Ravi salviga
Viimaste uuringute kohaselt on Ameerika tootja välja töötanud salvi, mis sisaldab toimeainet, mida saab kasutada nahavähi ravi. Salvi toimeaine on ette nähtud edasiliikumiseks nahavähi ravi aktiveerides immuunsüsteemi. Selle naha põhimõte vähk Seetõttu peab salv põhinema keha enda reaktsioonil vähirakkude vastu.
Siiani on toimeaine efektiivsus Imikvimod salvi sisaldus on tõestatud ainult basaalrakulise kartsinoomiga (valge nahk) patsientidel vähk). Mõnikord on salvide kliiniline kasutamine, mis sisaldab Imikvimod piirdus kondüloomid. Hiljuti on seda toimeainet sisaldavaid salve lubatud kasutada ka valge naha raviks vähk.
Eeldatakse, et salvi regulaarne manustamine põhjustab nahavähirakkude olulise taandarengu kaheksa nädala jooksul. Kuna basaalrakulisi kartsinoome esineb Saksamaa Liitvabariigis kümmekond korda sagedamini kui tuntud musta nahavähki (pahaloomuline melanoom) Imikvimod aastal peetakse salvi uueks imerelvaks nahavähi ravi. Täiendavate ravimeetmete, näiteks kemo- või kiiritusravi ei ole vajalik.
Selle põhjuseks on asjaolu, et valge nahavähk, erinevalt pahaloomulisest melanoom, ei ole kalduvust metastaaside tekkeks. Valge ja musta nahavähi vahel peaks siiski vahet tegema väljaõppinud spetsialist (dermatoloog, nahahaiguste spetsialist) nagu varem. Kliiniliselt iseloomustab basaalrakulist kartsinoomi kahjustatud nahapiirkonna kõvenemine.
Värv valge nahavähk vastab ligikaudu ümbritseva terve nahapinna värvusele. Tüüpiliselt leidub peenikesi punaseid veene basaalrakulise kartsinoomi perifeerses piirkonnas. Ekspertide sõnul on nahavähi ravimisel imikvimoodi salviga mitmeid eeliseid varem valitud ravimeetoditega võrreldes.
Ennekõike on tohutu eelis võimalus ravida nahavähki laias nahapiirkonnas ilma tervislikke rakke kahjustamata. Põhjalikud uuringud on näidanud, et kasutatav salv on efektiivne ainult haigele nahale ja jätab terved nahapiirkonnad täielikult puutumata. Seni oli imikvimoodi sisaldavate salvide regulaarsel manustamisel võimalik saavutada umbes 80-protsendine paranemise määr.
Nahavähi ravi koos interferoon kuulub nn "adjuvantse" vähiravi hulka. Mõiste "adjuvant" (siin koos interferoon) kasutatakse meditsiinilises terminoloogias ennetava ravi kirjeldamiseks, mida alustatakse ajal, mil kasvajat pole metastaasid on tuvastatavad. Seda tüüpi nahavähi ravi võimaldab patsientidel palju paremini prognoosida, ilma et see oleks tuvastatav metastaasid. Sellest hoolimata on võimalik, et üksikud kasvajarakud on juba laiali paisatud, ilma et neid oleks praeguste pildistamistehnikate abil võimalik tuvastada.
Just need kasvajarakud võivad puhata aastaid, enne kui need tekivad metastaasid mujal. Pahaloomulise haiguse all kannatavatel patsientidel melanoom (must nahavähk), ennetav ravi tavapäraste kemoterapeutiliste ainetega ei ole osutunud tõhusaks. Sel põhjusel, keemiaravi peetakse mõttetuks, kui pole tõendeid metastaaside kohta.
Selliste patsientide nahavähi kasvajarakkude settimise ohu vähendamiseks tuleb aga adjuvantravi interferoon võib olla kasulik. Nendel juhtudel stimuleeritakse immuunsüsteemi kaasneb ka nahavähi taastekke riski märkimisväärne vähenemine. Adjuvantset interferoonravi võib kasutada primaarse nahavähi korral, mille kasvaja paksus on üle 1.5-2 mm, ja kasvajarakkude kinnitumisel piirkondlikus piirkonnas lümf sõlmed.
Enamasti kantakse preparaati “Interferon” nahapinna alla umbes kolm korda nädalas. Nahavähi interferoonravi adjuvantravi alustavad patsiendid kannatavad sageli palavik, külmavärinad ja gripp- sarnased sümptomid esimeste nädalate jooksul. See on tingitud asjaolust, et interferooni vabanemine organismi poolt on tavaliselt reaktsioon viirusnakkustele.
Selles nahavähi ravis kasutatav interferoon on tsütokiin, mida toodavad erinevad endogeensed rakud ja millel on peamine kaitsev roll. Üldiselt eristatakse interferooni kolme erinevat vormi: alfa-interferoon, beeta ja gamma. T-lümfotsüüdid ja NK-rakke (looduslikud tapjarakud) stimuleerivad nii endogeense kui ka väliselt asendatud interferooni mõju.
Interferooni meditsiiniline kasutamine ei piirdu ainult nahavähi raviga. Kannatavate patsientide ravis on ka märkimisväärseid eeliseid hepatiidi C, hulgiskleroos või lümfoomid. Umbes kolme kuni nelja nädala pärast hakkab patsiendi organism interferooni suurenenud kontsentratsiooniga harjuma.
Sellel ajal, palavik, külmavärinad ja gripp-taolised sümptomid taanduvad. Siiski võib kogu nahavähi interferoonravi ajal oodata jõudluse olulist vähenemist. Tavapärast tööalast tegevust ei tohiks siiski kolme nädala pärast enam piirata.
Keemiaravi muutub vajalikuks nahavähi all kannatavatel patsientidel, kui aastal on tekkinud tütartuumorid siseorganid. Must nahavähk kipub metastaseeruma peamiselt kopsudesse, luud, maks or aju. Meditsiinilises terminoloogias on mõistekeemiaravi”Viitab rakkude kasvu pidurdavate (tsütostaatiliste) ainete kasutamisele.
Üldiselt võib eeldada, et vähirakkude jagunemissagedus on oluliselt suurem kui tavalistel keharakkudel. Sel põhjusel on nahavähi keemiaravi rakendamine eriti halvasti kahjustanud eriti pahaloomulisi kasvajarakke. Enamikul keemiaraviga ravitud patsientidest võib täheldada kasvaja läbimõõdu olulist vähenemist.
Mõnel juhul võib täheldada isegi nahavähist põhjustatud metastaaside täielikku taandarengut. Nendel juhtudel räägitakse täielikust remissioonist. Kuid kemoteraapia mõju ei piirdu ainult kasvajarakkudega, hoolimata rakkude jagunemise määra olulistest erinevustest.
Keemiaravi mõjutab ka keharakke limaskestade piirkonnas (eriti seedetraktis). Lisaks mõjutab enamik nahavähi raviks kasutatavaid kemoterapeutilisi aineid juuksed kasvu. Seetõttu kogevad paljud patsiendid juuste väljalangemine, iiveldus ja oksendamine.Muud tüüpilised keemiaravi kõrvaltoimed on muudatused veri võib põhjustada suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele, suuremat kalduvust veritsusele ja väljendunud aneemiat.
Pahaloomulise melanoomi (must nahavähk) all kannatavatel patsientidel, kellel on diagnoositud kauged metastaasid, võib esimene keemiaravi stabiliseerida haiguse kulgu 50% tõenäosusega. Nahavähi metastaaside täielik taandareng pole samuti haruldane nähtus. Kuid puuduvad parameetrid, mis võimaldaksid enne ravi algust määrata patsiendi reaktsiooni keemiaravile prognoosi.
Ravile mittevastamise korral tuleks võimalikult kiiresti valida mõni muu ravivorm. Pahaloomulise melanoomiga patsientidel on tüüpilised kemoteraapilised ained dakarbasiin (DTIC), tsisplatiin, BCNU, vinka alkaloidid ja temosolomiid. Erinevaid aineid võib manustada iseseisvalt või üksteisega kombinatsioonis.
