Tromboosi profülaktikaks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- hepariini
- Pentasahhariidfondapariinuks (Arixtra®)
- Atsetüülsalitsüülhape
- Suukaudsed antikoagulandid
- Trombiini inhibiitorid
märkused
Üldist teavet tromboosi profülaktika kohta leiate kodulehelt teemal: tromboosi profülaktika
Hepariinid
Esimene suur antikoagulantravim trombemboolia ennetamiseks on hepariinid. Neid kasutatakse ennetava meetmena nii kirurgiliste sekkumiste ajal kui ka konservatiivses meditsiinis. Seda saab kasutada ka juba olemasolevate veenide korral tromboos või kopsu emboolia.
hepariini on looduslik antikoagulant, mis esineb loomulikult ka teatud rakkudes. Need rakud on basofiilsed granulotsüüdid ja nuumrakud. See seondub kehas antikoagulandiga, mida nimetatakse antihrombiiniks, moodustab sellega kompleksi ja suurendab seeläbi selle efektiivsust.
See pärsib hüübimiskaskaadi erinevaid tegureid ja takistab seega trombi moodustumist või algatab trombiini ( veri koagulatsiooni kaskaad). Hepariinid jagunevad fraktsioneerimata hepariinideks (UFH) ja madala molekulmassiga hepariinideks (NMH). Madala molekulmassiga fraktsioneeritud hepariine kasutatakse tänapäeval sagedamini, kuna neil on parem biosaadavus ja pikem toimeaeg kui fraktsioneerimata hepariinidel.
Faktsioneerimata hepariinide näited on järgmised: Madala molekulmassiga fraktsioneeritud hepariinide näited on:
- Liquemin®,
- kaltsipariin®
- Clexane®,
- Mono-Emolex®,
- Fragmin®,
- Innohep®
Hepariine kantakse seedetraktist mööda (parenteraalselt ehk venoosselt) või naha alla (subkutaanselt) süstiga. Ajal rasedus, hepariin ei saa tegutseda embrüo vereringe kaudu, st see ei saa läbi vereringe platsenta. Üleannustamise tagajärjel võib tekkida intra- või postoperatiivne verejooks.
Hepariinid ravimina saadakse loomadelt (sead, veised), mistõttu võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Veri vereliistakute mõjutada ja seetõttu võib nende arv olla liiga väike (trombotsütopeenia). Pikaajaline tarbimine võib põhjustada luukadu.
Pööratav on siiski võimalik juuste väljalangemine. Koostoime võib tekkida ravimitega, mis pärsivad veri vereliistakute, nn trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid, nii et verejooksu oht suureneb. Teiselt poolt pärsib hepariini toimet interaktsioon selliste ravimitega nagu teatud
- Antibiootikumid (tetratsükliinid),
- Allergia ravimid (antihistamiinikumid),
- süda ravimid (südameglükosiidid).
Hepariinravi ajal tuleb regulaarselt kontrollida järgmisi laboriparameetreid:
- APTT, trombiini aeg fraktsioneerimata hepariiniga ravimisel
- Anit-Xa test madala molekulmassiga hepariiniga ravimiseks
Kõik selle sarja artiklid:
