Põhjalik kliiniline uuring on edasiste diagnostiliste sammude valimise aluseks:
- Üldine füüsiline läbivaatus - sealhulgas vererõhk, pulss, kehakaal, pikkus; edasi:
- Ülevaatus (vaatamine).
- Nahk ja limaskestad [lümfisõlmede metastaaside tõttu tekkiv lümfiturse; aneemia (aneemia)]
- Kõhu (kõhu), kubeme piirkonna (kubeme piirkond; kubeme uuring) kontroll ja palpatsioon (palpatsioon) lümf sõlmed!) jne (rõhuvalu ?, koputusvalu?, vabastav valu ?, köhavalu?, kaitsepinge?, herniaalsed avaused?, neeru kandev koputusvalu?)
- Suguelundite (peenise ja munandikotti) kontroll ja palpeerimine; hinnang
- Peenise pubekas (häbemekarv) (peenise pikkus: lõtvuseni vahemikus 7–10 cm; esinemine: kõvastumine (koe kõvenemine), anomaaliad, fimoos / eesnaha stenoos?)
- Munandi asukoht ja suurus (vajadusel orhimeetri abil); vajadusel valulikkus võrreldes vastasküljega või kus on punctum maksimum valu.
- Digitaalne rektaalne uuring (DRU) *: rektum (pärasooles) ja sellega külgnevad elundid sõrm - palpeerimise teel ( eesnääre suuruse, kuju ja konsistentsi korral, induratsioonide tuvastamine (kudede kõvenemine). [Eesnäärmevähi tüüpilised leiud on:
- Kindla konsistentsiga (“puitkõva”).
- Ebaregulaarne või konarlik pind
- Piiratud induratsioonid (koe kõvenemine).
- Puudub piiritletavus naaberstruktuuridele
- Diferentsiaaldiagnoosid: eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH; eesnäärme healoomuline suurenemine); krooniline prostatiit (prostatiit); granulomatoosne prostatiit - prostatiit koos granuloomide (koesõlmede) moodustumisega pärast sekretsiooni ülekoormust; eesnäärme abstsess (mäda kogumine eesnäärmes); eesnäärme kivid]
- Ülevaatus (vaatamine).
- Tervis kontroll (täiendava jätkumeetmena).
Märkused rektaalse digitaalse uuringu kohta *
- Andmete põhjalEesnääre, Kopsu, Kolorektaalne ja Munasarjavähk Sõeluuring "(PLCO)", digitaalse-rektaalse uuringu (DRU) mõju kliiniliselt oluliste uuringute tuvastamisele eesnääre ≤ 75-aastaste meeste vähk on madal: kliiniliselt olulise tulemuse leidmiseks peab rektaalse palpatsiooni läbima rohkem kui 1,000 meest Eesnäärmevähi.
- Uuringu PLCO * järelanalüüs:
- Positiivse DRU-ga meestel tekkis kliiniliselt oluline eesnääre kaks korda suurem tõenäosus vähk meestena, kes ei olnud DRU-l esimestel aastatel pidevalt tähelepanuväärsed.
- Mehed, kellel on normaalne PSA tase (määratletud kui <2 ng / ml) ja.
- Mehed, kellel on keskmine PSA tase (2-3 ng / ml) ja.
- Arenes negatiivne DRU Eesnäärmevähi kümne aasta jooksul 3.5%.
- Positiivne DRU tekkis kümne aasta jooksul 6.5% eesnäärmekartsinoomist
- Mehed, kellel on kõrgenenud PSA tase (> 3 ng / ml) ja.
- Negatiivne DRU arenes 14% Eesnäärmevähi kümne aasta pärast.
- Positiivne DRU tekkis kümne aasta jooksul 23% eesnäärmekartsinoomist
- Süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs: esmatasandi arstide poolt läbi viidud DRU koondtundlikkus (haigestunud patsientide protsent, kellel haigus tuvastati protseduuri abil, st tekkis positiivne tulemus) oli 0.51 (95% CI, 0.36-0.67 ; I2 = 98.4%) ja koondatud spetsiifilisus (tõenäosus, et testiga tuvastatakse ka terved isikud, kellel seda haigust ei esine) oli 0.59 (95% CI, 0.41-0.76; I2 = 99.4%) . Ühendatud PPV (positiivne ennustav väärtus) oli 0.41 (95% CI, 0.31-0.52; I2 = 97.2%) ja ühendatud NPV (negatiivne ennustav väärtus) oli 0.64 (95% CI, 0.58-0.70; I2 = 95.0%) . GRADE (soovituste hindamise, arendamise ja hindamise astmed) poolt hinnatud tõendite kvaliteet oli väga madal.
* PLCO: eesnääre, Kopsu, Kolorektaalne ja munasarja.
Nurksulgudes [] on toodud võimalikud patoloogilised füüsikalised leiud.
