Frenchay düsartria uuringuga täpsustab arst kõnehäireid, mis on seotud aju või näohooldus närve lastes patsiendil teha huultega konkreetseid liigutusi või ütlusi, pehme suulagi, lõualuu või keel kümnel üksikul alal. Ta hindab ka häält, hingamist (hingamine), refleksja arusaadavus katseprotseduuris skaalal üks kuni üheksa, kusjuures tulemused registreeritakse kui a baar diagramm, mis võimaldab halvatuse põhjuse ja düsartria vormi täpsemat klassifitseerimist. Diagnostiline tööriist võimaldab seega konkreetse isiku üle otsustada kõneteraapia ja edusamme järelevalve ajal ravi.
Mis on Frenchay düsartria uuring?
Frenchay düsartria eksamiga täpsustab arst kõnehäireid, mis on seotud aju või näohooldus närve. Frenchay düsartria uuring on test, mida kasutatakse kõigi düsartria tüüpide hindamiseks. Düsartria on meditsiinitöötaja määratletud kui mis tahes kõnehäire, mis on seotud aju või näohooldus närve. Testimisprotseduur on peamiselt diagnostiline instrument, mis kirjeldab vastavat häiret diferentseeritult ja klassifitseerib selle seeläbi kollektiivse termini düsartria alamvormi. Selle diferentseeritud klassifikatsiooni kaudu dokumenteeritakse patsiendi tugevad ja nõrgad küljed, nii et logopeed saaks valida sobiva ravi meetod kõnepildi parandamiseks. Testi töötas välja Pamela M. Enderby Inglise Frenchay haiglas ning tõlkis ja testis Hamburgi logopeed. 1991. aastal avaldas Gustav Fischer Verlag saksa keeles eksamiprotseduuri esimese väljaande.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Frenchay düsartria diagnostiline uuring koosneb kokku kümnest alampiirkonnast ja seda kasutatakse nii lähemaks eristamiseks kui ka ravi edu järelevalve mis tahes tüüpi düsartria. Testija hindab düsartriaga patsiendi kümme individuaalset sooritust punktiskaalal maksimaalselt üheksa punktiga ja testi tulemused registreeritakse baar diagramm. Protseduuri üksikute katsealade hulka kuuluvad: refleks, hingamine, huule liikumine, lõualuu, pehme suulagi, hääl, keel, arusaadavus, mõjutegurid jm. Lisaks käsitsi juhistele, vormilehele ja spaatlile vajab tester stopperit, klaasi vesi, küpsised ning sõna- ja fraasikaardid. Tulemuste salvestamiseks kasutab ta salvestusseadet. Arst teeb testi vastavalt käsiraamatule. See käsiraamat sisaldab konkreetseid juhiseid, milles kasutatakse skaleerimist jõudluse erinevuse astme dokumenteerimiseks. Heterogeensed alatestid registreeritakse tabelis, nii et alates patsiendi mittekeelelisest motoorsest jõudlusest kuni patsiendi visuaalsete vaatlusteni saab registreerida ja vormile lisada ka palju individuaalseid vaatlusi. Kontrollima refleks, on arstil patsient olemas köha ja näiteks alla neelata. Hingamist hinnatakse patsiendi abil skaalal üks kuni üheksa hingamine kõne ajal ja ka puhkusel. Hinnates huule liikumisi, laseb arst patsiendil huuled laiaks tõmmata ja teha näiteks vaheldumisi huule liigutusi. Lõualuu motoorset funktsiooni hinnatakse nii puhkeolekus kui ka kõne ajal. Programmi hindamiseks pehme suulagi motoorse funktsiooni korral peab patsient lisaks rääkimisele ka sööma. Hääle valdkonnas pööratakse erilist tähelepanu vokaalile tugevus, tooni säilitamine ja toonide diferentseerimine. Katse ajal keel on ummikus, tõstetud, liikunud vahelduvate ja külgliikumistega ning vaadeldud rääkimise ajal. Selleks, et testi tulemustesse lisada arusaadavus, hindab arst ka spontaanset hääldust ning võimet sõnu ja terveid lauseid väljendada. Mõjutavad tegurid uuringu ajal hõlmavad lisaks üldisele kehaehitusele ka kuulmist, hambaid ja rühti. Muud tegurid võivad olla kõne kiirus või kinesteetiline taju. Loodud põhjal baar diagrammil klassifitseerib arst vastava häire ühte viiest düsartria piirkonnast, mis võimaldab tal teha järeldusi paralüüsi põhjuste kohta. Näiteks võib ta kahtlustada ülemiste motoorsete neuronite kahjustusi, kui testiprotseduur on paljastanud spastilise düsartria. Seevastu ülemiste ja alumiste motoorsete neuronite segatud kahjustused viitavad segatud düsartriale. Seevastu ekstrapüramidaalsed häired on sageli seotud hüpokineetilise düsartriaga. Kui düsartria klassifitseeritakse ataksiaks, võib eeldada väikeaju düsfunktsiooni, samas kui lõtv düsartria hõlmab tõenäoliselt alumiste motoorsete neuronite kahjustusi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Frenchay düsartria uuring kestab tavaliselt vähem kui pool tundi, mistõttu on see kiirtest, mis patsiendile peaaegu ei riski. Ainult neelamisparalüüsi korral võib neelamine teatud tingimustel toimuda joomise alamtesti ajal. Kuna test põhineb ingliskeelse maailma standardväärtustel, ei sobi algne protseduur saksakeelse maailma diagnostikavahendiks. Saksamaal kipuvad arstid kasutama ravimit Aachener Materialien zur Diagnostik Neurogener Sprechstörungen (Aacheni materjalid neurogeensete haiguste diagnoosimiseks). Kõnehäired), mis töötati välja selles riigis kasutamiseks. Frenchay Dysarthria testi eeliseid kirjeldatakse kui testitud testi kvaliteedikriteeriume, mis hõlmavad usaldusväärsus sama hästi kui kehtivus kliiniline kehtivus. Lisaks väidetakse, et protseduur võimaldab profileerida ja sisaldab tõendeid täiendavate vaatluste kohta, mis annavad patsiendist üldpildi. Kuna test põhineb aga nii etioloogilistel kui ka sümptomaatilistel põhimõtetel, on see mõnel pool kriitika alla sattunud. Näiteks oleks kliinikus sobivam puhtalt sümptomaatiline liigitus vastavalt tegelikele liikumishäiretele. Peale selle väärib kriitikat asjaolu, et testis pööratakse hingamisele ja foneerimisele palju vähem tähelepanu kui prosoodiale, suu motoorsele aktiivsusele ja refleksidele. Ehkki uuringus kontrollitakse seega peamiselt kõnelemishäireid, on Saksamaa düsartria diagnostika juhistes nimetatud ainult seda protseduuri.
