- Racz - valukateeter
- Valukateeter Raczi järel
- Lülisamba kateeter
- Racz - seljaaju kateeter
- Minimaalselt invasiivne seljaaju kateeter vastavalt prof Raczile
Definitsioon Raczi kateeter
Raczi kateetri töötasid 1982. aastal välja Texase anestesioloog ja valu terapeut prof Gabor Racz. Racz-kateetri tehnika on minimaalselt invasiivne meetod kroonilise selja raviks valu erineva päritoluga. Raczi kateeter on spetsiaalne kateeter (õhuke toru), millel on erinevalt tavapärastest kateetritest metallist juhttraat ja mida saab suunata täpselt valu selgroos.
Näidustus
Raczi kateeter ei ole vaieldamatu protseduur nii protseduuri tehnoloogia kui ka terapeutiliste rakenduste osas. See ei ole universaalne ravim kroonilise ravi korral seljavalu ja see peaks olema reserveeritud kõigi juurte ärritusnähtude (radikulopaatiate) jaoks. Radikulopaatia on valulik ärritus (mehaaniline, keemiline) a närvijuur Euroopa selgroog.
Kliiniliselt avaldub selline ärritus näiteks istmikuvalu nimmelüli närvijuurte piirkonnas, tuntud ka kui lumboischialgia. Lumboischialgia on seljavalu selgroos, mis sealt läbi tuharate kiirgub jalgja mõnikord ka jalgadele ja varvastele. Sõltuvalt närvijuur mõjutatud tüüpilised sümptomid refleks, võib tekkida ka sensatsioon ja tugevuse areng.
Sageli jalg valu tuntakse valusamana kui seljavalu. Isegi kui paljud kulumisega seotud (degeneratiivsed) muutused võivad põhjustada närvijuur valu, tuleb Raczi kateeter reserveerida järgmiste haiguste jaoks vastavalt tunnustatud ortopeediaspetsialistide konsensusele: ketta väljaulatuvus (nucleus pulposus prolapsus protusion), lekkinud kettakude surub närvijuure ja viib mehaanilise ja keemilise ärrituseni koos mõjutatud närvijuure põletikulise reaktsiooniga ja vastava radikulopaatiaga. Perineuraalsed armid tekivad sageli pärast kettaoperatsiooni (nukleotoomiajärgne sündroom).
Kirurgilise trauma põhjustatud armid võivad ümbritseda närvijuure või selgroog ja põhjustada ärritust närve läbi pinge ja surve.
- Herniated ketas juurte ärrituse sümptomitega
- Ketta väljaulatuvus koos juurte ärrituse sümptomitega
- Perineuraalsed armid (närvi-seljaaju ümber) (meditsiiniliselt tuntud kui postnukleotoomia sündroom) koos juurte ärrituse sümptomitega
Gerdesmeyer jt. 2005 sõnastas ka järgmised kaasamise kriteeriumid (näidustus) Raczi kateetri kasutamiseks: Välistamiskriteeriumid (vastunäidustused) hõlmavad Gerdesmeyer et al:
- Ebaõnnestunult konservatiivselt ravitud krooniline radikulopaatia ketta väljaulatumise või herniatsiooni korral või pärast kettaoperatsiooni
- Minimaalne vanus: 18 aastat
- Juureärrituse tõendamine pildistamisel (MRT)
- 3 kuud ebaõnnestunud konservatiivset ravi
- Ajaperiood> 6 nädalat pärast viimast periduraalset infiltratsiooni (süstimist).
- Valu hindamine visuaalse analgeetilise valu skaalal (VAS)> 4 (märkus: patsient peaks oma valu subjektiivselt hindama vahemikus 0 = valu puudub ja 10 = kõige raskem, väljakannatamatu valu)
- Näidustus operatsiooniks neuroloogilise defitsiidi korral (tugevuse kaotus, tundlikkuse kaotus jne)
- Reumaatilised haigusedmetaboolsed häired
- Asjakohased põletikud
- Teadaolevad neoplaasiad (kasvajahaigused) kirurgilises piirkonnas
- Lülisamba keha murd
- Immunosupressiivne ravi (nt metotreksaat)
- Pikaajaline kortisooni tarbimine
- Haiguse tõendite puudumine pildistamisel
- Hüübimishäired / antikoagulantide võtmine (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® ja teised)
- Kliiniliselt oluline seljaaju kanali stenoos
- Ajavahemik <6 nädalat pärast viimast periduraalset infiltratsiooni (süstimist).
- Allergia lokaalanesteetikumidele, hüaluronidaasile, röntgenkontrastainetele
- Rasedus või imetamine
- Kliiniliselt oluline urogenitaal (kuseteede äravool) või seksuaalne düsfunktsioon
