Kõri vähk: ravimiteraapia

Terapeutilised sihtmärgid

• Kasvaja kasvu ravimine või aeglustumine.
• Palliatiivne (palliatiivne ravi)

Ravi soovitused

• Esimese rea meetodid on kirurgia ja kiiritusravi. Viimast tehakse sageli radiokemoteraapiana (RCTX).
• Esmane radiokemoteraapia, millele järgneb vajadusel päästekirurgia.
  • Tsütostaatiline ravi: induktsioon keemiaravi (keemiaravi vorm, mis oli algselt suunatud kasvaja ägedale vähendamisele maht või kasvajarakkude arv) + operatsioon /kiiritusravi/ radiokemoteraapia.
    • Keemiaravi kasutatakse subglottilise kartsinoomi ravis, sageli koos mittetoimivate kasvajate ja / või kaugete metastaaside kiiritusraviga.
    • Järgmiste ainete kombinatsioonid: tsisplatiin + dotsetakseel; karboplatiin + 5-FU (5-fluorouratsiil).
• Vajadusel kasutage EGFR-1 inhibiitorit tsetuksimab (koos kiiritusravi/ radiokeemiaravi).
• Arenenud staadiumis tehakse palliatiivravi (palliatiivne ravi):
  • Patsiendid, kellel on kordus (haiguse kordumine) või metastaasid (tütartuumorite moodustumine) pärast kohalike ravivõtete (kirurgia või kiiritusravi) ammendumist, saavad palliatiivset süsteemset ravi:
    • Üldiselt hästi seisund (= ECOG 0 kuni 1): plaatina (eelistatult tsisplatiin) ja 5-FU kombinatsioonis tsetuksimab esimeses reas ravi.
    • PD-1 inhibiitorid teise reana ravi.
  • Enteraalne toitumine, nt toitmine PEG kaudu (perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia: endoskoopiliselt paigutatud kunstlik juurdepääs väljastpoolt kõhu seina kaudu maosse)
  • Infusioonravi sadamakateetri kaudu (port; püsiv juurdepääs veenile või arterile veri ringlus).
  • Valu ravi (vastavalt WHO lavastusskeemile; vtKrooniline valu”Allpool).
• Vt ka jaotist “Edasine ravi”.

Siin pole üksikasjalikku teavet toimeainete ja annuste kohta, kuna raviskeeme muudetakse pidevalt.