Peliosis hepatis on haigus, mida esineb väga harva. Peliosis hepatisele on tüüpilised nn lakunid, mida leidub inimkeha erinevates organites. Peliosis hepatis on lacunaed täidetud veri ja tekitada tsüstiline toime. Enamikul juhtudel arenevad hepatiidi pelioosi lüngad maks.
Mis on pelioos hepatis?
Pelioos hepatis mõjutab maks enamikul juhtudel, millest tuleneb haiguse nimetus. Peliosis hepatis'e iseloomulik tunnus on tsüstide areng, mis on täidetud veri. Arstid nimetavad seda konkreetset tsüstide vormi lacunae. Need moodustuvad koe surma tagajärjel maks. Muudel juhtudel keskne vein maksas lacuna longus, põhjustades veri- moodustuvad pelioosi hepatiidi täidetud tsüstid. Lisaks inimesele mõjutab pelioos hepatis ka teatud tüüpi loomi, näiteks koeri ja kasse, samuti rotte ja veiseid. Inimestel leitakse hepatiidi pelioosi põhjustaja mikroobe sordist Bartonella henselea. Need on patogeenid of kassi kriimustushaigus. Nendega nakatumine patogeenid inimestel põhjustab tavaliselt pelioosi hepatiidi tüüpiliste sümptomite tekkimist. Lisaks sellele tekib mõnel juhul hepatiit peliosis Tuberkuloosi. Ravi teatud meditsiiniliste ainetega, näiteks androgeenid or anaboolsed steroidid, soodustab mõnikord ka pelioosi hepatiidi arengut. Peliosis hepatis'e lacunae on suhteliselt väikese suurusega, mitte üle kolme millimeetri. Lisaks puudub neil tavaliselt rakke piiritlev ümbritsev kiht. Selle asemel ümbritsevad tsüsti nn hepatotsüüdid.
Põhjustab
Nii pelioosi hepatiidi tekitajaid kui ka täpseid patogeneesi protsesse pole veel lõplikult uuritud. Seega on praegu välja toodud vaid üksikud haiguse arengut soodustavad tegurid. Ühelt poolt viib Bartonella henselae nakkus sageli selleni, et haigestunud isikud tekitavad pelioosi hepatiidi. Teiseks, hepatiit pelioos areneb mõnikord koos kasvajatega või Tuberkuloosi. Lisaks kindel ravimid viima hepatiidi pelioosi arengule. See on ebasoovitav kõrvaltoime. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja anaboolsed steroidid erilist ohtu. Lisaks on mõnel patsiendil pahaloomulised verehaigused, AIDSja alkohol sõltuvus soodustab hepatiidi pelioosi arengut. Arvatakse, et pelioosi hepatiidi põhjus on sinusoidrakkude kahjustus. Põhimõtteliselt esineb hepatiit pelioosi sageli seoses haldamine of hormoonid. Meditsiinilised ained vinüül kloriid, tamoksifeeni ja A-vitamiini suurendavad ka pelioosi hepatiidi tekkimise riski. Lõpuks, mõnedel inimestel tekib pärast seda pelioos neer siirdamine.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Pelioosi hepatiiti iseloomustavad tsüstid siseorganid. Tavaliselt arenevad maksas vaid paar millimeetrit suured lakunid. Enamikul juhtudel on pelioos hepatis suures osas asümptomaatiline, mistõttu patsiendid kogevad vähe ebamugavusi ja ei märka mõnel juhul isegi haigust. Mõnel inimesel lõhkesid aga verega täidetud pelioosi hepatiidi tsüstid. See põhjustab intraperitoneaalse verejooksu tekkimist, mis on tõsine komplikatsioon. Seega lõpeb hepatiit pelioos verejooksu tagajärjel mõnel patsiendil surmaga. Lisaks tekivad mõnel haigestunud isikul maksahaigused peliosis hepatiidi tagajärjel, mis avaldub näiteks hepatomegaalia või kollatõbi. Mõnikord ebaõnnestub maksafunktsioon täielikult.
Haiguse diagnoos ja kulg
Peliosis hepatis jääb mõnel juhul märkamatuks, kuna sümptomeid on vähe. Selged sümptomid tekivad mõnikord ainult siis, kui tsüstid lõhkevad ja järgnevad verejooksud tekivad. Lisaks viitavad peliosis hepatisele sageli ainult maksahaigused. Peliosis hepatiidi diagnoosi paneb spetsialist, kes pärast patsiendi küsitlemist kasutab peamiselt uurimismeetodeid. Näiteks kasutab arst kompuutertomograafiat ja ultraheli meetodid maksa visualiseerimiseks. Võimalik on ka elundi sonograafiline uurimine. Nii selguvad hepatiidi pelioosi tüüpilised massid. Mõnikord antakse patsientidele enne uuringut kontrastaineid, et verega täidetud tsüstid ümbritsevast koest paremini eristada. Lisaks uurib arst alati maksa väärtused pelioosi hepatiidi diagnoosimisel, nii et saab teha järeldusi elundi funktsiooni kohta. Aastal diferentsiaaldiagnoos, peab spetsialist peamiselt koobast hemangioom samuti veenide oklusiivne maksahaigus.
Tüsistused
Peliosis hepatiidi tõttu tekib patsiendil mitmeid erinevaid kaebusi. Reeglina sõltub selle haiguse edasine käik ja tüsistused tugevalt mõjutatud elunditest, nii et üldist ennustust ei saa tavaliselt teha. Patsiendid kannatavad peamiselt tsüstide all, mis arenevad siseorganid. Eriti võib see kahjustada maksa, mille tagajärjeks on maksatsirroos halvimal juhul. Paljudel juhtudel diagnoositakse haigus hilja, kui tsüst on juba lõhkenud, nii et varajane ravi pole tavaliselt võimalik. Tsüstide verejooks võib kahjustatud inimesele surmaga lõppeda. Samuti kannatavad patsiendid ise kollatõbi selle haiguse korral ja lisaks maksa täielikule rikkele. Kui pelioosi hepatiidi ravi ei toimu, väheneb oodatav eluiga märkimisväärselt. Tsüstide eemaldamiseks võib kasutada kirurgilist sekkumist. Haigestunud inimesel võib siiski tekkida vajadus mitmesuguste sekkumiste järele, kui kõiki tsüsti ei saa eemaldada. Erilisi tüsistusi ei esine. Tervislikel eluviisidel on peliosis hepatisele väga positiivne mõju.
Millal peaks arsti juurde minema?
Peliosis hepatiiti peaks hindama arst, kui valu või maksa piirkonnas tekib turse. Kui on urineerimisprobleemid, on vaja ka meditsiinilist nõu. Peliosis hepatis on tõsine haigus, kuid seda saab hästi ravida, kui käivitav ravim katkestatakse või nakkus avastatakse varakult. Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad pärast kokkupuudet võimaliku nakatunud loomaga, võib esineda hepatiit pelioosi. Tuberkuloos ja ravi koos antibiootikumid or androgeenid on seotud ka maksahaigusega. Riskirühmaga patsiendid peaksid sekundaarse haiguse tunnuste ilmnemisel pöörduma oma esmatasandi arsti poole. Pelioosi hepatiiti ravib perearst või maksahaiguste spetsialist. Tõsist haigust tuleb ravida statsionaarsena. Pärast esialgset ravi, tuleb arsti teavitada kõigist tüsistustest ja sümptomitest, mis võivad viidata pelioosi hepatiidi taastumisele. Samuti tuleb selgitada ja viivitamatult ravida väljakirjutatud ravimite kõrvaltoimeid.
Ravi ja teraapia
Peliosis hepatis on põhimõtteline oht, et verega täidetud tsüstid lõhkevad ja põhjustavad eluohtlikke tüsistusi kõhuverejooksu tõttu. Sel põhjusel tehakse haigete piirkondade eemaldamine tavaliselt kirurgilise sekkumise osana.
Väljavaade ja prognoos
Verega täidetud tsüstidega, mida nimetatakse peliosis hepatis'ks, maksa kohta ei saa ühtset prognoosi anda. Põhjus peitub erinevates päästikutes, mille kaudu see haigus võib areneda. Lisaks võib see olla tundmatu maks vähk. Seetõttu on vajalik tsüstide ja nende põhjuste hoolikas selgitamine. Arstid eristavad ka kolme erinevat hepatiidi pelioosi. Parenhümaatilise vormi prognoos võib flebolektaalse vormi omast erineda. Lisaks on teada, et inimestel ja mõnel inimesele lähedasel loomaliigil esineb endiselt batsillaarset pelioosi. Sageli on haigestunud isikud nakatunud kassi kriimustushaigus kirjavahetuse teel patogeenid. Paljudel juhtudel on hepatiidiga patsiendid patsiendid, kes peavad seda võtma immunosupressandid enne või pärast siirdamine. Peliosis hepatis mõjutab sageli ka patsiente anaboolsed steroidid, suukaudsed rasestumisvastased vahendidvõi androgeenid. Mõned kannatanud inimesed kannatavad Hodgkini tõbi või tuberkuloos. Kui sellised probleemid esinevad, halvendab see prognoosi. Kuid pelioosi hepatiiti esineb suhteliselt harva. Selle kulg on tavaliselt asümptomaatiline. Siiski võivad tekkida tüsistused. Eluohtlik komplikatsioon oleks rebenenud tsüst. Rebenenud tsüsti veri valgub kõhuõõnde. Tekib järjestikune kõhuõõnesisene verejooks, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Ennetamine
Peliosis hepatiidi spetsiifiline ennetamine on peaaegu võimatu. Asjakohane riskitegurid võimaluse korral tuleks vältida pelioosi hepatiidi teket, näiteks teatud ravimite võtmist. Kui on hädavajalik ravimeid võtta, on soovitatav regulaarselt tervisekontrolli viia. Ükskõik alkohol kuritarvitamine tuleks samuti võimalikult kiiresti lõpetada.
Hooldus
Enamasti ainult üksikud meetmed või on järelhoolduse võimalused inimesele, keda mõjutab hepatiit pelioos. Kõigepealt tuleb haigus varakult diagnoosida, et vältida muid tüsistusi või sümptomite edasist süvenemist. Halvimal juhul sureb haigestunud inimene peliosis hepatis'e tagajärgedesse, kui seda täielikult ignoreeritakse ja seda ei ravita. Selle haiguse all kannatajad sõltuvad kirurgilisest sekkumisest, mis võib sümptomeid püsivalt leevendada. Operatsioon tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik pärast diagnoosi, et vältida rebenemist ja verejooksu. Pärast sellist operatsiooni peaks patsient igal juhul puhkama ja oma keha eest hoolitsema. Tuleb järgida ranget voodirežiimi, hoidudes pingutustest ja füüsilistest tegevustest. Peliosis hepatis on väga olulised ka arsti regulaarsed kontrollid ja uuringud, kuna see on ainus viis seisund maksa. Alkohol samamoodi tuleks vältida pelioosi hepatis, kuigi tervislik eluviis koos tasakaalustatud eluviisiga dieet üldiselt mõjutab haiguse edasist kulgu positiivselt.
Mida saate ise teha
Kui on diagnoositud pelioos hepatis, tuleb kõigepealt peatada ravimeid käivitav ravim. Kui seisund põhineb tõsisel haigusel nagu AIDS or vähk, seda tuleb ravida samaaegselt ravi pelioosi hepatiidi korral. Kui põhjuseks on alkoholi- või narkoprobleem, tuleb alustada ravi. Mõjutatud isikud on tavaliselt füüsiliselt väga nõrgenenud ja peavad iseenda eest hoolitsema. The dieet tavaliselt tuleb maksa leevendamiseks ja üldise heaolu parandamiseks muuta. Parim on asjaosalistel sobiva välja töötamiseks pöörduda toitumisnõustaja poole dieet koos. Kindral meetmed nagu sport ja amet on soovitatav toetusena. Kuna seisund on sageli seotud märkimisväärsega valu, valuravi võib osutuda vajalikuks. Üksikjuhtudel on vajalik statsionaarne haiglaravi. Peliosis hepatiidi all kannatavad isikud peaksid varakult hoolitsema vajalike korralduslike ülesannete eest, et neid saaks kiiresti ravida statsionaarsetena, kui nende tervis halveneb. Pärast haiglaravi on puhkus ja taastumine taas päevakord. Lisaks tuleks pidada kaebuste päevikut, et sümptomeid saaks täpselt määratleda ja konkreetselt ravida. Kui kaebused kõigist hoolimata suurenevad meetmed, on vajalikud täiendavad uuringud.
