Anküloseeriv spondüliit: uuring

Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:

  • Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehatemperatuur, kehakaal, keha pikkus; lisaks:
    • Ülevaatus (vaatamine).
      • nahk (normaalne: terve; marrastused /haavadpunetus, hematoomid (verevalumid), armid) ja limaskestad.
      • Käik (vedelik, lonkamine).
      • Keha või liigese poos (püsti, painutatud, kergendatud poos) [küürakas moodustumine; emakakaela suurenemine lordoos ja rindkere kyphosis].
      • Väärasendid [deformatsioonid, kontraktuurid, lühenemised]
      • Lihaste atroofiad (külgvõrdlus !, vajadusel ümbermõõdu mõõtmine).
      • Liigend [marrastused /haavadturse (kasvaja), punetus (punetus), hüpertermia (kalorsus); vigastuste näidustused nagu verevalum moodustumine, liigesepõletik, jalg telje hindamine].
    • Selgroolülide palpatsioon (palpatsioon), Kõõlused, sidemed; lihaskond (toon, hellus, paraverebraalsete lihaste kontraktuurid); pehmete kudede turse; hellus (lokaliseerimine!); piiratud liikuvus (selgroo liikumispiirangud); „Koputusmärgid” (nii selgrooprotsesside, põiksuunaliste protsesside kui ka liigesed (selgroolüli-ribi liigesed) ja seljalihased); illiosakraalsed liigesed (sacroiliac joint) (surve ja koputamine valu? ; surumisvalu, esi-, külg- või saggitaal); hüper- või hüpomobiilsus? [Lülisamba tundlikkus liikumise suhtes; Lülisamba tundlikkus vibratsiooni suhtes; Luude hellus, eriti niudeluu harjadel ja spinaalsetes protsessides sakroiliit (põletikuline, hävitav muutus liigestes ristluu ja ilium) Mennelli käepidemega: Patsient on altid. Eksamineerija fikseerib ristluu ja vaagna käega ning seejärel pikendab kints dorsaalselt (“tahapoole”). Kui valu on tähistatud, sellele viidatakse kui positiivsele Mennelli märgile, st sakroiliit on ilmselt olemas. Negatiivne märk ei välista sacroiliaci liigese kahjustamist.
    • Liigeste palpatsioon [õla- ja puusaliigeste artriit (liigesepõletik) - esineb kuni 35% -l mõjutatud isikutest; tüveliigeste artriit (liigesepõletik) (= perifeerne artriit * või / ja kannavalu) - esineb kuni 30% juhtudest; * asümmeetriline sünoviit (sünoviaalne põletik) valdavalt alajäsemes (eriti põlve-, hüppeliiges)]
    • Liigese liikuvuse ja liigese liikumisulatuse mõõtmine (vastavalt neutraalse nulli meetodile: liikumisulatus on väljendatud liigese maksimaalse nihkena neutraalasendist nurkkraadides, kus neutraalasend on tähistatud kui 0 °. Lähteasend on "neutraalne asend": inimene seisab püsti, käed rippuvad ja lõdvestunud pöidlad ettepoole suunatud ja jalad paralleelsed. Külgnevad nurgad on määratletud kui nullasend. Standard on see, et kõigepealt antakse väärtus kehast eemal). Võrdlevad mõõtmised kontralateraalse liigendiga (külgvõrdlus) võivad paljastada isegi väikesed külgmised erinevused.
    • Funktsionaalsed testid
      • Sõrm- põranda kaugus: selgroo, puusade ja vaagna üldise liikuvuse hindamine. Selleks mõõdetakse põranda ja sõrmeotste vaheline kaugus maksimaalse ettepoole paindumise korral, põlved läbi sirutatud. Normaalne leid: FBA 0-10 cm
      • Ott märk: rindkere lülisamba liikuvuse kontrollimine. Sel eesmärgil a nahk märk kantakse seisvale patsiendile varjatud protsess seitsmendast kaelalüli (C7, HWK 7) ja 30 cm edasi kaudaalselt (allpool). Mõõdetud kauguse muutused paindumise (painutamise) ajal registreeritakse. Normaalsed leiud: 3-4 cm.
      • Schoberi märk: nimmelüli liikuvuse kontrollimine. Sel eesmärgil a nahk märk kantakse seisvale patsiendile varjatud protsess S1 ja 10 cm edasi kolju (ülal). Maksimaalse painde korral (pärast ettepoole painutamist) lahknevad nahamärgid tavaliselt 5 cm võrra, retrofleksi korral (pärast tahapoole painutamist) väheneb vahemaa 1-2 cm.
      • Ischialgiform valu (või positiivne Menneli märk - jõnksuga hüperekstensioon patsiendi pikendatud jalg, lamades kalduvas või külgmises asendis sacroiliaci liigeses (ISG). Kui selle protsessi ajal teatatakse valust, nimetatakse seda positiivseks Mennelli märgiks. Negatiivne märk ei välista sacroiliaci liigese kahjustamist).
    • Täiendav test: rindkere hingamisteede väljasuremise mõõtmine (mõõtelindi abil): hingamisteede laius piiratud 4. roietevahelise ruumi tasandil (vahe sissehingamise ja väljahingamise vahel on tavaliselt alla 2 cm).
    • Haju-seina kaugus: kui patsient seisab seljaga vastu seina [ümardatud selja tõttu on anküloseeriva spondüliidi korral alati patoloogiline]
  • Vajadusel oftalmoloogiline uuring [sümptomite tõttu: uveiit (silma keskmise naha põletik (uvea)]]
  • Tervise kontroll

Nurksulgudes [] on märgitud võimalikud patoloogilised (patoloogilised) füüsikalised leiud.