Sissejuhatus
Vasaravarvas on varba püsiv, küünisesarnane paindumine, mis esineb eriti pöialuu lähedal asuvas esimeses varbaliigeses. Vasara varbad on jala kõige levinum deformatsioon ja mõjutab paljusid inimesi. Raskusaste seisund avaldab olulist mõju kannatanute sümptomitele, ravivõimalustele ja kannatuste tasemele. Varases staadiumis haamervarbad, paljajalu kõndimise, spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade või füsioteraapia abil kasutatav konservatiivne ravi võib anda paljutõotavaid tulemusi.
Näidustus
Konservatiivne teraapia võib tõhusalt neutraliseerida varba paindumise tekkimist liigesed ja varases staadiumis peatada haamervarbad ja isegi varba asend korrigeerida. Kui konservatiivse raviga pole võimalik terapeutilist edu saavutada, võib kasutada erinevaid kirurgilisi sekkumisi. Kirurgilise ravi individuaalse näidustuse peab määrama arst ja patsient ühiselt, võttes arvesse edu väljavaateid, patsiendi olukorda, kannatuste taset ja sümptomeid. Pikaajaline konservatiivne ravi ei ole soovitatav, eriti noortele, sportlikele ja raskete sümptomitega patsientidele. Lisaks valu põhjustatud haamervarbast, on otsustavateks sümptomiteks kallused, probleemid jalatsitega ja igapäevaelus, samuti esteetilised kaebused.
Need OP-meetodid on saadaval
Vasaravarvaste korrigeerimiseks on peamiselt saadaval kaks kirurgilist meetodit. Kirurgilist protseduuri saab üldjuhul läbi viia ainult siis, kui puudub risk, näiteks anesteesiaprobleemid või rasked vereringehäired jalg. Kirurgilise meetodi valiku kõige olulisem eristav tunnus on Kõõlused vasaravarvas.
Kui uuring näitab, et deformatsioon on tihe ja seda ei saa käsitsi sirgendada, on soovitatav Hohmanni operatsioon. Seevastu Weili sõnul tuleks operatsiooniga läheneda paindlikele väärarengutele. Hohmanni operatsioon on kõige ulatuslikum protseduur ja seda tehakse ainult siis, kui esineb nn fikseeritud haamervarba.
Aja jooksul varba püsiv paindumine liigesed võib põhjustada Kõõlused. Samuti võivad varvaste pehmed koed lüheneda ja viia kontraktuurideni. Nendel juhtudel tuleb Kõõlused pole enam võimalik, nii et juhataja Euroopa metatarsofalangeaalne liiges Hohmanni operatsiooni ajal tuleb varbast luust eemaldada.
Seejärel venitatakse kokkutõmbunud kõõlust ja vajadusel eemaldatakse see luust. Sellist operatsiooni nimetatakse luude osteotoomiaks, luu ümberpaigutamiseks, mida kasutatakse ainult siis, kui kõigist konservatiivsetest ja õrnatest kirurgilistest protseduuridest pole enam abi ning haamervarba on täiesti pöördumatu. Weili järgi tehtud operatsioon esindab vasaravarvaste ravimisel õrnemat varianti.
Kuid see on võimalik ainult nn "painduva" haamervarbaga. Sellele viidatakse siis, kui haamervarba saab hõlpsasti oma algasendisse tagasi viia. See tähendab, et kõõluste ja pehmete kudede fikseeritud kontraktuure pole.
Weili operatsioon hõlmab ka varba läbilõikamist luud, kuid need on arenenud ainult varba asendi muutmiseks. The metatarsofalangeaalne liiges varba jääb puutumata. Ka siin pikendatakse kõõlust hiljem.
Nihe luud on kinnitatud väikeste kruvidega, mis võivad kehasse jääda. Traadi sisestamine haamervarba kinnitamiseks on Hohmanni töö tavaline variant. Eriti tihedate kontraktuuride korral tuleb varba mõne nädala jooksul traadiga toetada.
Traat toimib sisemise lahasena, nii et varvas ei lange pärast operatsiooni tagasi oma algsesse asendisse. Sel eesmärgil saab traadi sisestada operatiivselt piki varba ja see jääb sinna umbes 2–4 nädalat, kuni operatsioonist põhjustatud hematoomid ja tursed on vaibunud ning luudel on olnud aega esmaseks paranemiseks. Sel perioodil on varba liikumine keeruline ja see tuleks kõigepealt teipida, väliskülje külge kinnitada ja liikumatuks muuta.
Füsioteraapiat saab alustada alles pärast juhtme eemaldamist. Varba lahutamiseks saab juhtmeid sisestada erinevatesse kohtadesse. Nad saavad joosta ainult läbi pehmete kudede, mis muudab eemaldamise palju lihtsamaks.
Harvemini on need fikseeritud ka luus, mis on seotud luu ja liigese perforatsiooniga, samuti raskema eemaldamisega. Pärast kirurgi määratud 2–4-nädalast perioodi saab juhtmeid ilma anesteesiata eemaldada. Reeglina on see väga lühike ja valutu protsess, nii et isegi anesteetikum ei tooks mingeid eeliseid. Tähtis viide traadi viivitamatuks eemaldamiseks on võimalik punetus, ülekuumenemine ja tundlikkus valu traadi väljumise kohas.
See võib olla lokaalne põletik. Harvadel juhtudel võib eemaldamise komplitseerida ka traadi migratsioon. Luu ja pehmete kudede paranemisprotsesside tõttu saab traati nihutada ja kinnitada, nii et harvadel juhtudel pole anesteesiata lihtne eemaldada.
- Haavade paranemise häire
- Haava põletik - peate sellest teadlik olema!
