Palliatiivne meditsiin on meditsiiniharu, mille eesmärk on hoolitseda raskete haigete, surevate inimeste eest. Siin ei keskenduta patsiendi haiguse ravimisele, vaid leevendamisele valu ja püütakse võimalikult kaua säilitada inimese elukvaliteeti. WHO (maailm Tervis Organisatsioon) määratleb palliatiivne ravi järgmiselt: „Palliatiivne ravi on progresseeruva (edasi areneva), kaugele arenenud haiguse ja piiratud eeldatava elueaga patsientide aktiivne, terviklik ravi ajal, mil haigus ei reageeri enam ravivale ravile ja kontrollile. valu, muud haigusnähud, psühholoogilised, sotsiaalsed ja vaimsed probleemid on esmatähtis. ”
Protseduur
Palliatiivne meditsiin (ladina keeles pallium: mantel) kaitseb patsienti ja jätkab heaolu säilitamist keskselt. Tavapärane raviv meditsiin asetab haiguse ravi (lad. Curare: paranemiseks) patsiendi heaolust kõrgemale, aktsepteerides samal ajal elukvaliteedi langust, mille põhjustab ravi ja selle kõrvaltoimed. Palliatiivmeditsiin näeb suremist elu osana ja seega normaalse loomuliku protsessina, mida ei tohiks kiirustada ega edasi lükata. Aktiivne eutanaasia lükatakse selgelt tagasi. Euroopa Assotsiatsioon Palliatiivne ravi (EAPC) esitab järgmise määratluse: „Palliatiivne ravi on nende patsientide aktiivne ja terviklik hooldus, kelle haigus ravivale ravile ei allu. Kontroll valu prioriteediks on muud sümptomid ja sotsiaalsed, psühholoogilised ja vaimsed probleemid. Palliatiivne ravi on interdistsiplinaarne ja hõlmab oma lähenemisviisi patsienti, perekonda ja kogukonda. Mõnes mõttes on palliatiivne ravi kõige elementaarsem ravivorm, mis rahuldab patsientide vajadusi, arvestamata nii kodu kui ka haiglat. Palliatiivne ravi kinnitab elu ja aktsepteerib suremist normaalse protsessina; see ei püüa surma kiirendada ega edasi lükata. Eesmärk on säilitada surmani võimalikult hea elukvaliteet. ” Palliatiivne ravim alused tema tegevus täielikult patsiendi vajadustele vastavalt. Soovide, eesmärkide, asjade korraldamise vajaduse kui ka vaimsete küsimuste, näiteks elu mõtte või suremise küsimus on nimekirja eesotsas. Järgmised palliatiivse ravi elemendid on kesksed:
- Patsiendi ja tema lähedaste haridus
- Arstide, kaplanite, õdede, sotsiaaltöötajate ja füsioterapeutide interdistsiplinaarse meeskonna terviklik ravi.
- Füüsiliste, psühholoogiliste, vaimsete ja sotsiaalsete vajaduste täitmine.
- Suurepärane valu ja sümptomite kontroll
- Elukvaliteet on iga mõõdupuu keskmes
- Kõige olulisem on patsiendi tahe
- Sotsiaalvõrgustiku, eriti sugulaste kaasamine.
- Sugulaste saatmine ka pärast patsiendi surma.
- Aktsepteerimine surijate suhtes
Keskse tähtsusega on keskkond, kus toimub palliatiivravi, hooldus jaguneb statsionaarseks, ambulatoorseks ja koduseks:
- Koduseade:
- Koduhooldusteenus
- Perepraktika / eriarstipraksis
- Ambulatoorne ravi:
- Päevakliinik
- Ambulatoorne haiglaravi
- Spetsiaalsed polikliinikud, näiteks valu polikliinik
- Kasvaja järelravi
- statsionaarne piirkond:
- Palliatiivravi osakond
- Konsultatsiooniteenus
- Hospice
Palliatiivse ravi eesmärk on eelkõige elukvaliteeti halvendavate sümptomite leevendamine. See hõlmab lisaks füüsilisele ebamugavusele ka psühholoogilisi probleeme, nagu ärevus ja depressioon. Palliatiivse ravi peamisteks sümptomiteks on [S3 juhend]:
- Hingeldus (hingeldus)
- Väsimus (väsimus; umbes 90% kannatavad selle all).
- Ärevus - paanikahäired, foobiad, üldistatud ärevushäire (Gaas).
- Valu
- Verejooks
- Iiveldus (iiveldus) / oksendamine (oksendamine)
- Kõhukinnisus (kõhukinnisus)
- Pahaloomuline seedetrakti obstruktsioon (MIO) - kliiniline ja kuvatav seedetrakti obstruktsioon (seedetrakti obstruktsioon), mis on põhjustatud ravimatu ("ravimatu") kõhuõõnesisesest kasvajast ("kõhu kasvaja") või intraperitoneaalsest metastaasist (kasvaja metastaas kõhukelme).
- Pahaloomuline haavad (levimus (haiguste esinemissagedus): 6.6–14.5%).
- Unega seotud häired - unetus (unehäired), päevane unisus või unisus, unehäired hingamine (SBAS), rahutute jalgade sündroom, ööpäevarütmi häired (nt päeva-öö rütmi ümberpööramine) ja parasomniad (soovimatud ja ebasobivad käitumishäired, mis esinevad peamiselt unest)
- Surma soovid (8–22% patsientidest).
Kui 20. sajandi meditsiini kiire areng põhjustas keskendumise kõrvaldamine haigusest ja selle põhjuste otsimine, sümptomite leevendamine ja surijate saatmine jäid tagaplaanile. Patsiendi surma tajusid ja mõistavad arstid siiani lüüasaamisena. Alles hospiitsiliikumisel toodi see ülesanne, surmavalt haigete hooldus, tagasi ühiskonna teadvusse. Palliatiivne ravi põhineb järgmistel eesmärkidel:
- Füüsiliste sümptomite ja valu leevendamine.
- Psühholoogiline ja sotsiaalne abi
- Patsiendi ja tema lähedaste elukvaliteedi parandamine ja säilitamine.
- Elu pikendamine jääb tagaplaanile
Palliatiivne ravi on arstiabi vajalik ja asendamatu komponent.
