Prof. Susan L. Lucak, MD, on soolte düsfunktsioonide keskuse kaasdirektor ja New Yorgi Columbia-Presbyterian Medical Center'i gastroenteroloog. Samuti on ta kliinilise meditsiini õppetool New Yorgis Columbia ülikooli arstide ja kirurgide kolledžis. Dr Lucak: Ärritatud sool sündroom on Ameerika Ühendriikides kõige levinum seedetrakti häire, mis mõjutab 15–20 protsenti ameeriklastest. Westeropas on see umbes 15 protsenti elanikkonnast. The seisund avaldub kui kõhuvalu või seotud ebamugavustunne kõhulahtisus (rohkem kui kolm roojamist päevas) või kõhukinnisus (vähem kui kolm roojamist nädalas) või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus samal inimesel. Sümptomid võivad tunduda tähtsusetud, kuid need võivad muutuda üsna raskeks ja mõjutada mõjutatud inimeste elukvaliteeti. Inimesed, kellel on ärritunud soole - sündroom jääb koolist või tööst sageli puudu seisund.
Mis põhjustab IBS-i?
Me ei tea selle täpset põhjust ärritunud soole sündroom. Enamik eksperte kahtlustab seedetrakti närvisüsteemi talitlushäireid (autonoomne intramuraalne närvisüsteem soolestikust, mida nimetatakse ka: “teiseks aju“) Haiguse aluseks. See võrk on sama keeruka ülesehitusega kui meie aju. Ta vastutab seedetrakti funktsioonide, näiteks taju kontrollimise eest valu soole piirkonnas soolestiku liikumine ja seedemahlade eritumine. IBS-iga inimesed on tavaliselt suurenenud valu tundlikkus, soolestiku aktiivsuse suurenemine ja seedemahlade suurenenud sekretsioon sooltesse. The närvisüsteem soolestik on ühendatud aju närvirakkude poolt mõlemas suunas. Stress või inimese aju mõjutavad emotsionaalsed probleemid kanduvad seetõttu edasi ka soolestikku. Vastavalt suurenenud stress võib põhjustada ärritunud soole sündroomide suurenemist.
Kellel on oht ärritunud soole sündroomi tekkeks?
Ameerika Ühendriikides mõjutab see naisi kaks kuni kolm korda tõenäolisemalt ärritatud soole sündroom kui mehed. Indias on see vastupidi - kuus korda rohkem mehi. Mundrit pole jaotus kogu maailmas ja seda mustrit pole lihtne seletada. Eeldatavasti on erinevates kultuurides inimestel ennetavast meditsiiniabist oma arusaam. Sooline erinevus esinemise osas ärritatud soole sündroom vajab täpsemat uurimist.
Kuidas saab kahjustatud isik teada, kas tal on IBS? Millised on konkreetsed omadused?
IBS-i sümptomid teatavad korduvalt ja korrapäraste ajavahemike järel. Haiguse tunnuste hulka kuuluvad kõhuvalu või ebamugavustunne, mis paraneb pärast roojamist. Kõhulahtisus, kõhukinnisusvõi kõhulahtisusega vahelduva kõhukinnisuse esinemine on samuti seotud haigusega. Lisaks on sümptomiteks puhitus, puuduliku evakueerimise tunne pärast roojamist ja väljaheitega segunenud lima.
Kuidas diagnoosi pannakse?
IBS diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal vastavalt ROME II juhistele. Need sisaldavad kõhuvalu või ebamugavustunne, mis paraneb pärast roojamist, kõhulahtisus or kõhukinnisusvõi kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine kolme kuu jooksul aasta jooksul, mitte tingimata kolme järjestikuse kuu jooksul.
Kuidas IBS-i ravitakse?
Varem ravisid inimesed ainult haiguse sümptomeid. Inimesed tegid seda, sest nad ei teadnud IBS-i põhjust. Viimase kahe aastakümne jooksul oleme suutnud saada sügavamat teadmist närvisüsteem Euroopa siseorganid. Sõltumatu, teine aju on ärritunud probleemi juur koolon. Lisaks, serotoniinion neurotransmitter esineb suurtes kogustes, mängib olulist rolli selle autonoomse närvisüsteemi talitluses. Tegelikult 95 protsenti serotoniini kehas olev lokaliseeritud seedetraktis.
Mis põhjustab IBS-iga inimestele kõige rohkem stressi?
IBS-iga inimeste elu on oma olemuselt stressirikas, kuna sümptomid ilmnevad järsult. Kõhuõõnes valu võivad olla tõsised ja segada igapäevaelu. Inimesed, kellel on seisund peavad pidevalt kontrollima lähimaid avalikke tualettruume, kuna need võivad kaotada kontrolli pärasoole kaudu (väljaheited) Uriinipidamatuse), kui nad tunnevad kõhulahtisust ja soovivad roojata. Kui peamine probleem on kõhukinnisus, võivad patsiendid seda kogeda puhitus või valu. Neil on vaja palju aega tualettruumis, et oma soolestikku suruda ja tühjendada. Kõik see mõjutab elukvaliteeti. Sageli kannatavad patsiendid ka vaikuses, sest sümptomitest ei ole kohane avalikult rääkida. Sageli tõmbuvad kannatajad oma keskkonnast välja, on sunnitud koolist või tööst eemale hoidma või väldivad sotsiaalseid üritusi. Kõik see viib suurepäraseni stress mõnedel patsientidel.
Kas saaksite nimetada mõningaid IBS-i ravist tulenevaid kõrvaltoimeid?
IBS-i kergete vormide antikolinergilised ravimid võivad põhjustada kuiva unisust suu, kerge pearinglusja kõhukinnisus. Tritsükliline antidepressandid, teiselt poolt, kaasnevad sarnased kõrvaltoimed kui krambivastased ravimid. Need võivad vallandada ka olulise kehakaalu tõusu.
Mil määral mängivad psühholoogilised tegurid IBS-is konkreetset rolli?
Mõne patsiendi jaoks võivad psühholoogilised tegurid mängida väga olulist rolli. Kuna "esimene aju" on ühendatud "teisega", peegeldavad sooled selles toimuvat juhataja. Stress iseenesest ei põhjusta IBS-i, kuid see võib sümptomeid veelgi süvendada. Meetmed ärevushoogude vastu, depressioon ja muid psühholoogilisi kõrvalekaldeid tuleb anda koos soolestikule kohandatud raviga, et saavutada terviklikum seisund tervis. hüpnoos, biotagasiside, tunnetuslik käitumuslik teraapiaja psühhodünaamiline teraapia on asjakohase kasutamise korral osutunud ravivaks. Hiljuti avaldatud uuringutes selgus, et nii psühholoogiliste kui ka seedetrakti tegurite kombineeritud ravi viis üldiselt paremaks tervis.
Nii et kas on olemas vaimu ja keha seos?
Mõnes mõttes on jah. Ma kutsun seda juhataja-rappima suhtlemist.
Mis juhtub patsientidega, kes soovivad, et neid ravitaks alternatiivselt, mitte tavapäraselt?
IBS-i patsientide jaoks kasutatakse kogu maailmas alternatiivseid ravimeetodeid ja need näivad olevat üsna tõhusad. Mul endal pole nendega kogemusi. Siiski õppisin India ajurveda ravimeetodi kohta. See sisaldab petipiima klistiiri, massaaž ja aur ravija meditatsioon muude elementide hulgas. Rõhk on säilitamisel tervis ning on suunatud keha ja vaimu ravile. Pean alternatiivseid ravimeetodeid väga tõhusaks ja arvan, et inimesed peaksid nende kohta eelnevalt teada saama.
Kas IBS-i patsiendid peavad oma dieeti muutma?
Paljud inimesed arvavad oma rappima toimib vastavalt toidule, mida toidetakse. Konkreetset pole dieet IBS-i jaoks. Üldiselt soovitan oma patsientidel süüa palju kiudaineid dieet väljaheite suurendamiseks maht ja muuta väljaheide kergemini läbitavaks. Kogu seedekäigu vedelamaks muutmiseks aitab see juua kuus kuni kaheksa prillid of vesi päev. Samuti soovitan madala rasvasisaldusega dieete, kuna kõrge rasvasisaldusega toidud suurendavad soole motoorikat ja põhjustavad seetõttu tõenäoliselt krampe ja valu kõhupiirkond. Oluline on teada, kas patsiendil on laktoos talumatus laktoosi välistamiseks (piim suhkur) alates dieet. Mõnel patsiendil on spetsiifiline toidutalumatus; nad peaksid kõnealuseid toite vältima.
Kas on midagi teha, et vältida IBS-i saamist?
Kuna me ei tea IBS-i põhjust, ei tea me ka seda ennetada. Postinfektsioonse IBS-i korral saame vähemalt ära hoida ägeda seedetraktihaiguse. Praktikas on seda raske mõista. IBS-i psühholoogilise poole osas tuleks küsida, kuidas vältida elus stressi või kuidas vältida elu negatiivseid külgi. Siinkohal tahaksin mainida midagi olulist. IBS pole mitte ainult sümptom, vaid lai kliiniline pilt. Tõenäoliselt on palju tegureid viima IBS-i erinevatele sümptomitele. Kui suudame neid tegureid paremini mõista, saame IBS-i paremini ennetada. Seda haigust kirjeldati esmakordselt aastal 1849. Me võime selle kohta veel palju õppida!
Milline on IBS-iga inimeste prognoos?
IBS-i ei saa ravida, kuid suunatud ravile on suunatud siseorganid ja aju, saab seda haigust juhtida. Nii ravitud patsiendid saavad juba palju paremini elada.
