Ortodontiliste näidustuste rühmad

Mis on ortodontiliste näidustuste rühmad?

Maloklusioonide varieeruvuse tõttu aastal ortodontia, on neid raske kitsendada ja nende raskusastet klassifitseerida. Sel eesmärgil on välja töötatud ortodontiliste näidustuste rühmad, mis liigitavad maloklusioonid skeemi ja mille järgi erinevad tervis juhindutakse kindlustusfirmadest. Alamrubriigis on viis rühma, mis on nummerdatud 1–5.

Maloklusiooni tõsidus tõuseb KIG 1-lt KIG 5-le. Raviv ortodont klassifitseerib patsiendi düsgnatia (= väärasend) ja koostab eksperdiarvamuse nii, et tervis kindlustusselts saab täpselt hinnata, kas ja millises ulatuses kaetakse kavandatud ravi kulud ning kui kaua teraapia tõenäoliselt kestab, kuni oodatud eesmärk on saavutatud. Ortodontiliste näidustuste rühm 1 kirjeldab kergeid hälbeid.

Nende korrigeerimine oleks esteetiline, mistõttu seadusjärgne tervis kindlustusseltsid ei doteeri ravi. KIG 1 sisaldab näiteks distaalset hammustust, mille puhul ülemised lõikehambad ulatuvad alumiste lõikehammaste ette kuni kolm millimeetrit. Kuni ühe millimeetri suurune lahtine hammustus kuulub ka ortodontiliste näidustuste rühma 1, samuti ühe kuni kolme millimeetri sügavune hammustus, kus ülemised lõikehambad kattuvad liiga palju alumistega.

Lisaks ei tähenda tunglemine, mis nihutab kontaktpunkti kahe hamba vahel kuni ühe millimeetri võrra, et riiklik ravikindlustusselts peaks ortodontilise ravi eest lisatasu maksma. Nii erakindlustus kui ka erakindlustus maksavad tavaliselt osa kogukuludest, mõned ka kogu summa. Üksikjuhtudel tuleks siiski pöörduda ravikindlustusseltsi poole.

Ortodontiliste näidustuste rühm 2 kirjeldab raskusastet, kui parandus on vajalik meditsiinilisest vaatepunktist ja mitte ainult esteetilistel põhjustel. Kuid nagu KIG 1-s, ei maksa riiklikud ravikindlustusseltsid selles alagrupis ravi eest tasu. KIG 2 puhul on patsiendil distaalne hammustus 3–6 millimeetrit, avatud hammustus 1–2 millimeetrit või sügav hammustus üle kolme millimeetri, kus ülemised hambad ulatuvad üle alumiste hammaste kuni igemeni.

Ortodontiline rühm 2 sisaldab ka risthammustust, mille korral ülemiste hammaste kuplid, mis tegelikult ulatuvad väljapoole alumisi hambaid, asetatakse sissepoole, mis muudab patsiendi närimise raskemaks. Lisaks hõlmab see rühm kontaktpunktide kitsendamist üks kuni kolm millimeetrit ja ruumipuudus kuni kolm millimeetrit. Hambaarstid ja ortodontid näevad kõigi nende diagnooside puhul vajadust ravi järele, et luua neutraalne hammustusasend, nii et väärarengutest ei tekiks tõsisemaid sekundaarseid haigusi.

Kuid riiklikud ravikindlustusseltsid ei maksa lisaks midagi, kuid see on erinev lisakindlustuse või erakindlustuse puhul. Alustades ortodontiliste näidustuste rühmast 3, on lõualuude ja hammaste väärkohtlemine nii tohutu, et iga ravikindlustusselts, olgu see siis kohustuslik, era- või lisakindlustus, katab ravikulud kuni patsiendi 17-aastaseks saamiseni. Ravi on meditsiiniliselt vajalik närimisfunktsiooni, esteetika ja kõne moodustumise taastamiseks.

See hõlmab avatud hammustust ees kahe kuni nelja millimeetri vahel ja kahepoolset risthammustust. Lisaks on kitsa, üle kolme kuni viie millimeetri kontaktpunkti raskusaste 3 ja ruumipuudus üle kolme millimeetri. Kolme millimeetri sügavune hammustus, kus igemed on sügava hammustuse tõttu vigastatud, kuulub samuti ortodontiliste näidustuste kolmandasse rühma.

Ortodontiliste näidustuste rühm 4 hõlmab tõsiseid väärarenguid, mis vajavad meditsiinilisest vaatepunktist ravi. Nende hulka kuulub ühepoolne risthammustus, mida on eriti raske ravida. Veelgi äärmuslikum juhtum, kus mitte ainult rist hammustab, vaid kogu hammas ülemine lõualuu on liiga sissepoole ja enam pole kontakti, vajab ka ravi KIG 4-s.

Siis räägib spetsialist keelest või suust oklusioon. Teine näide on eesmine hammustus, mille laius on üle 4 mm ja mille põhjuseks võib olla harjumus, näiteks liigne pöidla imemine. Tõsidus 4 hõlmab ka distaalset hammustust, kus ülemised lõikehambad ulatuvad kuue kuni üheksa millimeetri kaugusele alumistest. Samuti vastupidi, mesiaalne hammustus, kus alumised hambad ulatuvad ülemiste hammaste ette kolm millimeetrit.

Muudeks näidustusteks rühma 4 puhul on hammaste kinnitamata jätmine, kui hambad geneetiliselt puuduvad, või juhul, kui need on hammaste kaotuse tõttu kaotsi läinud. Läbimurre, mille tagajärjel hambad tekivad hilinenult või puuduvad, on ka ortodontilise ravi näidustus. 4. raskusastmesse kuuluva pursehäire korral on implantaadid lõualuus ankurdatud vastulaagritena, et tõmmata hambad lõualuust välja ja sundida neid siis pursama.

KIG 4 saavutatakse ka üle 4 mm ruumipuuduse või üle 5 mm tungimisega. Ortodontiliste näidustuste rühm 5 sisaldab äärmuslikke juhtumeid, kus ortodontia üksi ei vii eesmärgi saavutamiseni, kuid kus neutraalse hammustuse saavutamiseks tuleb lisaks ortodontilisele ravile teha ka kirurgiline teraapia. Tõsidus 5 hõlmab pilu huule ja suulae kus luustumine ja sulandumine ülemine lõualuu ja selle kohal olevaid pehmeid kudesid ei ole tekkinud ja seetõttu on pilu olemas.

Seega on selle aloklusiooniga patsiendid juba sündinud ja neid ravitakse esimesest elupäevast. Nende jaoks on valmistatud plastikust joogitaldrik, millega nad saavad üldse juua ja imeda. Tänapäevaste meditsiiniliste võimaluste abil on võimalik kaasasündinud lõhega patsientide väärasendit ümber paigutada huule ja suulae esteetiliselt meeldival viisil, nii et arme pole peaaegu üldse.

Näiditusrühm 5 hõlmab ka põrutatud, nihkunud hambaid, mille väärareng on põhjustatud purse häiretest. KIG 9-sse kuulub ka distaalne hammustus, kus ülemised hambad ulatuvad üle alumiste hammaste üle 3 mm, samuti mesiaalne hammustus, mille alumised hambad ulatuvad üle ülemiste hammaste üle 5 mm. kui 4 mm, mille korral eesmised või tagumised hambad ei puutu hammustamisel üldse kokku vastassuunas olevate hammastega, kuuluvad näidustusrühma 5. Kõigil neil maloklusioonidel on ühine see, et neil on täielik teraapia kuni täieliku korrigeerimiseni. Sageli ületab see tavapärast raviaega - üks kuni kolm aastat.