Platsenta praeviat esineb umbes 0.5% rasedustest. Meditsiiniline sekkumine põhineb sümptomite raskusastmel.
Mis on platsenta praevia?
Platsenta praevia on rase naise platsenta väärasend. Sõltuvalt vormist platsenta praevia, sünnikanalit katab platsenta erineval määral. Niinimetatud platsenta praevia marginalise korral võtab platsenta kontakti sisemisega emakakaela, kuid tavaliselt on võimalik tupes manustamine. Kui seevastu esineb platsenta praevia totalis, siis sisemine emakakaela on platsentaga täielikult kaetud; reeglina peab siin sündimine toimuma keisrilõike abil. Platsenta praevia sümptomiteks on ennekõike tupeverejooks, mis tekib keskosa suunas rasedus. See on tavaliselt ainult ema veri. Platsenta praeviat esineb kõige sagedamini paljulapselistel ja / või paljulapselistel naistel.
Põhjustab
Platsenta praevia tekib viljastatud munaraku implanteerimise tõttu emakas. Statistiliselt suureneb platsenta praevia risk, kui naine emakas on varem kahjustatud. Selline kahju võib olla tingitud põletik Euroopa endomeetriumi või eelmised keisrilõiked. Platsenta praevia arengule avaldavad soodsat mõju ka sellised tegurid nagu varasemad raseduse katkemised, emaka kraapimine või nn käsitsi platsenta eraldumine. Platsenta käsitsi eemaldamine on meditsiinis kasutatav termin platsenta vajaliku kirurgilise eemaldamise kirjeldamiseks, mis ei eraldu emakas pärast sünnitusprotsessi. Viljastatud munaraku implantatsiooni täpsed põhjused emaka alumises piirkonnas on siiani suures osas teadmata.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Platsenta praevia on rasedate naiste platsenta väärasend. Platsenta liiga madal asend, mis võib osaliselt või täielikult katta emaka ava, avaldub keskel kuni viimasel kolmandikul rasedus verejooks tupest. Need võivad olla vahelduvad, kuid võivad olla ka pidevad, hõlmates tavaliselt erepunast veri pärinevad emalt. Harvadel juhtudel, kui ka villid on kahjustatud, võib see olla ka loote veri et lekib. Tavaliselt pole verejooks valulik, kuid rase naine võib kaotada palju verd, kui platsenta katab täielikult sisemise osa emakakaela, nii et mõnel juhul šokk võib juhtuda. Verekaotus viib harva vereringehäireteni ja pearinglus. Platsenta praevias jääb kõht pehmeks ega ole rõhutundlik. Sageli mõjutab see naisi, kellel on juba mitu keisrilõiget tehtud või kes on pärast raseduse katkemist kraabitud. Sageli nõuab platsenta praevia olemasolu voodirežiimi või raske verejooksu korral haiglaravi. Kõige sagedamini on keisrilõige vajalik, kuna loomuliku sünnitusega kaasneb liigse verekaotuse oht.
Diagnoos ja kulg
Platsenta praevia kahtlus tekib mitmel juhul verejooksu tõttu viimase kolme kuu jooksul. rasedus. Tavaliselt on selline verejooks valutu. Ennetav ultraheli uuringud raseduse ajal võib näidata ka platsenta praevia olemasolu; vastavad pildid võimaldavad platsenta täpset lokaliseerimist. Platsenta praevia kahtluse korral soovitavad arstid tungivalt palpeerimisel tupe (tupe) meditsiinilist läbivaatust; see võib suurendada verejooksu. Areneva platsenta praevia ajal venitus emaka alumisest piirkonnast. Neid laienemisi soosib kokkutõmbeid emakas (emakas). Emaka tõttu venitus, saab platsenta nüüd osaliselt emaka limaskestast lahti ja rebeneb. Selle tagajärjel tekib platsenta praeviale tüüpiline verejooks. Reeglina meditsiiniline meetmed on ema ja lapse terviklikkuse tagamiseks nüüd nõutavad.
Tüsistused
Platsenta praevia korral kannatavad haiged tavaliselt raseduse ajal esinevate erinevate sümptomite all. Seda võib märgata raske verejooksu korral, mida ei pea siiski seostama valu. Ei ole ka kokkutõmbeid ja patsiendi kõht tundub väga pehme. Enamikul juhtudel ei ole platsenta praevia seotud konkreetsete komplikatsioonide ega muude tõsiste kahjustustega. Ka laps areneb enamikul juhtudel normaalselt, nii et ka sel juhul pole komplikatsioone. Kuid paljudel juhtudel võib platsenta praevia viima et depressioon või muu patsiendi psühholoogiline ebamugavustunne ja võib-olla ärevus. Sel põhjusel tuleb selle haiguse igal juhul pöörduda arsti poole. Platsenta praevia ravi toimub ravimite abil. Isegi sel juhul ei esine tavaliselt komplikatsioone ja sümptomid kaovad suhteliselt kiiresti. Ainult platsenta praevia rasketel juhtudel on vajalik keisrilõige. Enamasti pole aga isegi sel juhul erilisi kaebusi.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Platsenta praeviat peab alati ravima arst. Kui seisund ei ravita, see tavaliselt põhjustab surnult sündinud ja täiendavaid tõsiseid tüsistusi. Selle haigusega iseparanemist ei toimu. Ebakorrapärasuse korral tuleb platsenta praevia suhtes pöörduda arsti poole verejooks raseduse ajal. Selle verejooksu raskusaste võib olla väga erinev ja veri on tavaliselt erepunane. Samuti kannatavad kannatanud pearinglus või vereringeprobleemid, mis võivad oluliselt vähendada elukvaliteeti. Enamikul juhtudel pole verejooks seotud valu. Seega, kui need kaebused ilmnevad raseduse ajal, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Platsenta praeviat ravib günekoloog. Hädaolukorras tuleb haiglasse minna, edasiseks raviks on vajalik kirurgiline sekkumine. Platsenta praevia ei mõjuta sel juhul ema eeldatavat eluiga negatiivselt.
Ravi ja teraapia
Platsenta praevia professionaalne ravi põhineb erinevatel teguritel. Näiteks mis tahes verejooksu raskus, mis on tekkinud, küpsemise aste looteleja kindral seisund tulevasest emast mängivad kõik rolli. Erinevatel juhtudel on platsenta praevia olemasolul meditsiiniliselt soovitatav mõjutatud naise statsionaarne ravi. Kui platsenta praevia põhjustab patsiendil ainult kerget verejooksu ja last ei saa selle arenguetapi tõttu veel sünnitada, manustavad arstid sageli sünnitust pärssivaid ravimeid. Lisaks võib sõltuvalt konkreetsest juhtumist kasutada toimeaineid, mis soodustavad kops küpsemine lootele. Lisaks soovitavad arstid sageli järjepidevat füüsilist puhkust. Selline puhkus aitab vältida verejooksu kordumist. Kui platsenta praeviaga kaasneb tugev verejooks ja / või kui lapse areng võimaldab juba sünnitust, tehakse seda sageli nii kiiresti kui võimalik keisrilõige.
Väljavaade ja prognoos
Sama individuaalne kui kulg on platsenta praeviaga, on sama ka prognoos. Nii sügaval paiknev platsenta kui ka platsenta praevia marginalis võivad samuti jääda täiesti märkamatuks, samas kui platsenta praevia totalis'ega võib mõnikord kaasneda isegi tugev verejooks ja suur oht elule. Platsenta praevia korral peatub võimalik verejooks tavaliselt spontaanselt, mistõttu ravi pole vajalik. Kuid võib juhtuda ka see, et verejooks muutub ohuks nii tulevase ema kui ka sündimata lapse elule. Lisaks võib juba peatunud verejooks mõne päeva või isegi nädala pärast uuesti alata. Õige ravi ja olukorrale teadliku lähenemise korral on platsenta praeviaga patsientidel siiski võimalik sünnitada terveid lapsi. Prognoosi jaoks pole vahet, kas spontaanne sünnitus või isegi a keisrilõige tehakse. Põhimõtteliselt tuleb öelda, et mida rohkem platsenta kude katab emakakaela, seda suurem on verejooksu tõenäosus enne sünnitust või sünnituse ajal. Riskid ise on aga üldiselt väga madalad. Näiteks on ema suremus alla ühe protsendi ja loote peripartumi suremus (suremus enne sündi või sünnituse ajal) on umbes kümme protsenti. Kui lapseootel emal on juba üks kord diagnoositud platsenta praevia, on selle oht seisund korduv on kuni kaheksa protsenti.
Ennetamine
Kuna platsenta praevia täpsed põhjused on suures osas ebaselged, on ennetamine peaaegu võimatu. Regulaarne kontroll raseduse ajal võib siiski aidata tuvastada platsenta praeviat, mis võib esineda varajases staadiumis. Muu hulgas võimaldab see meetmed võtta verejooksu riski platsenta praevia olemasolul (näiteks füüsiline puhkus tulevasele emale).
Järelkontroll
Enamasti ainult väga piiratud järelhooldus meetmed on platsenta praevia korral kahjustatud inimesele kättesaadavad, seetõttu tuleks arstiga varakult pöörduda. Ainult õigeaegse diagnoosi korral on võimalik vältida täiendavaid tüsistusi, nii et isegi tavaline rasedus jätkub. Seetõttu tuleb platsenta praevia esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Enamasti sõltuvad mõjutatud inimesed erinevate ravimite võtmisest. Sümptomite püsivaks ja õigeks leevendamiseks on alati oluline tagada ravimite korrapärane ja õige annus. Kui on mingeid ebakindlusi või küsimusi, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Regulaarne kontroll on vajalik ka ravi ajal, et jälgida haiguse praegust seisundit. Hädaolukorras tuleb teha keisrilõige. Paljudel juhtudel sõltuvad mõjutatud vanemad ka sõprade ja sugulaste psühholoogilisest toest. See võib ära hoida depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Platsenta praevia edasine kulg sõltub väga palju haiguse ilmnemisest, nii et üldine ennustus ei ole antud juhul võimalik.
Mida saate ise teha
Platsenta praeviale saab vaevalt eneseabimeetmeid vastu panna. Diagnostilised vahendid selle vastu võitlemiseks on eranditult regulaarsed kontrolluuringud, mis kuuluvad siiski meditsiinivaldkonda. Olulised igapäevased näpunäited saab kokku võtta mõiste „kaitse” all. Mõjutatud naised ei tohiks end psühholoogilisele survele allutada. Igapäevaelus ja tööl on oluline seda rahulikult võtta. Stress viib regulaarselt platsenta praevia tuntud kaebusteni. Puhkeperioodidest kinnipidamine on osutunud eriti tõhusaks. Keskpäevane uni ja mugav lamamisasend diivanil on mõnikord parimad abinõud. Sportlikke väljakutseid tuleks üldiselt vältida. Naised peaksid eriti hoolitsema vaagna ümbruse eest. See hõlmab nii seksist hoidumist kui ka tupest hoidumist. Tampoonid ega muud esemed ei tohiks mingil juhul tuppe sattuda. Platsenta praevia diagnoosimisel peaksid partner ning lähedased sõbrad ja sugulased pöörama erilist tähelepanu harmooniale igapäevaelus. Ülesannete täitmisega saavad nad aidata tagada tulevase ema kaitset. See teenib ka sündimata lapse heaolu. Psühholoogilistest põhjustest tulenevaid tüsistusi ei tohi alahinnata.
