Kuidas paroksetiin toimib
Aju närvirakud suhtlevad üksteisega keemiliste sõnumitoojate kaudu, mida nimetatakse neurotransmitteriteks. Neid vabastab üks rakk ja järgmine "tajub" teatud dokkimiskohtade (retseptorite) kaudu. Seejärel haarab esimene rakk uuesti sõnumitoojad, mis lõpetab nende toime.
Sellistel juhtudel võivad aidata selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), nagu paroksetiin: need antidepressandid takistavad serotoniini tagasihaaret päritolurakku. See võimaldab vabanenud serotoniinil sihtrakkudele kauem mõjuda – paranevad serotoniinipuuduse sümptomid, nagu depressioon ja ärevus.
Omastamine, lagunemine ja eritumine
Saadud metaboliitidel puudub antidepressantne toime ja need erituvad kiiresti. Eritumine on väga individuaalne, ligikaudu üks kolmandik toimub väljaheitega ja kaks kolmandikku uriiniga. Ühe päeva pärast on umbes pool imendunud toimeainest organismist kadunud.
Millal paroksetiini kasutatakse?
Paroksetiini kasutatakse järgmistel juhtudel:
- depressiivsed häired
- Obsessiiv-kompulsiivsed häired
- Paanikahäired
- Sotsiaalsed ärevushäired (sotsiaalne foobia)
- Traumajärgse stressi häire
Üldiselt antakse ravi pikema aja jooksul ja ravi kasulikkust tuleb perioodiliselt üle vaadata.
Kuidas paroksetiini kasutatakse
Kõige sagedamini manustatakse paroksetiini tablettide kujul. Düsfaagia või toitmissondiga patsientide jaoks on suukaudseks manustamiseks ette nähtud vedelad preparaadid, nagu tilgad või suspensioon.
Tavaliselt kulub soovitud efekti saavutamiseni kaks kuni kuus nädalat – olenevalt kasutusalast.
Ravi lõpetamiseks arutatakse arstiga, kuidas paroksetiinravi katkestada. Järsk katkestamine ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid ja katkestamise sümptomeid. Selle asemel vähendatakse ravimi annust väga aeglaselt (järk-järgult), mida nimetatakse ravi "kitsendamiseks".
Antidepressandi võtmisel esineb iiveldust ja seksuaalfunktsiooni häireid väga sageli (rohkem kui ühel kümnest ravitud inimesest).
Kõrvaltoimed, nagu unisus, unetus, treemor, peavalu, nägemise hägustumine, haigutamine, higistamine, nõrkus ja pearinglus, esinevad sageli (ühel kümnest kuni ühel sajast ravitud inimesest). Neid kõrvaltoimeid täheldatakse ka siis, kui paroksetiin liiga kiiresti lõpetatakse.
Mida peaksin paroksetiini võtmisel teadma?
Vastunäidustused
Paroksetiini ei tohi võtta:
- monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO inhibiitorite) samaaegne kasutamine – ka antidepressandid
- @ tioridasiini ja/või pimosiidi (antipsühhootikumid) samaaegne kasutamine – antipsühhootikumid
Ravimi koostoime
Erinevad toimeained võivad pärssida või suurendada paroksetiini lagunemist maksa kaudu. Nende hulka kuuluvad eelkõige pimosiid (antipsühhootikum), fosamprenaviir ja ritonaviir (HIV-ravimid), protsüklidiin (Parkinsoni tõve vastane ravim), fenprokumoon (antikoagulant) ja atsetüülsalitsüülhape (valuvaigisti ja antikoagulant).
- Antiarütmikumid (nt propafenoon, flekainiid)
- Beeta-blokaatorid (südame-veresoonkonna ravimid)
- Insuliin (diabeediravim)
- Epilepsiaravimid (nt karbamasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin)
- Parkinsoni tõve ravimid (nt levodopa, amantadiin)
- Antipsühhootikumid (nt risperidoon, tioridasiin)
- Muud antidepressandid (nt tritsüklilised antidepressandid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid)
- Tamoksifeen (rinnavähi ravi)
- Tramadol (valuvaigisti)
Vanusepiirang
Paroksetiini terapeutiline kasulikkus lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ei ole usaldusväärselt tõestatud. Seetõttu tohib ravimit kasutada alles pärast 18. eluaastat.
Vanematel patsientidel võib antidepressant erituda aeglasemalt, mistõttu võib osutuda vajalikuks selle väiksem annus. Sama kehtib ka neeru- või maksakahjustusega patsientide kohta.
Rasedus ja imetamine
Sel põhjusel tohib paroksetiini raseduse ajal võtta ainult äärmisel vajadusel. Võimalusel tuleks kasutada paremini uuritud aineid (nt tsitalopraam, sertraliin).
Paroksetiin eritub väikestes kogustes rinnapiima. Siiani ei ole rinnaga toidetavatel imikutel täheldatud kõrvalekaldeid, kui ema võttis antidepressanti. Seetõttu on paroksetiin koos tsitalopraami ja sertraliiniga üks rinnaga toitmise perioodil eelistatud SSRI-sid.
Paroksetiin on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis saadaval retsepti alusel mis tahes annustamis- ja ravimvormina ning see on saadaval ainult apteekides.
Mis ajast on paroksetiin tuntud?
Paroksetiin toodi USA turule 1992. aastal. Alates algse tootja patendi kehtivuse lõppemisest 2003. aastal on turule tulnud arvukalt toimeainet sisaldavaid geneeriliseid ravimeid.
