Piotrowski refleks on sääreluu eesmise lihase jalarefleks. See on füsioloogiliselt olemas ainult nõrgalt või üldse mitte. Refleksi suurenenud liikumine võib viidata neuroloogilistele kahjustustele selgroog.
Mis on Piotrowski refleks?
Piotrowki refleks tekib pärast lööki sääreluu eesmise lihase (säärelihas) distaalsesse otsa. Tuntud kui püramiidtrakti tunnused, on neuroloogid teadlikud paljudest sümptomitest, mis viitavad püramiidtraktide kahjustusele. Püramiidtraktid on osa püramiidsüsteemist, mis asub Läänemerel selgroog ja mängib olulist rolli vabatahtlikus ja refleksi motoorses funktsioonis. Püramiidtraktide ülemised lülituskohad on kaks tsentraalset motoorset neuronit, mis on traktidega ühendatud. Tugevat Piotrowki refleksi hinnatakse ebakindla püramiidtrakti märgina. See on sääreluu eesmise lihase (säärelihas) distaalsesse otsa löögile järgnev refleksplantaarne painutus. Plantaarne paindumine on jala või varvaste painutamine jalatalla suunas. See on sarnane liikumisega, mille jalg teeb auto gaasipedaalil. Piotrowki refleks võib vallanduda ka tervetel inimestel, kuid tavaliselt on see vaevalt nähtav. Patoloogilistes tingimustes see intensiivistub. Kõik plantaarsed refleks on välised refleksid. Nende efektorid ja afektorid ei asu seetõttu ühes ja samas elundis. Polüsünaptilised vooluringid käivitavad refleksliigutused.
Funktsioon ja ülesanne
Piotrowki refleks ei ole eluline refleks ja on enamikul inimestel juba täielikult taandunud või vähemalt vähenenud. Seetõttu on refleksi liikumine tänapäeval peamiselt aktuaalne neuroloogilise refleksi uurimise kontekstis, mille käigus võib see mängida nõrga diagnostikavahendi rolli. Piotrowski refleks on sääreluu eesmise lihase refleks. See lihas on pikk, spindlikujuline skeletilihas, mis kuulub alumisse jalg lihaskond. See saab alguse koos condyle lateralisega ja külgmise sääreluu ülemise poolega. Interosseoosse membraani ja lihase vaheseina kiud kaasnevad sellega ja eraldavad seda sirutaja digitorum longus lihasest. Lihase kõõlus kulgeb retinaculum extensorum superiuse all mediaalse külje piirkonnas pahkluu jala poole. Jala tasemel kinnitub lihase kõõlus os cuneiforme mediale ja os metatarsale I. Lihast innerveerib sügavkülmne närv, mis on ühendatud L5 ja S1 segmenditraktidega. Närv on hariliku fibulaarse närvi haru, mis pärineb istmikunärvi. Sügav fibulaarne närv on segatud närv ja haruneb hariliku fibulaarse närvi hargnemisel. Pärast augustamine anterior intermuscular crural septum, see ulatub sirutaja digitorum longus lihase alla mediaalses ja kaudaalses suunas, kus see ristub interosseous crural membraani esipinnaga. Alumise keskjoonel jalg, liitub närv sääreluu esiosaga tuiksoon ja saadab seda arterit pahkluu ühine. Mootoriliselt varustab sääreluu eesmist lihast lisaks paljudele teistele alumise osa lihastele ka sügavamfibulaarne närv jalg. Selle tundlikud osad varustavad nahk varvastest. Piotrowski refleks käivitatakse nevus fibularis profundus. Närvitee L5 ja S1 vahendavad motoorse refleksi vastust. Sääreluu eesmise lihase distaalses otsas asuvad refleksliikumise efektorid. Reflekskaar on suletud efektorite abil, mis ulatuvad tagasi sääreluu eesmisse limasse, et mootorit toita.
Haigused ja häired
Kuna Piotrowski refleks on ainult ebakindel püramiidraja märk, ei saa selle olemasolu või puudumist tingimusteta kasutada diagnostilise vahendina. Esiteks võib kõrvaline refleks, näiteks Piotrowski refleks, läbida vanusega seotud füsioloogilisi muutusi ja seega teatud aja möödudes lihtsalt kurnata. Teiselt poolt puudub mõnel inimesel põhimõtteliselt Piotrowski refleks, teistel on füsioloogiliselt tugev Piotrowski refleks. Mõlemat jalga kontrollitakse refleksi liikumisel refleksiuuringus. Kui refleksivastuse intensiivsus on ühel jalal oluliselt tugevam kui teisel, võib see viidata püramiidsele kahjustusele. Muidugi, isegi siis annab patsiendi üldpilt diagnoosi raamistiku. Kui see pilt on kooskõlas püramiidkahjustusega ja lisaks Piotrowski refleksile on ka teisi püramiidtrakti märke, siis on püramiidkahjustused õigustatavad diagnoosid. Püramiidkahjustused võivad ilmneda trauma tagajärjel. Selgroog mõeldavad on ka kasvajad või seljaaju infarktid. Neuroloogilisi haigusi võib seostada ka püramiidtraktide kahjustustega. Neist haigustest on tuntuim autoimmuunhaigus hulgiskleroos. immuunsüsteemi patsiendi ründab keha enda kesknärvi kude närvisüsteem vale programmeerimise kaudu. Need immunoloogilised rünnakud põhjustavad põletik närvikoes ja hävitavad seeläbi närvirakud. Kui see protsess toimub püramiiditraktides, võib see põhjustada tõsist liikumatust. Sellised võivad erinevate jäsemete motoorset funktsiooni tõsiselt mõjutada põletik. Sümptomid sõltuvad üksikasjalikult haiguse lokaliseerimisest, suurusest ja agressiivsusest põletik. Neuroloogilised degeneratiivsed haigused nagu ALS võivad ka mootorit pöördumatult kahjustada närvisüsteem ja püramiiditraktid. Harvadel juhtudel on seljaaju ruumi hõivavad kahjustused püramiidse trakti tunnuste põhjuseks. Sellised ruumis hõivatud kahjustused võivad olla erineva pahaloomulisusega tsüstid või kasvajad.
