Paceerimispotentsiaal on tegevuspotentsiaal Euroopa südamestimulaator rakud süda. See on regulaarse südamelöögi eeldus ja seega südametegevuse jaoks elementaarne.
Milline on südamestimulaatori potentsiaal?
Paceerimispotentsiaal on tegevuspotentsiaal Euroopa südamestimulaator rakud süda. Normaalne süda Tervel inimesel on puhkeolek 50–100 lööki minutis. See impulss genereeritakse südamekoe spetsiaalsetes rakkudes. Need asuvad kimpudes siinussõlm. siinussõlm nimetatakse seetõttu ka esimeseks südamestimulaator. See asub südame aatriumis ülemuse avause piirkonnas õõnesveen. Koos AV-sõlme, Purkinje kiud, Tawara kimbud ja Tema kimp, siinussõlm moodustab südame ergastussüsteemi. Siinusõlme loodud rütmi nimetatakse ka siinusrütmiks. Kui siinusõlm ebaõnnestub, võivad ka ergastuse moodustumise süsteemi muud osad tekitada südamerütmi. Kuid see ebaõnnestub tavaliselt aeglasemalt kui siinusrütm. Südamelöögi nõue on südamestimulaatori rakkude südamestimulaatori potentsiaal ergastuse moodustumise süsteemis.
Funktsioon ja ülesanne
Närvirakkudel ja ka südamelihase rakkudel on pidev puhkepotentsiaal. See jääb vahemikku -100 kuni -50 mV, sõltuvalt rakutüübist. Enamikus närvirakkudes on pinge erinevus umbes -70 mV. Lahtri sisemus on seega raku välisküljega võrreldes negatiivselt laetud. See puhkepotentsiaal on ülimalt oluline ergastuse tekitamiseks närve, ainete transportimiseks läbi rakumembraan ja lihaste kontrollimiseks kokkutõmbeid. Kui stiimul tabab vastavat rakku, an tegevuspotentsiaal on moodustatud. Pärast seda toimepotentsiaali, st pärast membraanipotentsiaali suurenemist, toimub repolarisatsioon algseks puhkepotentsiaaliks. Alles siis, kui stiimul tabab rakku uuesti, saab depolarisatsiooni ja seega taas aktiveeruda. Südamestimulaatori rakkudel puudub aga pidev puhkepotentsiaal ja nad on seega võimelised spontaanselt ja autonoomselt ergastama. Südamestimulaatori rakkudes toimub ergastuse moodustumine nn spontaanse depolarisatsiooni kaudu. Sellele depolarisatsioonile järgneb toimepotentsiaali repolarisatsiooni faas kuni maksimaalse diastoolse potentsiaalini (MDP). Seejärel areneb pidev depolarisatsioon kuni lävepotentsiaalini. Taas areneb tegevuspotentsiaal. Aktsioonipotentsiaali käivitatud ergastus liigub kodade lihaste kaudu lõpuks teise südamestimulaatori keskusesse AV-sõlme. See on ka potentsiaalne südamestimulaator. Kui siinusõlm ebaõnnestub, võib ka see põhjustada südameprobleemide säilitamiseks potentsiaali. Kuid niikaua, kui sinoatriaalne sõlm töötab, on AV-sõlme edastab ainult ergastust Tema kimbu, mis on jagatud parempoolseks ja vasakuks vatsakese kimpuks. Ventrikulaarne kimp, mida nimetatakse ka tawara kimpuks, jookseb südame tipu suunas, kus see hargneb Purkinje kiududeks. Selle ergutusjuhtivuse abil saavad nii kodad kui ka vatsakesed tõhusalt kokku tõmmata, nii et veri saab pumpada kopsu- või süsteemsesse süsteemi ringlus. Paceerimispotentsiaali mõjutab autonoomne närvisüsteem. Sümpaatne närvisüsteem annab positiivse kronotroopia. See tähendab, et süda lööb kaastundliku mõju all kiiremini närvisüsteem. Selle põhjuseks on neurotransmitter norepinefriin. Hormoon adrenaliin aktiveerib ka siinusõlme. The parasümpaatiline närvisüsteemomab seevastu negatiivset kronotroopset toimet. See mõjutab südamestimulaatori potentsiaali neurotransmitter atsetüülkoliin.
Haigused ja häired
Selle tagajärjeks võivad olla siinussõlme ja teiste südamestimulaatorite erinevad düsfunktsioonid südame rütmihäired. Südame rütmihäired siinusõlme düsfunktsioonist tulenevad rühmad on rühmitatud selle termini alla haige siinuse sündroom. Sündroom mõjutab valdavalt üle 50-aastaseid inimesi. Siinusõlme täielikku riket nimetatakse siinuseseiskuseks. Sellisel juhul ei ole südamestimulaatori potentsiaali alles. Kui ükski alluv südamestimulaatori ala sisse ei astu, on äge südame seiskumine tekib. Kui siinussõlmest kulgeb kodade kaudu liiga palju suunamata elektrilisi ergastusi, see on kiire ja häireteta kokkutõmbeid seinad tekivad. Selle sagedus kodade virvendus on vahemikus 350 kuni 600 kokkutõmbeid minutis. Selle tulemusena tekib ebaregulaarne pulss. Ravimata olekus on see pulss liiga kiire. Seetõttu ei saa süda tasakaalustatult töötada, nii et südamepuudulikkus areneb eelsoodumusega patsientidel mõne päeva jooksul. Muudetud tõttu veri voolab, kodades moodustub rohkem trombe. Selle tagajärjel on oht eluohtlikuks saada emboolia suureneb. Kuid südamestimulaatori potentsiaali häire võib põhjustada ka bradükardia. Sel juhul südame löögisageduse langeb alla 60 löögi minutis. Patsiendid, kellel on bradükardia võib olla sümptomivaba või kannatada vähenenud jõudluse või isegi minestada. Juuresolekul südamepuudulikkus, bradükardia võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi. Bradükardia vastand on tahhükardia. see südamerütmihäired põhjustab ka südamestimulaatori potentsiaali häire. Tahhükardia on defineeritud kui püsiv kiirendatud impulss, mis ületab 100 lööki minutis. Kuna häiritud südamestimulaatori potentsiaali põhjus leitakse aatriumist, siis seda tüüpi südamestimulaatori potentsiaal tahhükardia nimetatakse ka supraventrikulaarseks. Enamik patsiente tajub tahhükardiat võidusõidu või võidusüdamena. Pulss on ebaregulaarne ja varieerub tugevus. Ebaregulaarne pulss võib viima puudumisele veri voolama südamesse või isegi südamepuudulikkus. Mõjutatud patsiendid kannatavad õhupuuduse või angiin pectoris. Peapööritus võib esineda väga suure pulsisagedusega. Mõned patsiendid kaotavad ka teadvuse. Iseloomulikult on paljudel patsientidel suurenenud tung urineerida pärast tahhükardiat. Tänapäeval saab siinussõlme südamestimulaatori potentsiaali häireid südamestimulaatori abil püsivalt üsna lihtsalt kõrvaldada.
