. higinäärmed (Glandula suderifera) kuuluvad nn naha lisanditesse ja paiknevad pärisnahas (tehniline termin: korioon). Seejärel lastakse higi naha pooride kaudu pinnale ja see toimib peamiselt soojuse reguleerimiseks tasakaal. Veel eristatakse ekriini ja apokriini higinäärmed.
Need erinevad funktsiooni, välimuse ja asukoha poolest. Ecrine higinäärmed pole seotud juuksed, samas kui apokriinsed higinäärmed lõpevad juuksefolliikulites. Ecrine higinäärmeid leidub kogu kehas, samas kui apokriinseid näärmeid (neid nimetatakse ka lõhnanäärmeteks) leidub ainult teatud kehaosades.
Nende hulka kuuluvad kaenlaalused, nibud, suguelundite ja perianaalsed piirkonnad. Kuumus tasakaal ja naha pH-d reguleerivad peamiselt ecrine higinäärmed. Apokriinsed higinäärmed täidavad sotsiaalseid ja seksuaalseid funktsioone feromoonilaadsete lõhnade (feromoonid) kaudu. Esmalt määravad nad aga lihtsalt keha lõhna. Erinevad haigused võivad aga nõuda higi näärmete eemaldamist.
Põhjustada hüperhidroosi
Higinäärmete eemaldamise üheks põhjuseks võib olla nn hüperhidroos (kreeka keelest (hüpér) “veelgi enam, umbes, umbes… ja (hidrós) higi”. Higistamine on täiesti loomulik protsess, mis on keha soojuse jaoks hädavajalik tasakaal. Füsioloogiline higistamine on seetõttu meie homöostaasi jaoks kasulik ja oluline.
Kirurgiline sekkumine ei tohiks seda vägivaldselt alla suruda. Kuid ebameeldiv hüperhidroos võib selle vajalikuks muuta. Aga millal räägitakse hüperhidroosist?
Hüperhidroos tekib siis, kui kaenlaaluse higi tootmine ületab 100 mg 5 minuti jooksul. See on siiski teaduslik piir. Subjektiivselt tajuvad puudutatud isikud isegi väikseid koguseid liiga ja ebameeldivana.
Sellist haigust diagnoositakse testide abil, mis võimaldavad higi kogust määrata. Sellised testid on näiteks jood tugevuskatse või gravimeetria. Lisaks erinevatele meditsiinilistele ja konservatiivsetele ravimeetoditele ja protseduuridele on siis muidugi ka kirurgilised abinõud.
Hüperhidroosi erivorm on bromohidroos (kreeka keeles bromhidrosis). (brômos) loomade kitselõhn; (hidrós) higi) tähistab hüperhidroosi erivormi. Higi suurenenud tootmine loob naha sarvjas kihis soodsad idanemistingimused koloniseerimiseks bakterid.
Nende laguproduktid bakterid, näiteks lühikese ahelaga rasvhapped ja aminohape alaniin, põhjustavad seejärel ebameeldivat kehalõhna, eriti kaenlaalustes, kubeme piirkonnas ja varvaste vahelistes ruumides. See ebameeldiv lõhn on ennekõike psühholoogiline koormus neile, keda see mõjutab, ja see võib olla näidustus higinäärmete eemaldamiseks. Sage pesemine olukorda kahjuks ei paranda.
Lisaks ravimteraapiale võib siin näidata ka higinäärmete eemaldamist. Higinäärmete ekstsisioon on kirurgiline protseduur higinäärmete eemaldamiseks. Selle protseduuri käigus lõigatakse kahjustatud nahapiirkond praktiliselt välja.
Seejärel õmmeldakse servad kokku. Kuid ka kaenlaalustest on võimalik eemaldada ainult naha osad ja seejärel higinäärmed välja kraapida. Sellel protseduuril on nii eeliseid kui ka puudusi, mida tuleb arvestada.
Radikaalse operatsioonina eemaldab see suurema osa haigestunud higinäärmetest ja vähendab seeläbi suurel määral hüperhidroosi, erinevalt minimaalselt invasiivsetest protseduuridest, mis seda teha võivad. Vastutasuks aga suured nähtavad armid ja väga sagedased tüsistused aastal haavade paranemist tekkida. Suured ja sügavad armid piiravad ka patsiendi liikuvust.
Pealegi pole sageli võimalik kõiki mõjutatud piirkondi välja lõigata. Nende puuduste tõttu kasutatakse seda protseduuri tänapäeval üha harvemini. Nahaalune higinäärme vaakum curettage on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi all kohalik tuimestus.
Selleks kasutatakse nn tumescentlahust kohalik tuimestus. Seda tüüpi kohalik tuimestus pakub mitmeid eeliseid. Ühelt poolt säästab see riske anesteesiateisest küljest viib suures koguses vedelikku seal asuvasse koesse hea paisumine ja lõtvumine.
See hõlbustab protseduuri. Pealegi on verejooksu oht madal, kuna tumescentlahus sisaldab nn vasokonstriktoreid, mis ahenevad laevad. Lõpuks on eeliseks lahuse antiseptiline toime. Higinäärme vaakum curettage on minimaalselt invasiivne protseduur, kus tavaliselt kasutatakse kirurgiliseks juurdepääsuks 3–4 väikest umbes 0.5 cm pikkust naha sisselõiget kaenlas.
Nende väikeste naha sisselõigete kaudu sisestatakse naha alla spetsiaalne kirurgiline instrument. Seejärel kraabitakse haiged higi näärmed kanüüliga maha ja imetakse seejärel välja. Selle protseduuri edukuse määr on umbes 70–80%.
Saavutatakse väga häid tulemusi, kuna vaakumiga higinäärmed ei suuda end uuendada. Aasta möödudes võivad kordused siiski olla võimalikud, kui järelejäänud higinäärmed hakkavad jälle higi tootma. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see kestab üks kuni kaks tundi. Patsient saab a kompressioonsidemega ja on võimeline uuesti töötama umbes 2-3 päeva pärast.
Kõik selle sarja artiklid:
