1. järjekord
- Osteosüntees - luumurdude (purustatud) kirurgiline protseduur luud) ja muud luuvigastused (nt epifüsiolüüs) täieliku funktsiooni kiireks taastamiseks. Seda teeb implantaadid (jõukandjate, näiteks kruvide või plaatide sisestamise abil).
Osteosünteesi näidatakse järgmistes tingimustes:
Väljakujunenud näidustused
- Ebastabiilne luumurd
- Nihestatud intraartikulaarse raadiuse murd - luumurd, mille murdjoon läbib liigest ja mille murdude otsad ei sobi
- avatud luumurd 2. ja 3. aste.
- Smithi luumurd, nihestatud
- Luumurd väljendunud, kuid suletud pehmete kudede kahjustusega.
- Ägeda vereringe häired pärast edukat vähendamist.
- Veresoonte vigastus
- Keerulised kaasnevad vigastused ranne/ palm.
- Keskmise närvi traumaatiline kokkusurumine
- Närvikahjustus
- Ebaõnnestunud konservatiivsed vähendamise / säilitamise katsed.
Suhtelised näidustused
- Kahepoolsed luumurrud
- Mitu vigastust
- Operatsiooni vajavad täiendavad lokaalsed vigastused
- Ülajäseme järjestikused vigastused
- Mõjutatud isiku erinõuded, mis on seotud tööalase või funktsionaalse iseloomuga.
- Väljendage asjaomase isiku soov
2nd tellimus
- Väline fiksaator (väline pinguti)
Muud märkused
- Patsiendid, kellel on ekstraartikulaarne ("väljaspool liigest") nihkunud ("nihkunud") radiaalne luumurd: patsiendid saavad rohkem kasu lahtisest reduktsioonist (luumurdude kohanemine) ja volaarsest sisemisest fikseerimisest kui immobilisatsioonist krohv valatud; üks aasta pärast operatsiooni oli funktsionaalne tulemus pärast operatsiooni oluliselt parem.
- Intramedullaarse naelutamise korral olid tüsistuste määrad vahemikus 17.6% kuni 50% ja olid oluliselt sagedasemad kui plaadi osteosünteesi kasutamisel. Kõige sagedasemad tüsistused olid neurapraxia (perifeerse traumaatilised kahjustused) närve) selle näonärv.
- Eakatel patsientidel (> 70 aastat) pärast kirurgilist ravi distaalne raadiuse murd (DRF), varane funktsionaalne järelravi pärast 6. nädalat näitas statistiliselt oluliselt paremaid funktsionaalseid tulemusi kui lisaravijärgne ravi ranne ortoos (meditsiiniseade randme tõhusaks immobiliseerimiseks) funktsionaalses asendis (tavaline ravi). Varajane funktsionaalne järeltöötlus viidi läbi isetreeningu sageduses vaba liikumisega ja valu-kohandatud koormuse suurenemine. Uuring näitab ka seda, et radioloogilise tulemuse osas puudub kaitsev toime ortoos.
- Kontrollitud randomiseeritud uuringus näidati, et suletud redutseerimise (luumurdude taastamine) väljajätmine luud) enne krohv rakendamine ei too plaanilise operatsiooni korral puudusi. Autorite seisukohalt ei ole vähendamise põhimõtteline rakendamine seetõttu soovitatav.
Operatiivsed protseduurid lastel
- Lapse distaalse luumurrud küünarvarre (luumurrud epifüüsi- ja diafüüsipiirkondades): perkutaanse traadi osteosüntees (nt Kirschneri traat või kritseldustraat, ka tserklageed); materjali eemaldamine: 3-4 nädala pärast.
- Murrud metafüüsi piirkonnas: intramedullaarne fikseerimine.
- Luumurrud üleminekul diafüüsilt metafüüsile: plaadi osteosüntees.
Sportlik karskus umbes 3-4 nädalat pärast traadi eemaldamist või krohv eemaldamine.Kui ühe luud Euroopa küünarvarre või raadiuse (raadiuse) ja küünarluu (küünarluu) kombineeritud murd, peaks sportimispaus olema umbes 6 nädalat. Legend
- Epifüüs: luu ühine ots (liigese lähedal), mis on esialgu kõhreline ja milles luu tuumad arenevad luu küpsemise käigus.
- Metafüüs: üleminek epifüüsist diafüüsiks; kasvu korral sisaldab metafüüs epifüüsi liigest, mis vastutab luu kasvu eest.
- Diafüüs: pikk torukujuline luu, mis asub kahe metafüüsi vahel; sisaldab luu medullaõõnt
Pika luu struktuur: epifüüs - metafüüs - diafüüs - metafüüs - epifüüs.
Märkus: Paljusid alla 10-aastaste raadiusega murdusid saab ravida lahase või krohviga ilma ümberpaigutamiseta (luumurdude asetamine paika).
