Äge pankreatiit on pankrease põletik, mis erinevalt kroonilisest pankreatiit, iseloomustab peamiselt tugev ülemine osa kõhuvalu, iiveldusiiveldus, kõhukinnisus, Samuti palavik. Esmane ravi meetmed eest äge pankreatiit toitumine intravenoosse vedeliku kaudu haldamine ja ravi kõrgeannus valuvaigistid.
Mis on äge pankreatiit?
Esinemine äge pankreatiit võib olla palju põhjuseid. Kuid kõige sagedamini pankreatiit on tingitud sapikivid. Ägedas pankreatiit, toimub enese seedimine, mille käigus seedimine ensüümide vabastatakse mõni aeg liiga vara. Vabanenud tegelik ülesanne ensüümide on seedida ja kasutada selliseid toitaineid nagu valgud, rasv ja süsivesikuid. Kuid kuna see protsess võib toimuda enne toidu sissevõtmist, seedib elund ennast. Patsiendid võivad seda eluohtlikku haigust põdeda mitu korda, kuid enamikul juhtudel võivad nad ka täielikult taastuda. Sellest hoolimata põhjustab äge pankreatiit arvukaid komplikatsioone.
Põhjustab
Ägeda pankreatiidi esinemisel võib olla palju põhjuseid. Kuid enamasti on pankreatiit tingitud sapikivid. Need asuvad mõnda aega kaksteistsõrmiksool (see on ka suu kõhunäärme kanalis). Selle protsessi tõttu on a tagasijooksutemperatuur Euroopa peensoolde mahl ja samal ajal sapi hape hävitab pankrease kanali alguse. Need protsessid omakorda viima teatud fosfaatide ja ensüümide. Teine põhjus võib olla alkohol kuritarvitamine, kuid see peab olema vähemalt ülemäärane või isegi krooniline viima pankreatiidini. Alkohol käivitab ka ülalkirjeldatud protsessid. Jääkide ülejäänud osas ei saa täpset põhjust kindlaks teha, mistõttu viidatakse neile patsientidele idiopaatilise geneesiga.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Ägedat pankreatiiti iseloomustab äkiline raske haigus valu ülakõhus. The valu on püsiv ja kiirgab tavaliselt selga. Harvadel juhtudel reisivad nad ka rind. Paljudel juhtudel hõlmavad nad keha vöötaoliselt. Pealegi on kõhusein pingul, ilma et see kõvaks muutuks. See nn kummist kõht on iseloomulik ägedale pankreatiidile. Need tüüpilised sümptomid võivad liituda iiveldus, oksendamine, palavik ja puhitus. Soolehelid on siiski vaid nõrgad, viidates soole halvatusele ja riskile soolesulgus. Rasketel juhtudel võib esineda isegi vereringet šokk järsu langusega veri rõhk, higistamine, [[tsüanoos9]], janu, neerupuudulikkusja hingamissageduse järsk tõus. Kui pankreatiiti põhjustab sapikivid või sapiteede haigus, kollatõbi sageli areneb, mis on märgatav nahk ja rohekasvärvi sklera silmades. Samal ajal muutuvad väljaheited värvitooniks ja uriin tumeneb. Enamasti on aga äge pankreatiit kerge. Seda iseloomustab ainult valu ülakõhus, mis mõne päeva pärast taandub. Toimub täielik tervenemine. Kui aga suur osa kõhunäärmest hävitatakse, on sümptomid vereringe tõttu väga tõsised ja suremus väga kõrge šokk, soolesulgus, elundipuudulikkus või sepsis.
Diagnoos ja kulg
Enamikul juhtudel on ägeda pankreatiidi esimene märk ülemine osa kõhuvalu. See valu levib progresseerudes radiaalselt mööda selga, sulgudes nagu vöö. Patsientide uurimisel on pankreatiidi selgete sümptomite seas kõhu hellus ja kummist kõht. Kummist kõht (seda nimetatakse ka pundunud kõhuks) tekib gaaside suure kogunemise tõttu seedetraktis. Iseloomulik on ka esimene kerge valu rindkere lülisambas, mis on üsna sarnane valu tundega aastal lendva. Kuid see valu suureneb talumatuse piirini. Muud sümptomid, mis kaasnevad ülaltooduga, kuid mõnikord algavad hiljem, on kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja palavik.kollatõbi, kõhuõõne tilk ja selle tunnused šokk, muu hulgas võib esineda väga ägeda pankreatiidi korral. Enamik juhtumeid on kerged, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Sellest hoolimata on 20% juhtudest väga tõsised ja võivad viima surmaga kõige hävitavamatel juhtudel. Äge pankreatiit võib kulgeda kergemini ja raskemini. Kõige tõsisemateks tüsistusteks on surmad, mille korral kuni 5% on teatatud kergekäeliselt ja peaaegu 100% raskeima raskusastme korral.
Tüsistused
Lisaks tuleks eristada tüsistusi, mis on otseselt seotud ägeda pankreatiidiga ja selle haiguse hiliste tagajärgedega. Kõige tõsisemad pankreatiidiga seotud tüsistused on surmad, mis on põhjustatud pankreatiidi ebaõnnestumisest süda, kopsud ja neerud. Täheldatud on verejooks hüpotensioon šokk, süsteemsed põletikulised reaktsioonid, tõsised veri loenda muudatused ja dehüdratsioon. Verejooks ja vedeliku akumuleerumine kõhuõõnde võivad põhjustada pankrease tagajärjel tekkivat mitmekordset elundipuudulikkust trüpsiin võib rünnata endogeenseid organeid. Madal hingamine valu tõttu võib kopsud kokku kukkuda. Rõhu tõus kõhuõõnes ja kõhuosa sündroom võib vajada kõhu kirurgilist avamist. Pankreatiit võib pärast ägedat korduda igal ajal põletik on ületatud. Pseudotsüstide ja armekude moodustumine võib põhjustada valu ja olla seotud nakkuse, rebenemise ja verejooksudega; võib esineda sapi kanal koos tulemusega kollatõbi. Nekrotiseeriva pankreatiidi areng koos mäda koe areng, vedeldamine ja surm. Seega võib ägeda pankreatiidi komplikatsioon olla krooniline haigus
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Meditsiiniline nõustamine on vajalik, kui äkki ilmneb raske ülemine osa kõhuvalu kiirgavad vöötaolises mustris, mida ei saa omistada ühele konkreetsele põhjusele. Kui sümptomid püsivad kauem kui tavaliselt, on vajalik arsti visiit. Kui sümptomid on tõsised, tuleb kutsuda erakorraline arst. Näiteks palavik ja higistamine viitavad raskele pankrease põletik, mis võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga. Teravad valud ülakõhus võivad samuti põhjustada teravat ohtu elule. Kui ülalnimetatud sümptomid ilmnevad väga äkki ja suurenevad kiiresti, on suure tõenäosusega patsiendil äge pankreatiit ja teda tuleb ravida meditsiiniliselt. Edasised kontaktid on gastroenteroloog või internist. Igaüks, kes võtab regulaarselt teatud ravimeid - näiteks diureetikumid, beetablokaatorid või AKE inhibiitorid - peaks arutama sümptomeid vastutava arstiga. Kui sümptomid ilmnevad pärast viirusnakkust nagu mumps, usside nakatumine või a salmonella infektsioon, tuleb ka see selgitada. Kasvajaga patsiendid ja inimesed, kellel on muutusi oma geneetilises koostises (pärilik pankreatiit, tsüstiline fibroosja teised) peaksid pankreatiidi esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole.
Ravi ja teraapia
Kui äge pankreatiit on diagnoositud, ravi tuleks kohe alustada. Pankreatiidi esimene meede on tavaliselt intravenoosne vedelik haldamine. Seda tehakse üha ähvardava vastu võitlemiseks maht defitsiidišokk, kuna selle põhjuseks on märkimisväärne vedeliku kadu. The haldamine vedelike kaasneb tavaliselt valuvaigisti ravi raske peatamiseks krambid. Pikka aega oli meditsiinikogukond veendunud, et pankreatiiti saab kontrollida konkreetse inimesega dieet. Kuid kerge pankreatiidi korral tavaline dieet saab jätkata tarbimist. Raske pankreatiidi korral, kus võib esineda sooleparalüüs, sisestatakse nina-peensoole toru tavaliselt varases staadiumis, nii et toitumine toimub ainult soolte kaudu. Kui äge pankreatiit on tingitud sapikivist kinni jäänud, tuleb see eemaldada. antibiootikum ravi antakse tavaliselt ka nakkuse vältimiseks.
Väljavaade ja prognoos
Pankreatiidi tagajärjel ilmnevad erinevad ebameeldivad sümptomid. Esiteks kannatab patsient koos iiveldusega oksendamine. On olemas ka valu kõhus, samuti palavik. Need kaebused võivad patsiendi igapäevaelu äärmiselt piirata ja seeläbi oluliselt elukvaliteeti vähendada. Sageli põhjustab ka pankreatiit kõhukinnisus ja puhitus. Paljudel juhtudel levib kõhuvalu ka selga. Lisaks kollatõbi ja seeläbi kahjustus maks võib tekkida, kui haigust ei ravita viivitamatult. Ilma ravita võib patsient halvimal juhul surra. Isegi kui pankreatiit diagnoositakse ja ravitakse hilja, võib tekkida elundikahjustus, mis tavaliselt ei ole pöörduv. Selle tagajärjel võib kahjustatud inimene ka elundi puudulikkuse tõttu surra või olla siirdamisest sõltuv. Paljudel juhtudel saab pankreatiiti ravida valuravimitega ja antibiootikumid. Kas haigus areneb soodsalt, sõltub tavaliselt haiguse tõsidusest. Mõnes olukorras vähendab pankreatiit eluiga.
Ennetamine
Paraku ei ole ennetavaid meetmed mis võib ära hoida ägeda pankreatiidi. Kui aga põhjus on ülemäärane alkohol kuritarvitamine, võõrutamine võib takistada pankreatiidi edasist haigestumist. Siiski pole tõhusat ennetavat meetmed kinni jäänud sapikivide jaoks. Igal juhul peaksid aga ravimeetmed algama võimalikult varakult, et vältida ägeda pankreatiidi halvemat arengut.
Järelkontroll
Ägeda pankreatiidi ravimine on hädavajalik arsti poolt, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Patsiendil on oma roll ka järelhoolduses. Seda seetõttu, et paljud pankreatiidi tekitajad on seotud kahjustatud inimese ebatervislike harjumustega. Esiteks alkohol ja nikotiin on stimulandidja nendega kõrvaldamine järelravi ajal on otsustav tegur taastumisel, aga ka haiguse ägenemise ärahoidmisel. Vajaliku teabe selle kohta annab perearst, aga ka raviv internist. Toitumine on järjekordse järeltöötluse oluline tegur. Siin keskendutakse tasakaalukale dieet. See aitab alandada kõrgenenud taset veri lipiidid, mis sageli esinevad seoses pankreatiidiga ja mis võivad soodustada ka muid tõsiseid kardiovaskulaarse ja vaskulaarse süsteemi haigusi. Gaaside, rasvade, praetud ja külm toidud on samuti olulised, kuna need võivad stress pankreas oma funktsioonis. Kes pole kindel, millised toidud ja joogid sobivad, leiab abi oma perearstilt, internistilt või dietoloogilt. Regulaarne kontroll arsti juures on oluline ka jälgimisperioodil ja ka edaspidi. Järelkontroll kohtumisi arsti juures tuleks seetõttu pidada järjekindlalt, et oleks vereanalüüsid ja funktsioonid siseorganid professionaalselt kontrollitud.
Mida saate ise teha
Ägeda pankreatiidi korral on vajalik viivitamatu meditsiiniline abi. Kodusel enesetöötlusel on selged piirid. Ravi ajal või operatsioonijärgselt on siiski väga soovitatav kasutada oma meetmeid. Pärast haiglas viibimist peavad patsiendid jätkama dieedi aeglast ülesehitamist. Köögiviljade, kala ja liha taluvust tuleks testida aeglaselt. Enamikul juhtudel on häireid seedetrakt. Keha toetamiseks tuleks tagada piisav vedeliku tarbimine ning toitu tuleks hoolikalt närida ja hästi küpsetada. Sageli saavad mõjutatud isikud toota vaid väheseid seedeensüümid. Sel põhjusel on rasvane toit halvasti talutav, mille tulemuseks on puhitus ja kõhulahtisus. Puuduvad ensüümid saab asendada preparaadiga. Seda tuleks võtta iga söögikorra ajal. Lisaks sellele tarbitakse nikotiin ja alkoholi tuleks rangelt vältida. Samuti on oht haigestuda diabeet kõhunäärme kahjustuse tõttu tekkinud mellitus. Sel juhul, suhkur tuleks rangelt vähendada ja pöörata tähelepanu tasakaalustatud toitumisele, kus on palju köögivilju ja puuvilju. Regulaarne treening stabiliseerib ka Veresuhkur tasemel ja suudab veidi kompenseerida seda, mida pankreas enam teha ei suuda. Kui on vaja võtta insuliin, täiendavate tüsistuste riski minimeerimiseks on soovitatav regulaarselt kontrollida diabetoloogi.
