Diagnoos
Diagnoosi seadmiseks on kõigepealt oluline terviklik anamnees. Siin peaks arst väga täpselt küsima olemasoleva kohta valu. See sisaldab teavet süsteemi tüübi, sageduse ja lokaliseerimise kohta valu, kui see eelistatult toimub, kui kaua see kestab, kas seda saab teatud tegevustega parandada või halvendada jne.
Selleks on abiks, kui patsient toob a valu päevik arsti visiidile, kus ta on need punktid mitme päeva jooksul üles märkinud. See on eriti oluline, kuna on erinevaid haigusi, mis on seotud valuga, mis sarnaneb a tennis küünarnukk, sealhulgas golfimängija käsi, supinatorlogeeni sündroom, aga ka muud põletikud või kasvaja. Kuid täpsed valuomadused erinevad.
Lisaks saab läbi viia erinevaid katseid: resistentsuskatses peab mõjutatud inimene suruma rusika vastupanu vastu üles või alla ning kui vastavatele kõõluse sisestustele survet avaldada, peaks valu suurenema, samuti peaks suurenema valu. küünarvarre või keskosa pikendus sõrm.Eesti selleks, et eristada tennis küünarnukk muudest haigustest, näiteks golfimängija küünarnukk, aga ka artroos, võib osutuda vajalikuks võtta ultraheli or Röntgen pilt. Kuid röntgenikiirgus näitab iseloomulikke muutusi alles haiguse lõpus suhteliselt hilja. Teraapia raames tennis küünarnukist saab võtta erinevaid meetmeid, mis peaksid põhinema haiguse tõsidusel, individuaalsel kannatuste tasemel ja patsiendi soovil.
Reeglina alustatakse konservatiivset ravi. See tähendab, et esimene samm on proovida ravida tennise küünarnukk ilma operatsioonita. Eriti oluline on kahjustatud käe säästmine.
Muidugi tuleks vältida just sümptomeid põhjustanud liikumist, kuid nii palju kui võimalik tuleks vältida ka muid käsivarre pingutusi. Valu saab patsient ise külma või kuumtöötluse abil hõlpsasti parandada, kusjuures külma kasutamine on eriti efektiivne ägedas staadiumis, samas kui kuumus on eriti efektiivne kroonilises staadiumis. Jahutamisel tuleks jälgida, et jää ei puutuks kunagi nahaga otseselt kokku ja et seda ei jahutataks korraga kauem kui 20–30 minutit.
Kasulik võib olla ka füsioteraapia. See hõlmab teatud venitus harjutused, mis leevendavad valu ja soodustavad paranemisprotsessi, samuti mõned erilised massaaž - tehnikad, näiteks lihaste põikimassaaž ranne, mida nimetatakse ka põikhõõrdeks. Ravi kohapeal ultraheli või mikrolaineahjud võivad samuti valu vähendada ja neid saab kasutada kas üksi või koos massaaž suureneb veri voolavad lihastesse enne massaaž.
Sarnased, vaieldavamad tehnikad on elektro ja šokk laineteraapia. Samuti on võimalik paigaldada spetsiifiline side, mida nimetatakse ka “epikondüliidi traksiks”. See on sidemega, mida tavaliselt tuleb kanda mitu päeva ja mis leevendab valulikke lihaseid ja Kõõlused.
Sümptomite parandamiseks võib kasutada ka muid sidemeid või lindid. Samuti on võimalik paigaldada spetsiifiline side, mida nimetatakse ka “epikondüliidi traksiks”. See on sidemega, mida tavaliselt tuleb kanda mitu päeva ja mis leevendab valulikke lihaseid ja Kõõlused.
Sümptomite parandamiseks võib kasutada ka muid sidemeid või lindid. Raviprotsessi järgmine samm on ravimid. Ka siin pakutakse arstile erinevaid võimalusi, mis olenevalt juhtumist on enam-vähem tõhusad ja enne ravi alustamist tuleks patsiendiga kindlasti arutada.
Esiteks on põletikuvastaseid aineid sisaldavate salvidega immutatud sidemed, tavaliselt a kortisoon ettevalmistamine. Selliseid preparaate võib alternatiivina võtta ka suukaudselt. Samuti on võimalus rakendada selliste põletikuvastaste ja kohalike segu anesteetikumid kahjustatud lihase kinnitusele.
Anesteetikum süstitakse ümber närve, mis põhjustab närvi juhtivuse blokeerimise ja valu enam ei tunta. Lisaks klassikaline valuvaigistid kasutatakse muidugi ka, eriti reumavastaste ravimite ringist (antiflogistika). Alternatiivina võivad mõned taimsed preparaadid ensüümide, lihaste jaoks võib kasutada nukleotiide või ravimeid lõõgastus.
Mõnel juhul nõelravi jaoks tennise küünarnukk näib samuti kasulik olevat, kuna see ei saa ainult valu vähendada, vaid on otseselt suunatud ka põletikulise reaktsiooni vastu. Ühe viimase meetmena on patsiendil tennise küünarnukk saab anda a küünarvarre krohv lahas, mida tuleb kanda pidevalt ja mis peaks takistama liigeses liikumist. Kuid see on juba igapäevaelu jaoks märkimisväärne piirang ja seetõttu pole see püsiv lahendus.
Kui kõik ülalnimetatud ravimeetodid ei paranda sümptomeid 6 kuu jooksul või kui need teraapia käigus isegi halvenevad, võib operatsiooni näidustus olla. Seda tehakse ainult üksikjuhtudel ja seda tuleb hoolikalt kaaluda. Operatsiooni saab tavaliselt teha ambulatoorselt ja sellel on head paranemisvõimalused.
Sõltuvalt kirurgilisest tehnikast on kahjustatud lihaskond eraldatud päritolust või närve kõnesoleva piirkonna varustamine on skleroseeritud. Mõlemat saab läbi viia ka ühe protseduurina. Uus võimalus on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis nõuab ainult väga väikest naha sisselõiget, võtab vaid paar minutit ja riskid on minimaalsed. Kuid see tehnika on endiselt üsna uus ja paljudes meditsiinipraktikates seda veel ei pakuta.
Pärast seda minioperatsiooni on patsient kohe taas liikuv. Tavaprotseduuride kohaselt tuleb kipsi kanda teatud aja jooksul ja seejärel tagastatakse käsi aeglaselt tavapärasesse asendisse. Teatud tingimustel võib kasulik olla ka operatsioonijärgne füsioteraapia.
Üldiselt näitab tennise küünarnuki teraapia väga häid edusamme ja patsiendid saavad uuesti liikuda ilma piiranguteta, kui nad võtavad kohusetundlikult meetmeid, et vältida hiljem retsidiivi. Kuid abi ei saa olla ainult külmast - mikrolaineteraapia tekitab soojust ja seda kasutatakse sageli ka tennise küünarnuki raviks. Mikrolaineravi on elektrotermiline ravi mis kasutab elektromagnetlainete abil mõjutatud lihastes või kudedes soojust, leevendades nii valu, lõdvestades ja suurendades ainevahetust.
Harjutused Thera-riba, painduva kummipulgaga või vibratsioonitreening koos sobivus pulka kasutatakse üha enam füsioteraapias. Lisaks mängib olulist rolli funktsionaalne lihaste ülesehitamine. Teine spordifüsioteraapia lähenemine on valede tehnikate kasutamise lõpetamine ja üldiste tingimuste optimeerimine.
Seega vale soojendamine või venitus võivad olla ka tennise küünarnuki arengu põhjused. Füsioterapeudina peaks asjaomasele inimesele andma juhised, kuidas esineda venitus harjutused õigesti. Pärast seda venitusharjutused saab igapäevaelus iseseisvalt läbi viia.
Lisaks erinevatele füsioteraapia ravivõimalustele salvikaste kortisoon võib olla abiks tennise küünarnuki põletiku vähendamisel. Nõelravi kasutatakse ka üha sagedamini tennise küünarnuki raviks. Võimalused ja vormid füsioteraapia tennise küünarnukile on väga ulatuslikud, mistõttu oleme sellele küünarnuki teraapia vormile pühendanud terve teema. Lisateavet leiate jaotisest: Tennise küünarnuki füsioteraapia
