Mööduva osteoporoosi manifestatsioonikohad
Mööduva peamise ilmnemise koht Osteoporoosi on puusa liigesed. Leiud võivad olla kahepoolsed või ühepoolsed. Viimane on tüüpiline mööduvale Osteoporoosi in rasedus.
. Röntgen puusaliigese piirkonnas ilmneb maksimaalselt kerge katlakivi juhataja reieluu luukoorega (corticalis), mida on raske piiritleda. Kuna Röntgen pilt näitab muudatusi ainult kaotuse korral luutihedus üle 40%, ei saa piltide põhjal usaldusväärset diagnoosi panna. Puusa magnetresonantstomograafia on mööduva diagnoosi jaoks palju täpsem Osteoporoosi.
Siin iseloomulik luuüdi turset saab tuvastada. Turse on lokaliseeritud juhataja reieluust, kuid võib reisida ka reieluuni kael ja kahe trohhanterilise künka vahel (suurem ja väiksem trohhanter). T1 kaalutud järjestuses väheneb vedeliku kogunemise signaali intensiivsus, st tursed, oluliselt.
T2 järjestuses suureneb signaali intensiivsus tavaliselt. Spetsiaalne kaal (STIR) pärsib rasvasignaali nii, et luuüdi turset saab veelgi paremini kujutada. Lisaks võib kõhre pinnast allpool asuvas liigespinnas ehk subkondraalses piirkonnas näha isoleeritud muutusi, mida sageli hinnatakse väikeste luumurdudena mööduv osteoporoos. Sulge järelevalve on oluline hinnata luuüdi turse, mis peaks saavutama hiljemalt 10 kuu jooksul.
Eriti reieluu juhataja kuna manifestatsioonikoht muudab võimaliku diferentsiaaldiagnooside välistamiseks vaja täpset diagnostikat. Need sisaldavad reieluu pea nekroos, reumaatilised haigused ja idiopaatiline koxitis puusa põletik ühine sisse lapsepõlv. Ennekõike, reieluu pea nekroos tuleb välja jätta, kuna mööduv osteoporoos näitab muutusi, mida võib pidada nekroosi esialgseks staadiumiks.
Lisaks puusale mööduv osteoporoos võib avalduda ka alajäseme distaalses piirkonnas ehk jalalaba ja pahkluu ühine. Harvadel juhtudel, kui mööduva osteoporoosi selline lokaliseerimine toimub, mõjutavad mehed sagedamini kui naised. The luuüdi ödeem tavaliselt areneb pahkluu ühine.
Siin avaldub see peamiselt madalamas pahkluu liiges, täpsemalt talus (= pahkluu luu). Nagu teiste manifestatsioonide puhul, on ka MRI kõige täpsem diagnostiline tööriist pildistamiseks luuüdi ödeem. Kontroll ja ka diagnoos on olulised, sest kuigi sel hetkel toimub mööduva osteoporoosi spontaanne paranemine, artroos aasta pahkluu liiges õigeaegse terapeutilise sekkumisega.
Kõik selle sarja artiklid:
