hiljem. Kui see pole nii, võib järelkontrolli lõpetada. Kordumise korral võib ravi jätkata, kui uued tsüstid põhjustavad tervis probleeme. Tavaliselt on arahhnoidsed tsüstid tüsistusteta ja vajavad ainult ebaregulaarset jälgimist. Patsiendid peaksid pöörduma oma arsti poole, kui neil on pärast tsüsti eemaldamist ebamugavusi või kui teil on kõrvaltoimeid või ravimeid interaktsioonid tekivad uimastiravi ajal.
Siin on, mida saate ise teha
Enne arahnoidse tsüsti ravimist peab arst läbi viima tervikliku hindamise. Muuhulgas saab tegelikku teraapiat toetada range isikliku hügieeni järgimine ja arsti juhiste järgimine. Kuna tsüstid võivad esineda mitmes kehapiirkonnas, peaks patsient silmapiiril kontrollima kaenlaaluseid, selga, intiimset piirkonda ja muid kehapiirkondi. naha muutused. Tavaliselt tekib arahhnoidne tsüst aju piirkonnas, kuid koos teiste haigustega tõsine nahk võivad areneda tingimused, mis mõjutavad kogu keha. Sel põhjusel peab neuroloogia spetsialist läbi viima hoolika uuringu. Inimesed, kellel on ajukelmepõletik peaks sellest arstile teatama.Lisaks meetmed sõltuvad tsüsti tüübist ja ulatusest. Väikseid tsüste saab kirurgiliselt eemaldada ja need lubavad tavaliselt positiivset prognoosi. Suuremad tsüstid võivad seevastu põhjustada neuroloogilisi häireid, mida tuleb eraldi ravida. Patsient peaks varakult pöörduma füsioterapeudi poole ja võtma ennetavaid ravimeetodeid meetmed. Terapeutiline nõustamine vähendab märkimisväärselt kaasuvate vaimsete sümptomite riski.
