Bromism on krooniline mürgistus, mis tuleneb bromiidide pikaajalisest allaneelamisest. Arenenud staadiumis põhjustab bromism tumedaid laike nahk ja tugev kõhnumine.
Mis on bromism?
Bromism kirjeldab kroonilist mürgitust broomiga. Varem oli see üks levinumaid haigusi Euroopas. Eelkõige hõlmasid psühhiaatrilised patsiendid paljusid bromismi all kannatanud inimesi - kuna bromism põhjustab mitmesuguseid neuroloogilisi ja psühholoogilisi sümptomeid nagu psühhoos, unisus, krambid või halb kontsentratsioon. Ja vastupidi, broomi kasutati ka psühhiaatriliste ja neuroloogiliste häirete ravis. Väidetavalt on bromismi all kannatanud kuni viis kuni kümme protsenti psühhiaatrilistest patsientidest. Alles 1980ndatel vähenes kannatajate arv märkimisväärselt, nagu ravimid broomiühendeid sisaldavaid ravimeid määrati harvemini. Tänapäeval hindavad arstid broomi endiselt rahustina (rahusti) ja kasutage seda näiteks epilepsiahoogude raviks, mis võivad vale annuse kasutamisel omakorda põhjustada broomimürgistuse. Õigel annusel on seetõttu suur tähtsus.
Põhjustab
Broom mõjutab närvisüsteem ja põhjustab mürgituse korral bromismi. Sümptomid tulenevad närvirakkude membraanide rikkumisest bromiidide poolt. Tavaliselt imeb inimese keha broomi sobivate ravimite kaudu, mida varem kasutati laialdaselt ja mida ekslikult peeti kahjutuks. Isegi tänapäeval kasutatakse broomi apteegis endiselt ravimina. Broomi sisaldavad ravimid on välja kirjutatud juba 1970. aastate lõpust ja arst kontrollib nende kasutamist regulaarselt veri testid. See hoiab ära bromismi tekkimise, kuna patsiendid võivad seda vähendada annus või lõpetage ravim enne bromismi tekkimist. Imikutel võib tekkida ka bromism, eriti kui nad tarbivad broomi läbi rinnapiim. Lisaks arvatakse nüüd, et broom eraldub jäätmete käigus põletamine või kaudu insektitsiidide. Selle tulemusena võib see organismi sattuda keskkonnamürkina, näiteks nahk, hingamisteed või kaudselt saastunud toidu kaudu. Kuid on küsitav, kas see võimaldaks bromismi tekitamiseks piisavalt suurtes kogustes inimkehasse sattuda. Bromiide esineb suuremas koguses aastal liitium bromiid, mida kasutatakse aastal absorptsioon jahutusmasinad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Bromism avaldub mitmesugustes neuroloogilistes ja psühholoogilistes sümptomites. Nende hulka kuuluvad krambid ja unisus, teadvuse kvantitatiivne häire. See kerge teadvuse hägustumine piirab ärkveloleku (valvsuse) proportsionaalset kahjustamist. Unisus avaldub unisuse ja unisusena, mis ületab normaalset taset. Muud psühhiaatrilised sümptomid, mis võivad ilmneda, on suurenenud erutus, ärrituvus, hallutsinatsioonid, värisemine, unetusja psühhootilised sümptomid. Muud bromismi tunnused on nõrkus, unisus, kontsentratsioon probleemid ja kooma. Kooma eristatakse unisusest kui kõige tõsisemast teadvuse kvantitatiivsest häirest, kuna mõjutatud isikud ei ole reageerivad ega ärkvel. Kui stuupor tekib bromismi kontekstis, kannatab kannatanu kogu keha halvatuses, olles samal ajal teadvuseta. Ataksia, häire kooskõlastamine liigutused võivad viidata ka bromismile. Lisaks seedetrakti sümptomid nagu isukaotus ja oksendamine võib esineda bromismiga.
Diagnoos ja kulg
Mõjutatud isiku uurimine veri või uriin võimaldab diagnoosi panna, kuna see annab teavet broomi koguse kohta kehas. Lisaks on röntgen kõhupiirkonna uurimine võib anda selguse: Kuna bromiidid ei levita röntgenikiirgust, on see selge märk bromiididest kahjustatud inimese kehas. Lisaks kaasnevad bromismiga tavaliselt ka häired veri tasemed glükoos, kreatiinja elektrolüüdid, mis võib anda esialgse vihje ka ilma bromiidide spetsiaalse testimiseta. Ilma ravita tugevnevad bromismi sümptomid ja üldiselt tervis halveneb. Bromismi edasijõudnutel võib ilmneda hästi nähtav bromakne. Need on väikesed abstsessid, mis jätavad pigmendi armid kui nad paranevad. Bromakne võib mõnel juhul ilma ravita areneda bromodermaks. Villide moodustumine iseloomustab vormi Bromoderma bullosum. Kui bromoderma avaldub haavandunud pruuni kuni must-punase värvi granuleerimisena, räägib meditsiin bromoderma tuberosumist. See bromoderma vorm paraneb ka pigmenteerunud armiga. Bromoderma piltlikud kujutised näitavad seetõttu sageli pimedatega inimesi nahk plaastrid. Bromism võib ka viima füüsilise kõhnumiseni (kahheksia) pikaajalise mürgituse tõttu.
Tüsistused
Bromism võib viima mitme tüsistuseni. Esiteks mõjutab bromiidimürgitus neuronite membraane, suurendades selle riski psühhoos ja unisus. Sõltuvalt bromismi raskusest, ärritus, unisus ja hallutsinatsioonid võivad hiljem tekkida, samuti lõdisus ja halvatus. Äärmuslikel juhtudel põhjustab bromiidimürgitus kooma mõjutatud isiku surm. Lisaks neile teadvushäiretele saab bromism ka viima krampide ja seedetrakti sümptomite, näiteks isukaotus ja oksendamine. Kroonilist kulgu seostatakse sageli abstsesside ja erüteemi arenguga. Harva ilmnevad nahanähud nagu „broom akne”, Mis on seotud valulike pustulite, sügeluse ja tüüpilistega palavik sümptomid. Muud võimalikud bromismi tüsistused on: Valu on hingamine, ataksia ja stuupor. Kui esinevad liikumishäired ja halvatusnähud, võivad haiguse käigus tekkida täiendavad tüsistused. Kuna bromismi esineb valdavalt imikutel ja väikelastel, on oht, et sümptomitest võivad tekkida püsivad arenguhäired. Kroonilises vormis võib see põhjustada ka armid ja kroonilised infektsioonid. Kui bromism avastatakse varakult, on tavaliselt võimalik tõsiseid tüsistusi vältida.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Mõned bromismi sümptomid on nii tõsised, et enamasti teatavad haigestunud inimesed või nende ümbruses olevad inimesed sellest arstile, kahtlustamata bromismi esinemist. See kehtib näiteks stuupori, kooma või broomi tekkimise kohta akne. Lisaks krambid, püsivad iiveldusvõi psühhoos kutsuvad ka mõjutatud inimesi või neid ümbritsevaid inimesi tegutsema. Kuna bromism on muutunud haruldaseks ja nooremate inimeste seas on see peaaegu tundmatu, on sümptomite täpne selgitamine - mis võib ilmneda sarnaselt teiste mürgistustega - oluline. Sel eesmärgil tuleks kannatanu hospitaliseerida. Suurenenud isikud iiveldus, krambid, nahaärritused, hallutsinatsioonid või muud bromismi sümptomid peaksid pöörduma arsti poole, kes saab teha a haiguslugu. Harvadel juhtudel võivad ravimid või kõrge broomisisaldus põhjustada bromismi. Samuti broomi sisaldav soolad kasutatakse taas üha enam krambivastastena (krampide raviks). Bromismi sümptomitega lapsi peaks arst kiiresti uurima, kuna nad on mürgituse suhtes tundlikumad. Lisaks tuleb rinnaga toitvate imikute puhul uurida ema, kuna see on piim võivad olla saastunud.
Ravi ja teraapia
Bromismi puhul pole spetsiifilist ravi. Allaneelatud sisalduse vähendamine annus või broomi sisaldavate ravimite ärajätmine on hädavajalik. Kuigi spetsiifilist antidooti pole, kloriid ja fluoriid peaks soodustama bromiidi eritumist. Lisaks sellele ravi furosemiid võib kaaluda bromismi tõttu. See on silmusdiureetikum, mis soodustab vedeliku eritumist. See võib lubada kehal broomi kiiremini väljutada. Mitmed ettevõtted toodavad furosemiid ja turustada seda vastavate kaubanimede all. Kuna see on tugev tsükli diureetikum, millest mõned võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, tuleks seda võtta ainult arsti nõuannete alusel.
Väljavaade ja prognoos
Bromism võimaldab väga erinevaid prognoose. Näiteks kannatavad lapsed hilistest mõjudest rohkem kui täiskasvanud, sest arenguprobleemid (tavaliselt nakkuste tõttu, mis tekivad nahakahjustused ja keskse kahjustus närvisüsteem) võib lastel siiski esineda. Ükski bromismiga kaasnev sümptom ei ole iseenesest surmav. Kuid neid on palju nahakahjustused ja seedetrakti nõrgenemine, mis põhjustab keha kõhetumist. Seega pikaajaline seedehäire ja iiveldus pole haruldased. Sellest tulenev toitainete puudus koos teiste mürgistussümptomite põhjustatud pideva lisakoormusega kehale põhjustab kogu inimese nõrgenemist. Samal ajal kui naha muutused ja seedesüsteemi piiranguid saab hõlpsasti kõrvaldada broomi ( armid tavaliselt jäävad), kahjustus närve on tavaliselt parandamatu. Ehkki stuupor tähendab hiljem, et haigestunud isik on põetaja, ei mõjuta muud - eriti psühholoogilist laadi - mõjud eeldatavasti eluiga. Kui broom jätkab kehasse sisenemist, süveneb bromism veelgi. Kui seevastu püütakse toksiini kõrvaldada, parandatakse toksiini seisund mõjutatud isiku saavutamine suhteliselt kiiresti.
Ennetamine
Määrused, mis reguleerivad bromiidi sisaldavate ainete väljastamist ravimid ja ärge lubage tasuta väljastamist aidata kaasa bromismi ennetamisele. Kui on siiski märke sobiva ravimi võtmiseks, teevad raviarstid regulaarselt vere- ja / või uriinianalüüse. Need kontrollkatsed tuvastavad varases staadiumis kõrgenenud bromiiditasemed veres ja võimaldavad sekkumist enne bromismi avaldumist. Paljudel juhtudel valivad arstid aga sageli muu ravimid sama efektiivsusega, kuna broomi riski ja kasu suhe on halb.
Järelkontroll
Bromismi korral pole otsene järelravi reeglina võimalik. Patsiendi keha peab mürgitusest taastuma ja sadestav aine või protseduur tuleks kõrvaldada. Samamoodi tuleb jälgida, et bromism ei korduks. Kuna ka bromismil pole otsest ravimeetodit, tuleks ennekõike broomi tarbimine peatada. Lisaks peaks patsient tarbima palju vedelikke ja pöörama üldjuhul tähelepanu tervislikele eluviisidele koos tervisliku eluviisiga dieet. Samamoodi saab fluori abil kiirendada broomi eritumist. Hädaolukordades või väga tõsise ja ägeda mürgistuse korral tuleks siiski haiglasse minna, kuna arsti poolt vajalik ravi on vajalik. Muidugi ei tohiks broomi tarnimine pärast bromismi täielikult peatada, kuna keha vajab ka mikroelementi. Kuid tarbimine peaks olema väikestes kogustes tavaliste toitude kaudu. Samuti peaks mõjutatud isik hoiduma nikotiin ja alkohol, kuna see põhjustab ka suurenenud koguse broomi allaneelamist. Valuvaigistid tuleks see ka katkestada, kui see on võimalik. Reeglina ei vähenda bromism patsiendi eeldatavat eluiga, kui see õigel ajal diagnoositakse ja ravitakse.
Mida saate ise teha
Bromismürgituse vastu ei ole spetsiifilisi ortodoksseid ega alternatiivseid ravimeetodeid. Ravi eesmärgil tuvastatakse ja kõrvaldatakse mürgistuse allikas. Siin sõltub arst hädasti patsiendi koostööst. Imikute bromism on tavaliselt tingitud saastumisest rinnapiim. Sellistel juhtudel tuleb rinnaga toitmine kohe katkestada ja anda selle asemel pudeliga toitmine. Täiskasvanud saavad mürgistuse ära hoida, järgides rangelt broomi sisaldavate ravimite annustamisjuhiseid. See kehtib eriti siis, kui see sisaldab broomi rahustid on välja kirjutatud. Mitte mingil juhul ei tohi neid ravimeid koguda ja neid oma äranägemise järgi võtta. Sõltuvuse sümptomitega patsiendid peaksid kindlasti abi otsima sõltuvuste tugiprogrammist. Kloriid ja fluoriid arvatakse, et need soodustavad bromiidi eritumist organismist. Naturopaatias kasutatakse neid aineid seetõttu keha detoksifitseerimiseks. Samuti peetakse bromiidi võimalikult kiireks kõrvaldamiseks kasulikuks suurenenud vedeliku tarbimine, eriti diureetiliste ravivete kujul. Patsiendid peaksid absoluutselt hoiduma selliste ainete sissevõtmisest, mis põhjustavad kehale täiendavat koormust, näiteks alkohol or nikotiin, ägeda bromiidimürgituse ajal. Käsimüügiravimite, näiteks valuvaigistid, tuleks arutada ka raviarstiga.
