PICA sulgemine
PICA on alumise tagumise väikeaju lühend tuiksoon ladinakeelse nimega Arteria inferior posterior cerebelli. See pärineb basilarist tuiksoon, mis moodustub kahe selgroogarteri sulandumisel. PICA tarnib alumise (kaudaalse) osa väikepea, kus see vabastab kaks väiksemat haru veri pakkumist.
Kui veri tarne selles piirkonnas on häiritud, kas arteriaalse oklusioon või verejooks, funktsioonid väikepea on seal ka halvenenud. Kuna närve'rajad on väga lähestikku, ei ole võimalik täpselt ennustada, millised sümptomid ilmnevad. Kuid PICA kõige tõenäolisemad sümptomid oklusioon on häiritud tasakaal ja sellest tulenevad probleemid kahjustatud külje liikumiste koordineerimisel (hemataksia). Hoarsus võib esineda ka kõneraskusi. Düsdiadokokinees (vt sümptomid) toimub samal küljel.
Sümptomid
A väikeaju infarkt võivad põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, mis on iseloomulikud selle piirkonna funktsionaalsele rikkele aju. Seega saab palju väikeajuinfarkte eristada insultidest peaaju. Kuna planeerimine ja kooskõlastamine liigutusi kontrollib väikepea, areneb nn väikeaju ataksia (väikeaju häire).
Patsientidel on ebakindel kõnnak, näib olevat peaaegu purjus. See võib minna nii kaugele, et isegi püsti istumine muutub õõtsumise tõttu võimatuks. Silmad ja tunne tasakaal on programmis tihedalt seotud aju.
Ka väikeaju on selle võrgu osa. Ebaõnnestumise korral on nn Nüstagmtekib pilgu stabiliseerumishäire. Mõjutatud kirjeldavad sümptomit kui rahutust või silmade värisemist.
Selle põhjuseks on ajukatse kohandada silmade liikumist valesti tajutud keha liikumisega. Keha aga tegelikult ei liigu - tunde häire tasakaal annab ajule valeoleku. Teine sümptom a väikeaju infarkt võib olla kavatsus värisemine.Värin kirjeldab kehaosa rütmilist liikumist.
Kavatsus tähendab, et värisemine intensiivistub eriti liikumise lõpus. Kui kavatsusvärina all kannatav patsient koputab nina suletud silmadega muutub liikumine järjest juhuslikumaks, seda lähemale ta ninale jõuab. Häiritud liikumise tagajärg on ka nn düsdiadokokinees kooskõlastamine.
See tähendab, et vastandlikke liikumisi ei saa enam sujuvalt sooritada. Kui palute mõjutatud inimesel näiteks teeselda, et ta soovib lambipirni sisse keerata, tundub see liikumine väga kohmakas ja muutub mitme korduse abil järjest vähem tõhusaks. Lisaks neile sümptomitele võivad esineda ka kõneprobleemid - räpane (lauldav) kõne ja kahjustatud artikulatsioon (düsartria), lihasnõrkus (lihaste hüpotoonia), aga ka liigne (hüpermeetria) või liiga lühikesed liigutused (hüpomeetria) (ühiselt nimetatud düsmeetriaks) / mismotion).
Tserebellumi läheduse tõttu tserebrospinaalvedelikuga (CSF = tserebrospinaalvedelik) on ulatuslik väikeaju infarkt võib viia süsteemi (eriti 4. vatsakese) kitsenemiseni või sulgemiseni. Ventrikulaarne dislokatsioon viib koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia suurenemiseni (närvivee äravoolu rikkumine). Pearinglus võib olla väikeajuinfarkti kliinilise ilmingu osa.
Kuna väikeaju koordineerib liikumisi, loob silm ühenduse keskkonnaga ja kõrva tasakaaluorgan vahendab keha asendit, on need kolm süsteemi omavahel tihedalt seotud. Paljud närvikiud moodustavad sidemeid, nii et liikumisi saab sooritada nii, et inimene jääb tasakaalu. Ainult see keeruline süsteem võimaldab meil näiteks käia püsti või sooritada üldse suunatud liikumisi.
Tserebellaarne infarkt võib mõjutada just neid radasid, mis ühendavad väikeaju vestibulaarse tuuma juhtimiskeskusega. Ühepoolse kahjustuse korral võib vastupidine tasakaaluorgan aktiveeruda ülemäära, nagu oleks vestibulaarne närv olid kahjustatud. Kahjustatud küljelt ei eraldata enam stiimuleid ega teavet. Keha ei tea, millises asendis kahjustatud pool asub ja vestibulaarne süsteem läheb hulluks - patsiendil tekib uimasus.
Kõik selle sarja artiklid:
